Литература:

Обязательный материал

1. Материал лекций по теме.

2. Учебник «Патологическая физиология», Москва, М., 2002г.

Дополнительная литература

3. А.М.Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев

«Микроциркуляция» М., 1984, гл. Х, ХI, XV, XVI.

4. А.М. Чернух «Воспаление» М., 1979, с. 68-90.

Вопросы для самоконтроля

1. Чем представлено микроциркуляторное русло?

2. Какова функция прекапиллярных сфинктеров?

3. Назовите основные функции микроциркуляторного русла.

4. Классифицируйте нарушения микроциркуляции по основным формам.

5. Чем в физиологических условиях обеспечивается суспензионная стабильность клеток крови?

6. Чем обусловлены внутрисосудистые нарушения микроциркуляции?

7. Охарактеризуйте расстройства реологических свойств крови, связанные с изменением суспензионной стабильности форменных элементов и вязкости крови.

8. Что такое «сладж»? Каковы причины и механизмы формирования сладжей?

9. Перечислите виды сладжей. Охарактеризуйте каждый из них.

10. Приведите примеры патологических ситуаций, сопровождающиеся возникновением «сладж-феномена».

11. Какие особенности характеризуют сладжированную кровь? Характерна ли для нее сепарация клеточных элементов и плазмы?

12. Чем обусловлены внутрисосудистые нарушения свертывания крови, ведущие к тромбоэмболизму и коагуляции?

13. Какое значение имеет замедление кровотока в патологии микроциркуляции?

14. Охарактеризуйте нарушения микроциркуляции, связанные с нарушением самих сосудов.

15. Что обуславливает адгезию (прилипание лейкоцитов), тромбоцитов к эндотелию?

16. Как осуществляется диапедез форменных элементов крови через стенку микрососуда?

17. Охарактеризуйте внесосудистые нарушения микроциркуляции.

18. В чем заключается реакция тучных клеток в расстройствах микроциркуляции?

19. Значение нарушений лимфообращения в нарушениях микроциркуляции.

20. Охарактеризуйте динамическую недостаточность лимфооттока.

21. Дайте определениепонятия «капилляротрофическая недостаточность».

22. Охарактеризуйте механизмы развития капилляротрофической недостаточности и ее последствия для организма.

23. Перечислите БАВ, вызывающие повышение проницаемости сосудистой стенки.

24. Охарактеризуйте основные механизмы транскапиллярного обмена.

25. В чем заключаются особенности микровезикулярного или микропиноцитозного транспорта? Какова его роль в патологии?

26. Объясните нарушения микроциркуляции при обезвоживании организма.

27. Почему гипотермия может привести к нарушениям микроциркуляции?

28. Почему протеазный взрыв ведет к нарушениям микроциркуляции?

29. Чем объяснить нарушения микроциркуляции при анафилактическом шоке?

Нарушения микроциркуляции.

Виды	Основное звено патогенеза	Механизмы	Причины
ВНУТРИСОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ	Расстройства реологических свойств крови, связанные с изменением суспензионной стабильности форменных элементов и вязкости крови; Нарушение коагуляции крови; Изменение скорости кровотока.	Изменение отрицательного заряда эритроцитов и тромбоцитов; Увеличение глобулиновой фракции белка и особенно фибриногена, повышение вязкости; Повреждение тромбоцитов и сосудистой стенки. Активируется ПОЛ мембран тромбоцитов и эндотелиоцитов с образованием тромбоксана А2, повышение агрегации тромбоцитов, тромбообразование.	Внутривенное введение высокомолекулярных веществ: декстрана, эмульсии жира, этилового спирта, тромбина, адреналина и др. веществ; отравление мышьяком, кадмием, хлороформом, бензолом, толуолом, анинином. Острый панкреатит, алкогольная интоксикация, септицемия.
НАРУШЕНИЯ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ-----	Изменение проницаемости сосудистой стенки; адгезия клеток крови к сосудистой стенки; диапедез форменных элементов через стенку капилляров; микрокровоизлияния.	Отек эндотелиальных клеток под воздействием повреждающих факторов.	Повреждение сосудистой стенки физическими( травма, перепады давления, И.И.), химическими (никотин, животные и растительные яды, лекарственные препараты) и биологические (инфекционные агенты, токсины, антигены, иммунные комплексы) факторами. Врожденная патология сосудистой стенки: сосудистая гемофилия, системные васкулиты).
ВНЕСОСУДИСТЫЕ НАРУШЕНИЯ	Влияние продуктов поврежденной ткани окружающей микрососуды; Реакция тучных клеток на патологические стимулы; Нарушение лимфообращения; Вовлечение микрососудистого звена в нейродистрофический тканевой процесс.	Вазотропное влияние продуктов распада, БАВ и ферментов. Несостоятельность дренажной функции лимфатической системы, возникновение механической, динамической и резорбционной недостаточности.	Разнообразные тканевые повреждения и последующая воспалительная реакция; опухоли; дистрофические процессы; явления гипертрофии и гипотрофии.