1. Лечение дистресса плода, во II периоде – акушерские щипцы.

2. Кесарево сечение.

3. Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция.

4. Амниотомия, родостимуляция, лечение дистресса.

5. Лечение дистресса плода, роды вести консервативно.

50. Роженица 25 лет в родах на протяжении 16 часов. Потуги малоэффективны, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода внезапно стало глухим, аритмичным,100/мин. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка в полости малого таза. Какова дальнейшая акушерская тактика?

1. Кесарево сечение

2. Наложение акушерских щипцов

3. Дальнейшее консервативное ведение родов

4. Родостимуляция окситоцином

5. Вакуум-экстракция плода

51. Роды в первом и втором периодах протекали без осложнений. Через 10 минут после рождения ребенка из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 200 мл. После выделения последа методом Креде - Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилась. Родильные пути цели. При осмотре материнской части плаценты выявлен участок 3x4 см, который лишен плацентарной ткани. АД - 110/60 мм рт ст, пульс – 86уд/мин. Кровотечение продолжается, кровопотеря составляет 450 мл. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

А. Гипотония матки

В. Дефект плацентарной ткани

С. Интимное прикрепление плаценты

D. Коагулопатия

Е. Разрыв шейки матки

52. В роддом доставлена беременная с жалобами на кровянистые выделение из половых путей, которые появились ночью, во время сна. Боли не испытывает. Срок беременности 34 недели. Положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение плода -160уд/мин., приглушенное. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает палец, за внутренним зевом определяется губчатая ткань. Во влагалище сгустки крови. Ваш диагноз?

А. Разрыв матки

В. Низкое прикрепление плаценты

С. Предлежание плаценты

D. Угроза преждевременных родов

Е. Отслойка нормально расположенной плаценты

53. Роженица 29 лет, родовая деятельность продолжается 7 часов. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 искусственных аборта. АД - 180/100 мм рт ст, отеки нижних и верхних конечностей, белок в моче 3 г/л. На высоте одной из схваток роженица побледнела, почувствовала сильную боль в животе. Пульс -100уд/мин., ритмичный. АД снизился до 100/60 мм рт. ст. Матка в гипертонусе, асимметричная, болезненная, особенно в правом углу. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 100уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, умеренные кровянистые выделения. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

В. Эмболия околоплодными водами

С. Разрыв матки

D. Тетанус матки

Е. Предлежание плаценты

54. На 4 сутки после операции кесарева сечения у женщины появилась лихорадка, боль в животе, температура поднялась до 39⁰С. Пульс 104/мин. Дважды была рвота. Больная заторможена, язык сухой, обложенный сероватым налетом. Живот вздутый. Симптомы раздражения брюшины положительны во всех отделах. Перкуторно – притупление в пологих местах живота. Перистальтика не выслушивается. Газы не отходят. Дно матки на уровне пупка. Матка болезненна при пальпации. Выделения кровянистые, умеренные. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Прогрессирующий тромбофлебит.

2. Пельвиоперитонит.

3. Метроэндометрит.

4. Разлитой перитонит.

5. Параметрит.

55. В гинекологическое отделение поступила беременная 24 лет в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового обследования истмико-цервикальной недостаточностью. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 0,5 см, её эпителий без патологических изменений. Цервикальный канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 недель беременности, тонус не повышен. Какова дальнейшая тактика врача?