САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра неврологии и нейрохирургии

Методическая разработка по теме:

«Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника»

САМАРА 2005 г.

1. Учебные и воспитательные цели:

• Изучить основные клинические проявления остеохондроза позвоночника;

• Рассмотреть принципы и методы лечения остеохондроза позвоночника;

• Сформировать навыки клинической диагностики и профессионального мышления;

• Привить чувство ответственности за своевременную и качественную медицинскую помощь пострадавшим.

2. Расчет учебного времени.

Содержание занятия	Время, мин
Общий бюджет времени Вступительная часть Учебные вопросы (основная часть) Некоторые анатомические особенности строения позвоночника человека. Этиология и патогенез дегенеративных поражений позвоночника. Классификация и клиника вертеброгенных заболеваний. Принципы и методы лечения остеохондроза с неврологическими симптомами. Самостоятельная курация больных Заключительная часть	180 10 25 15 30 25 60 15

3. Место проведения занятий:

клиническая база кафедры – неврологическое отделение ОКБ.

4. Учебно-методическое обеспечение:

а) наглядные пособия – таблицы, светосхемы, набор текстов и контрольных задач, анатомические макропрепараты;

б) технические средства обучения – диапроектор, полилюкс.

5. Методические рекомендации преподавателюпо подготовке к проведению занятия.

Общие методические рекомендации.

Студенты готовятся по заданию к занятию, которое преподаватель накануне накануне выдает им на руки. При подготовке рекомендуется изучить не только обязательную, но и дополнительную литературу, особенно последние издания периодических журналов и сборников.

В ходе подготовки к семинару и в результате изучения темы студенты должны:

Иметь представление:

• О морфологических, биохимических, физиологических изменениях, происходящих в позвоночнике при его дегенеративно-дистрофических изменениях.

Знать:

• Анатомические особенности позвоночника;

• Клинику, основы диагностики, принципы лечения пациентов с заболеваниями позвоночника;

• Методику обследования неврологического больного;

• Вопросы реабилитации и военно-врачебной экспертизы.

Уметь:

• Провести обследование больных по стандартной схеме;

• Оценить выявленные изменения;

• Дать предварительное заключение;

• Оценить представленные данные лучевых методов исследования.

Иметь опыт (навык):

• Обследования неврологического больного;

• Чтения рентгенограмм.

Вступительная часть. Заболевания периферической нервной системы с временной утратой трудоспособности занимают одно из первых мест в общей структуре заболеваемости, уступая лишь ОРЗ и травматизму.

Страдают преимущественно лица наиболее работоспособного возраста (30-50 лет), чаще мужчины. Наиболее часто периферическая нервная система поражается в связи с дегенеративными процессами в позвоночнике. Каждый второй житель нашей планеты в течение своей жизни страдает вертеброгенными заболеваниями. Среди всей неврологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности вертеброгенные заболевания составляют 60-70 %, а среди инвалидов по заболеваниям нервной системы – превышают эти уровни.

С клиническими проявлениями вертеброгенных заболеваний приходится сталкиваться в своей повседневной практике не только врачам неврологам, нейрохирургам, ортопедам, но и интернистам, нефрологам, урологам, гинекологам, специалистам ЛОР и врачам других специальностей.

Первое упоминание об этом заболевании относится к XVвеку под названием«ишиас».В 1764 году неаполитанский врач Катунью дал описание клинической картины. В 1885 году Анти связал это заболевание с поражением корешка и назвал “радикулитом”. Основной причиной поражения корешка долгое время считали инфекционный процесс (сифилис, ревматизм, туберкулез, вирус), а также интоксикации (сахарный диабет, подагра, алкоголь).

Позже патологию связали с поражением межпозвонковых дисков. В основе заболевания лежит не воспалительный процесс корешков, а дегенеративный процесс в межпозвонковых дисках.

В 1933 году Хильдебранд предложил термин остеохондроз – первичное дегенеративное поражение межпозвонковых дисков. Однако дегенеративному процессу подвергаются не только межпозвонковые диски, но и сам позвонок, т.е. кость, и связочно – суставной аппарат. Поэтому клиницисты нередко терминостеохондрозприменяют в широком смысле слова –дегенеративные изменения в позвоночнике – это и деформация тел позвонков, обызествление связок, дегенеративные изменения фиброзного кольца, который обозначается как спондиллез, а также остеохондроз в узком понимании. Разграничение спондиллеза, остеохондроза или грыжи диска возможно только при дополнительных методах исследования. Клиницисты нередко объединяют все три формы термином остеохондроз в широком смысле слова. Терминологически это оправдано тем, что при всех трех формах заинтересованы как кость, так и межпозвонковый диск.