Контрольные вопросы:

1. Особенности ухода за больными в ближайшие часы после операции.

2. Виды дренажей для дренирования ран и полостей.

3. Проверка капиллярности и гигроскопичности марли.

4. Недостатки марлевых дренажей.

5. Разница между тампонадой раны с целью гемостаза и дренированием ее марлевым тампоном.

6. Проведение активного дренирования ран и полостей.

7. Методика дренирования брюшной полости.

8. Уход за больными с дренажами.

9. Техника промывания желудка.

10. Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

11. Для чего применяется местная гипотермия в послеоперационном периоде?

12. Как следить за послеоперационной раной?

13. Для чего вводятся дренажи в брюшную полость?

14. Какие дренажи вам известны?

15. Как следить за правильным функционированием дренажа?

16. Правила бинтования нижних конечностей эластическим бинтом.

17. В чем заключается профилактика тромбозов и тромбоэмболий?

Ситуационные задачи:

Задача № 1. Больная М., 75 лет, через 15 мин после операции, проведенной под наркозом по поводу острого аппендицита, потная, дыхание редкое, прерывистое. Какое осложнение раннего послеоперационного периода развилось у больной? Ваши действия?

Задача № 2. У больного О., 35 лет, оперированного по поводу проникающего ранения грудной клетки с повреждением правого легкого, к концу первых суток развились явления дыхательной недостаточности. В положении больного сидя при перкуссии в нижних отделах грудной клетки определяется тупой звук, дыхание здесь не прослушивается. Подозрение на какое осложнение у вас возникло? Каковы будут ваши действия?

Задача № 3. Больному Л., 50 лет по поводу язвенной болезни желудка проведена резекция желудка. Через 2 суток после операции состояние больного ухудшилось: усилились боли в эпигастрии, отмечается вздутие живота, появилась икота, затруднение дыхания. Прослушиваются единичные перистальтические шумы. Какое осложнение развилось у больного? Ваши действия?

Задача № 4. Больной С., 60 лет, оперирован по поводу ущемленной грыжи. С момента операции прошло 20 часов. Больной самостоятельно не мочился. Какое осложнение возникло у больного? Какую помощь вы ему окажете?

Задача № 5. У больной Н., 59 лет после операции экстирпации матки на

7-е сутки внезапно появились одышка, синюшность лица и плечевого пояса, набухание вен шеи, боли за грудиной. Больная потеряла сознание. Дыхание частое, поверхностное. Какое осложнение развилось у больной? Ваши действия.

Тема 11. Питание больных в послеоперационном периоде. Зондовое питание. Парентеральное питание. Профилактика пролежней. Профилактика тромбозов и эмболий

Лечебное питание (диетотерапия) строится на основе данных патофизиологии, биохимии и гигиене питания, в частности знаний о роли отдельных питательных веществ и продуктов, значении сбалансированности и режима питания.

Лечебное питание – обязательный метод комплексной терапии. Основоположник советской диетологии М.И. Позднер писал о том, что питание больного является основным фоном, на котором следует применять другие терапевтические факторы. Там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения.

Основа лечебного питания – это научно обоснованное питание здорового человека, разработанное учеными и выраженное в «Физиологических нормах питания» в зависимости от пола, возраста, профессии и т. д.

Диета 15 стол (общий). Это переходная или обычная диета здорового человека.

Цель обеспечение физического, полноценного питания в условиях больницы. По энергоценности и содержанию белков, жиров и углеводов почти полностью соответствует нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом.

Белки - 90-96 г (55% животного происхождения). В целом 2800-29000 ккал. Жиры - 100-105 г (30% растительного происхождения). Углеводы - 400 г. Объем жидкости - 1500-2000 мл. Соли (NаС1 15 г).