4.5 Знание основных проблем смежных дисциплин

I. Внутренние болезни:

• пневмония;

• дыхательная недостаточность;

• тромбоэмболия ветвей легочной артерии;

• бронхиальная астма;

• гипертоническая болезнь;

• инфаркт миокарда;

• ушиб сердца как элемент сочетанных повреждений; вегето-сосудистые дистонии;

• ревматизм и ревматоидные полиартриты;

• коллагенозы;

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ее дифференциальная диагностика с хроническим гастритом;

• хронический калькулезный холецистит;

• цирроз печени;

• острый и хронический пиелонефрит;

• уремия;

• сахарный диабет;

• узловой и диффузный токсический зоб; гипотиреоз;

• врожденные и приобретенные пороки сердца;

• сердечная недостаточность;

• заболевания гипофиза;

• анемия;

• заболевания коры надпочечников;

• патология кроветворной системы;

• анафилактический шок и аллергические реакции.

II. Хирургические болезни:

• острый живот;

• флегмоны;

• медиастинит;

• острый гематогенный остеомиелит.

III. Неврология:

• вертебро-базиллярная недостаточность;

• миело-радикулопатии при шейном остеохондрозе;

• спастические параличи;

• последствия полиомиелита;

• менингиты и менингоэнцефалиты;

• субдуральная гематома;

• абсцесс головного мозга и мозжечка;

• опухолевые процессы в головном мозге;

• арахноидиты.

IV. Инфекционные болезни:

• дифтерия;

• туберкулез;

• сифилис;

• грибковые поражения;

• ВИЧ-инфекция;

• острые респираторные заболевания, грипп;

• особо опасные инфекции:

• холера, оспа, чума, сибирская язва, столбняк, бешенство;

• острые кишечные инфекции:

• дизентерия; брюшной тиф и паратифозные заболевания; сальмонеллез;

• инфекционный гепатит.

4.6 Фундаментальная подготовка

Фундаментальная подготовка предусматривает на додипломном этапе формирование широко образованного врача-лечебника с гуманистическим и естественнонаучным мировоззрением, высокой культурой общения, ориентированного на работу в современных условиях.

Исходя из этого, при постдипломной подготовке специалиста необходимо углублять фундаментальные разделы знаний по травматологии и ортопедии.

Травматолог-ортопед должен знать:

• структурно-функциональные механизмы обеспечения жизнедеятельности человека;

• барьеры внешней и внутренней среды организма;

• физиологические механизмы поддержания гомеокинеза;

• роль дыхательного аппарата, пищеварительного тракта, печени, почек, ретикулоэндотелиальной системы в поддержании гомеостаза организма;

• внутренние барьеры:

• гемато-энцефалический;

• гемато-офтальмический;

• гемато-лабиринтный;

• гемато-ликворный;

• гемато-плевральный;

• гемато-тестикулярный;

• плацентарный;

• внутриклеточные барьеры:

• мембраны (их проницаемость, механизмы транспорта веществ через мембраны);

• иммунные основы гомеостаза;

• гуморальный и клеточный компоненты иммунитета;

• регуляция иммунитета;

• взаимодействие нейрогуморальных и иммунных механизмов;

• аутоиммунные заболевания ;

• коагуляционный гомеостаз;

• механизмы свертывания крови;

• взаимодействие коагуляционной и фибринолитической систем крови; фибринолиз;

• гемофилии, геморрагические диатезы и тромбозы;

• этиотропная и патогенетическая терапия. Симптоматическая терапия. Комплексная индивидуальная терапия, основы интенсивной терапии. Полихимиотерапия, применение цитостатиков, иммуномодуляторов, гормональных препаратов;

• Нелекарственные методы воздействия на организм больного:

• рефлексотерапия;

• мануальная терапия;

• психотерапия и др.;

Представления об интегральной медицине:

• общая этиология:

• роль внешних и внутренних факторов в развитии болезни;

• свойства патогенных факторов;

• патогенное действие физических и химических факторов;

• роль лекарственных препаратов в трансформации болезней человека;

• патогенез и морфогенез:

• повреждение как начальное звено патогенеза и морфогенеза болезни; уровни повреждения;

• основные закономерности патогенеза и морфогенеза болезни, причинно-следственные связи; порочные круги;

• первичное повреждение, его локализация и генерализация;

• местные и общие реакции на повреждение; их связь;

• целесообразность и адаптация в патологии; компенсаторно-приспособительные реакции;

• теоретические основы патогенетической терапии; заместительная терапия; симптоматическая терапия;

• роль реактивности в патологии;

• типовые патологические процессы повреждения:

• связь нарушений обмена веществ, структура и функции на клеточном и тканевом уровне;

• основные причины повреждения клетки и межклеточной ткани (экзогенные и эндогенные повреждающие факторы). Значение физических, химических и биологических агентов в патологии клетки и межклеточной ткани;

• ведущие механизмы повреждения клетки и клеточной ткани:

• роль чрезмерной активации свободнорадикальных и лизосомальных процессов нарушения биологического окисления, хранения и считывания генетической информации;

• обратимые и необратимые проявления повреждения;

• основные пути нормализации деятельности клетки при ее повреждении;

• иммунологические процессы:

• структурная и функциональная организация иммунной системы;

• наследуемые и приобретенные формы иммуннодефицитных состояний;

• ВИЧ-инфекция;

• формы, механизмы и роль в патологии иммунной толерантности;

• пути коррекции иммунных дефицитов, аллергии. Понятие десенсибилизации;

• воспаление:

• причины возникновения, роль реактивности организма, состояние иммунной и эндокринной систем в регуляции воспалительной реакции;

• местные и общие проявления воспаления;

• основные компоненты воспалительного процесса;

• лихорадка:

• причины лихорадочных реакций;

• пирогенные вещества;

• стадии лихорадки и типы лихорадочных реакций;

• участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки;

• отличие лихорадки от экзогенной гипертермии;

• основы жаропонижающей терапии;

• пиротерапия;

• гипоксия и гипероксия:

• гипоксия в патогенезе различных заболеваний;

• степень устойчивости разных органов и тканей к гипоксии;

• механизмы изменения газового состава артериальной и венозной крови при экзогенной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровеносной и тканевой гипоксии;

• нарушение обмена веществ, физиологических функций и структуры тканей и органов при острой и хронической гипоксии;

• лечение гипоксических состояний;

• гипербарическая оксигенация;

• мембранопротекторы;

• метаболическая терапия гипоксических состояний;

• механизмы повреждающего действия кислорода при гипероксии:

• роль свободно-радикальных процессов;

• система антиперекисной защиты организма;

• принципы лечения гипероксии;

• инфекционный процесс:

• одна из форм взаимодействия макро- и микроорганизма, роль реактивности организма в развитии инфекционного процесса;

• острые и хронические инфекции;

• аутоинфекция;

• транслокация бактерий при стрессовых ситуациях;

• стадии инфекционного процесса;

• исходы инфекционного процесса; осложнения и рецидивы;

• сепсис и септические осложнения в травматологи и ортопедии;

• основы профилактики и лечения септических осложнений. Антибактериальная терапия и роль антисептиков в лечении раневого процесса;

• опухоли:

• общее представление о канцерогенах, онковирусах, онкогенах;

• антибластомная резистентность, не иммунные и иммунные механизмы резистентности;

• основы профилактики и лечения опухолей;

• лучевая иммуно- и химиотерапия опухолей;

• хирургические принципы лечения опухолей;

• экстремальные состояния:

• общая характеристика экстремального состояния;

• экстремальные факторы;

• стресс:

• стадии, механизмы развития и проявления;

• «триада Селье»;

• защитно-приспособительное и патогенетическое значение стресса;

• шок:

• основные виды шока;

• патогенез шока;

• роль ЦНС и вегетативной НС;

• стадии шока;

• изменения обмена веществ, физиологических функций, микроциркуляции;

• понятие о «шоковом легком», «шоковой почке», «шоковой печени»;

• наиболее характерные клинические проявления шока;

• коллапс:

• общая характеристика;

• классификация;

• патогенез и патоморфология;

• расстройства обмена веществ; микроциркуляции и функции органов;

• коллапс как компонент шока и комы;

• кома:

• виды;

• патогенез;

• экзогенные и эндогенные интоксикации;

• алкогольное и лекарственное отравление;

• механизмы развития и проявления коматозных состояний;

• принципы лечения;

• дезинтоксикационная терапия;

• патология органов и систем:

• патология сердечно-сосудистой системы:

• основные принципы лечения;

• уменьшение нагрузки на сердце;

• восстановление коронарного кровотока и энергопотребления миокарда;

• патология системы внешнего дыхания:

• дыхательная недостаточность (клинические проявления);

• удушье;

• основные патологические процессы в легких;

• альвеолярная гипо- и гипервентиляция;

• нарушение эффективного легочного кровотока;

• патологическое шунтирование венозной крови;

• механизмы и причины нарушения эффективной альвеоло-капиллярной диффузии;

• лечение;

• восстановление проходимости дыхательных путей;

• патология системы крови:

• причины и общие механизмы расстройств системы крови;

• основы профилактики и лечения;

• использование гемотрансфузий и стимуляторов гемо- и лейкопоэза, дезинтоксикация;

• воздействие на систему гомеостаза;

• патология пищеварительной системы:

• основные причины и механизмы расстройств пищеварения;

• роль нейрогенных и гуморальных факторов;

• состав пищи и режима питания;

• инфекции, интоксикации и др.;

• основные причины нарушения функции печени;

• виды желтухи, причины;

• синдром холемии и ахолии;

• печеночная кома;

• основы предупреждения и лечения болезней системы пищеварения;

• патология почек:

• причины и механизмы нарушения функции почек;

• нарушение почечной гемодинамики;

• затруднение оттока мочи;

• поражение паренхимы почек;

• нарушение эндокринной регуляции мочеобразования;

• клиника и диагностика почечной недостаточности;

• уремическая кома;

• принципы консервативного лечения;

• гемодиализ, гемосорбция, трансплантация почки;

• патология эндокринной системы:

• основные формы патологии эндокринных желез:

• гипо-, гипер- и дисфункция;

• заместительная гормонотерапия и использование антагонистов гормонов;

• патология нервной системы:

• механизмы нарушения деятельности нервной системы;

• патогенетические факторы;

• травматические повреждения мозга;

• сосудистые поражения мозга;

• невриты, невралгии;

• опухоли мозга и особенности их лечения.