Perinatalnaja_asfiksija

Критерии тяжелой асфиксии

глубокий метаболический или смешанный ацидоз (рН менее 7,0) пуповинной крови,

персистирование оценки по Апгар 0-3 балла более 5 мин,

доказанные полиорганные поражения: сердечнососудистые, легочные, почечные, желудочно-кишечные,

гематологические, т.е.полиорганная недостаточность.

Клиника средней тяжести асфиксия

апноэ, единичные гаспсы,

цианоз,

ЧСС 90-160 в 1 минуту,

снижение мышечного тонуса и ответа назофарингеальный катетер,

оценка по Апгар через 1 и 5 мин 4-6 баллов (синяя асфиксия).

Клиника тяжелой асфиксии

дыхание отсутствует или гаспсы,

ЧСС менее 100 уд./мин,

кожа бледная,

гиповолемия ( симптом «белого пятна»более 3 сек),

артериальная гипотензия,

атония, нет реакции на назофарингеальный катетер,

гепатоспленомегалия,

оценка по шкале Апгар через 1 и 5 мин - 0-3 балла, «белая асфиксия».

Дифференциальный диагноз

кардио - респираторная депрессиячастота 10% характеризуется при рождении угнетением Ц.Н.С. гиповентиляцией, брадикардией, снижением мышечного тонуса отсутствием в крови гипоксемии, гиперкапнии, ацидоза.

Причины КРД – наркотики, анальгетики, ганглиоблокаторы, антидепрессанты, антигипертензивные, антигистаминные препараты.

оценка по шкале Апгар 1 мин-4-6баллов, через 5 мин- 7 и более.

Дифференциальный диагноз

родовая травма, внутричерепные кровоизлияния,

болезни сердца, легких, мозга,

диафрагмальная грыжа,

врожденный гипотиреоз

Диагноз

острая асфиксия,

асфиксия новорожденного на фоне хронической внутриутробной гипоксии,

сопутствующие состояния и диагнозы,

осложнения, потребовавшие направленной специфической терапии.

Мониторинг

клинический,

аппаратный,

лабораторный

(клинический анализ крови, сахар, белок, электролиты, креатинин, НСС, доплер, УЗИ, ЭХО-КГ, Снимок легких, глазное дно,

гемостаз).

Ранние осложнения развиваются в первые часы, сутки жизни

поражения ЦНС- отек мозга, ВЧК,ПВЛ,

изменения сердечно-сосудистой системы – ЛГ, транзиторная ишемия миокарда, сердечная недостаточность, шок;

дисфункция почек – преренальная почечная недостаточность, кортикальный некроз, тромбоз почечных

сосудов, отек интерстиции почки;

пневмопатии- отек, легочное кровотечение, аспирационный синдром, вторичный дефицит сурфактанта, пневмонии, синдром «утечки воздуха»;

поражение ЖКТ- динамическая кишечная непроходимость, парез, некротический энтероколит;

гематологические- анемия или полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура или ДВСсиндром.

Поздние осложнения – с конца первой недели жизни и позднее

неврологические – гипоксически-ишемическая энцефалопатия;

инфекции - пневмония, менингит, сепсис;

бронхо-легочная дисплазия;

ретинопатия.

Спасибо за внимание!