Вводная лекция пропед

WWW Кафедра пропедевтики внутренних болезней с клиникойЗав. кафедрой профессор Смирнов Алексей Владимирович Вводная лекция (сентябрь 2010 года)

План лекции:

 Основная клиническая терминология

Методы клинического исследования пациентов

Понятие о диагностическом процессе. Определение симптома. Симптомы субъективные и объективные

История физикальных методов обследования пациентов

Техника и семиотика перкуссии

Наружная клиническая топография

Внешнее строение тела человека (конституциональные типы)

 Медицинская деонтология

 Цели и задачи обучения на кафедре пропедевтики внутренних болезней

WWW

Методыклинического

исследования пациентов

- Расспрос (interrogatio)

анамнез (греч. anamnesis – воспоминание)

-Физические (физикальные) методы исследования

-Лабораторные методы исследования

-Инструментальныеи морфологические

методы исседования

WWW

Симптом

Внешний признак(знак) внутреннего патологического процесса (болезни),

выявляемый врачом при исследовании больного и используемый им для постановки диагноза

WWWФизические (физикальные) методы исследования пациента

- Осмотр (Inspectio)

- Общий - Специальный (детальный)

- Пальпация (palpatio –

ощупывание)

- Перкуссия (percussio –выстукивание)

- Аускультация(auscultatio – выслушивание)

WWWМетод перкуссии складывается из трех основных моментов:

 Получение звука –техника и методика перкуссии

 Оценка получаемого звука – семиотика перкуссии

 Умение применять перкуссию для решения конкретных диагностических задач – частная перкуссия

 Семиотика (греч.) – учение о симптомах

WWW

Классификация перкуссии

А. По технике исполнения

Б. В соответствии с диагностическими задачами

В. По глубине проникновения в

ткани

WWW

Классификация перкуссии

А. По технике исполнения

1.Непосредственная (практически все ее вариантыполностью вышли из употребления).

2.Посредственная (опосредованная)

WWW

Правильно Неправильно

Основные требования к технике перкуссии:

палец-плессиметр

1. Плессиметром служит вторая

фаланга среднего пальца левой

руки (реже фаланга

указательного пальца)

2. Палец-плессиметр своей ладонной

поверхностью прикладывается к

перкутируемому месту плотно, но

без особого давления

3. Остальные пальцы отодвинуты от

пальца-плессиметра и чуть

приподняты над перкутируемой поверхностью

WWW Пальце-пальцевая перкуссия

(Основные требования к технике перкуссии)

Палец-молоточек:

1. Используется средний палец правой руки (реже – указательный)

2. Двепоследние фаланги должны

быть выпрямлены и находиться

почти под прямым углом к основной

фаланге

3. Остальные пальцы должны быть

отодвинуты от пальца-молоточка

4. Движения для удара должны

производиться только в

лучезапястном суставе

5. Удар осуществляется в перпендикулярном направлении

6. Удар должен быть быстрым, отскакивающим и коротким (правило БОК)

7. На каждом месте производят два одинаковых и с равномерными промежутками времени удара

WWW Пальце-пальцевая перкуссия

(Основные требования к технике перкуссии)

Палец-молоточек:

1. Используется средний палец правой руки (реже – указательный)

2. Две последние фаланги должны быть выпрямлены и находиться почти под

прямым углом к основной фаланге 3. Остальные пальцы должны быть отодвинуты от пальца-молоточка

4. Движения для удара должны производиться только в лучезапястном суставе

5. Удар осуществляется в

перпендикулярном направлении

6. Удар должен быть быстрым,

отскакивающим и коротким

(правило БОК)

7. На каждом месте производят два

одинаковых и с равномерными промежутками времени удара