
10_Meditsinskoe_pravo_lektsia_2015
.pdf
ТЕМА №10
МЕДИЦИНСКОЕ ПРАВО
Медицинское право – это система норм права, регулирующих отношения,
возникающие по поводу охраны здоровья граждан и осуществления медицинской деятельности.
Медицинское право регулирует общественные отношения, которые возникают при осуществлении лечебно-профилактической, санитарно-гигиенической и иной здравоохранительной и медицинской деятельности. Кроме этого медицинское право закрепляет правовой статус всех участников вышеуказанных отношений,
устанавливает их права и обязанности.
Нормы медицинского права закреплены достаточно большим количеством нормативных правовых актов, различной юридической силы. Основными являются:
1. Конституция Российской Федерации.
Глава 2 Конституции закрепляет основные права и свободы человека и гражданина. Так статьей 17 Конституции гарантируется, что никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным опытам.
Каждый имеет право, в соответствии со статьей 23 Конституции на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну. Соответственно каждый гражданин Российской Федерации имеет право на нераспространение (без его согласия) сведений о его здоровье, о фактах обращения за медицинской помощи и т.д.
Статья 71 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому человеку право на охрану своего здоровья, на оказание медицинской помощи. При этом государство взяло на себя обязательство предоставления медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения – бесплатно.
Данная помощь оказывается гражданам за счет средств соответствующего бюджета,
страховых взносов и других поступлений.
Конституция также определяет, что обеспечение проведения в РФ государственной политики в области здравоохранения является компетенцией Правительства РФ.
2. Гражданский кодекс.
Гражданский кодекс Российской Федерации содержит нормы об обязательствах, общие нормы о договоре (заключение, изменение, расторжение),
регулирует отдельные виды обязательств, в том числе и вопросы оказания гражданам медицинской услуги.
Кроме того, Гражданский кодекс регулирует и обязательства вследствие причинения вреда в результате некачественно оказанной медицинской услуги (ст.
1064 – 1101 ГК РФ).
3. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Данный федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет:
-правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
-права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
-полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;
-права и обязанности медицинских организаций, иных организаций,
индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;
- права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
4. Закон о защите прав потребителей.
Данный закон определяет кто такой потребитель, исполнитель, что такое услуга, безопасность товара, работы и услуги. Все это непосредственно относится к отношениям в сфере здравоохранения
Закон четко регламентирует, что такое информация, какую информацию медицинская организация должна довести до пациента (потребителя медицинской услуги).
Кроме этого, в статье 12 вышеуказанного закона устанавливается норма,
согласно которой у пациента (потребителя) могут отсутствовать специальные познания об определенных свойствах и характеристиках оказываемой ему медицинской услуге. Соответственно медицинская организация должна предоставить пациенту всю необходимую информацию об оказываемой ему услуге исходя из предположения об отсутствии у потребителя (пациента) таких специальных познаний.
5. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании».
Данный федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет:
-правовое положение субъектов и участников обязательного медицинского страхования;
-основания возникновения прав и обязанностей субъектов и участников обязательного медицинского страхования;
-отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Субъектами обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации являются: застрахованные лица (граждане РФ), страхователи
(работодатели, органы государственной власти), Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС); участниками ОМС являются:
территориальные фонды ОМС, страховые медицинские организации, медицинские организации.
6. Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Данный закон определяет, что психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке,
установленным действующим законодательством, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.
Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами,
гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности,
гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.
7. Закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека».
Закон определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а
также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения.
Изъятие органов и (или) тканей у живого донора допустимо только в случае,
если его здоровью по заключению консилиума врачей-специалистов не будет причинен значительный вред. Кроме того, закон регламентировано, что трансплантация допускается исключительно с согласия живого донора и, как правило, с согласия реципиента.
В Российской Федерации органы и ткани человека не могут быть предметом купли-продажи. Заключение такого договора купли-продажи влечет уголовную ответственность.
Действующее законодательство России устанавливает перечень органов и (или)
тканей человека - объектов трансплантации. Объектами трансплантации могут быть:
сердце, легкое, почка, печень, костный мозг.
Другие органы и (или) ткани, могут стать объектом трансплантации только если будут включены в перечень, определенный федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, совместно с Российской академией медицинских наук.
Законом ограничен круг живых доноров. Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допускается у живого донора, не достигшего 18 лет (за
исключением случаев пересадки костного мозга) либо признанного недееспособным.
Изъятие органов и (или) тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента. Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации у лиц,
находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента, не допускается.
8. Федеральный закон «О донорстве крови и ее компонентов».
Закон устанавливает правовые, экономические и социальные основы развития донорства крови и ее компонентов в Российской Федерации в целях организации заготовки, хранения, транспортировки донорской крови и ее компонентов,
обеспечения ее безопасности и клинического использования, а также охраны здоровья доноров крови и ее компонентов, реципиентов и защиты их прав.
В Российской Федерации донором вправе быть дееспособное лицо, достигшее возраста восемнадцати лет изъявившее добровольное желание сдать кровь и (или) ее компоненты, прошедшее добровольно медицинское обследование и не имеющее медицинских противопоказаний для сдачи крови и (или) ее компонентов.
Законом установлены права и обязанности донора.
9. Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-
инфекции)».
Закон направлен на решение вопросов, связанных с предупреждением распространения ВИЧ-инфекции. Данным законом определяются:
-порядок проведения освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции;
-эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ инфекции на территории Российской Федерации;
-порядок производства средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-
инфекции;
- правовой статус ВИЧ-инфицированных.
10. Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах».
Закон устанавливает правовые основы государственной политики в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также в области противодействия их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности. Кроме того, законом определяются особенности оказания гражданам наркологической помощи.
11. Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств».
Закон регулирует отношения, возникающие в связи с обращением лекарственных средств. Под обращением понимается разработка, доклинические исследования, клинические исследования, производство, изготовление, хранение,
перевозка, реклама и отпуском лекарственных средств.
Законом установлено, что в Российской Федерации производство лекарственных средств и фармацевтическая деятельность подлежит лицензированию.
12. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
Данный федеральный закон устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней,
осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-
эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.
13. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
Законом определяются меры в отношении больных инфекционными заболеваниями, пути предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений)
и профессиональных заболеваний.
14. Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».
Данный федеральный закон определяет правовую основу, принципы организации и основные направления государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве.
Задачей государственной судебно-экспертной деятельности является оказание содействия судам, судьям, органам дознания, лицам, производящим дознание,
следователям в установлении обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, посредством разрешения вопросов, требующих специальных знаний в области науки, техники, искусства или ремесла.
В Российской Федерации государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний.
Отказ в оказании медицинской помощи.
Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно.
Отказ в ее оказании не допускается.
Врачебная тайна.
Действующее российское законодательство запрещает раскрывать врачебную тайну. Врачебную тайну составляют сведения о факте обращения гражданина за
оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. При этом, не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну и после смерти человека.
Лишь с письменного согласия гражданина допускается разглашение сведений,
составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.
Без согласия гражданина разглашение сведений составляющих врачебную тайну допускается:
- в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина,
который в результате своего состояния не способен выразить свою волю;
-при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
-по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством,
-по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено,
илица, освобожденного условно-досрочно;
-в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в
отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
-в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов;
-в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
-при обмене информацией медицинскими организациями, в целях оказания медицинской помощи;
-в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
-в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья.
В Российской Федерации каждому гражданину гарантировано право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Пациент имеет право на:
1)выбор врача и выбор медицинской организации;
2)профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3)получение консультаций врачей-специалистов;
4)облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5)получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6)получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7)защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8)отказ от медицинского вмешательства;
9)возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10)допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих
прав;
11)допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в
том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.
Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске,
возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Гражданам предоставлено право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
При отказе одного из родителей от медицинского вмешательства в отношении ребенка, если такое вмешательство необходимо для спасения его жизни,
медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов ребенка.
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме,
подписывается гражданином, одним из родителей, медицинским работником и должно содержится в медицинской документации пациента.