1. Укажите причину гипогликемической комы.

Гипогликемическая кома является критическим состоянием эндокринной системы, возникающим на фоне резкого падения в крови уровня сахара (то есть глюкозы) до 2,77 ммоль/л и ниже.

длительное употребление определенных медпрепаратов;

передозировка инсулиновых препаратов;

нарушение диеты, прием алкоголя;

психоэмоциональное напряжение, неврозы, пониженное настроение, депрессии и стрессы;

опухоль в области поджелудочной железы, избыточность выработки инсулина;

печеночная недостаточность;

перенапряжение физического масштаба (при тяжелом физическом труде, во время занятий спортом).

2. Почему при диабете происходит потеря сахара организмом?

При сахарном диабете дефицит функции инсулина в сочетании с увеличением в плазме адреналина, кортизола, гормона роста и глюкагона приводит к усилению образования и затруднению поглощения глюкозы тканями, а, следовательно, к гипергликемии и увеличению осмолярности плазмы. Гликозурия возникает, когда уровень глюкозы в плазме превышает «почечный порог». В результате осмотического диуреза появляются полиурия, обезвоживание (дегидратация) и компенсаторная полидипсия. Эти последовательные изменения, особенно обезвоживание, представляют собойфизиологический стресс, приводящий к гиперсекреции «стрессорных» гормонов — катехоламинов и кортизола, что ещё более усиливает декомпенсацию обмена веществ.

3. Укажите зоны коры надпочечников, какие там вырабатываются гормоны?

- клубочковая – минералокортикоиды

-пучковая – глюкокортикоиды

- сетчатая – половые стероиды

4. Какой гормон снижает уровень кальция в крови, как он регулируется?

Кальцитонин осуществляет: • Торможение резорбции костной ткани, снижая активность остеокластов • Стимулирует остеобласты • Подавляет канальцевую реабсорбцию кальция в почках, усиливая его экскрецию • Тормозит всасывание кальция в тонкой кишке

Выработка кальцитонина регулируется уровнем кальция в крови (прямая зависимость), гастрином двенадцатиперстной кишки, а также зависит от уровня эстрогенов (прямая зависимость).

кальцитонин понижает содержание кальция и фосфата (антагонист паратгормона) в плазме крови за счёт усиления захвата кальция и фосфата остеобластами.

5. Назовите гормоны нейрогипофиза. Где они образуются?

К гормонам задней доли гипофиза относятся:

• окситоцин

• антидиуретический гормон, или вазопрессин.

Гормоны задней доли гипофиза — на самом деле гормоны, производимые в гипоталамусе и транспортируемые в заднюю долю гипофиза (так называемый нейрогипофиз) по аксонам, проникающим из гипоталамуса в гипофиз.

6. Как и почему меняется уровень сахара при стрессе?

Повышается активность коркового слоя надпочечников

Гипофиз, в свою очередь, выделяет гормон АКТГ, который по кровотоку переносится в кору надпочечников (6), где стимулирует высвобождение группы гормонов, включая кортизол, которые регулируют содержание глюкозы в крови 

 В результате синтез глюкозы в гепатоцитах усиливается, тогда как в мышцах снижается распад глюкозы. В клетках печени глюкоза запасается в виде гликогена.

7. При поражении какой железы возникает Базедова болезнь, какие её симптомы?

Базедова болезнь (или болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб) - заболевание, характеризующийся увеличением активности щитовидной железы, ростом размеров этой железы по причине аутоиммунных процессов в организме.

Вследствие того, что гормоны щитовидной железы имеют множество физиологических функций, болезнь имеет многообразные клинические проявления, а именно:

Сердечные: аритмия , тахикардия, экстрасистолия, систолическая артериальная гипертензия, повышенное пульсовое давление (разность между систолическим и диастолическим давлением), хроническая сердечная недостаточность с периферическими отёками, асцитом, анасаркой.

Эндокринные: похудение, потеря веса, несмотря на повышенный аппетит, непереносимость жары, повышенный основной обмен. У пременопаузальных женщин может быть уменьшение количества и частоты месячных (олигоменорея) вплоть до полной аменореи.

Дерматологические: повышенная потливость, тироидная акропахия (специфические изменения ногтей), онихолиз (разрушение ногтей), эритема, отёки на ногах (претибиальная микседема у 3-5 % пациентов с базедовой болезнью, не следует путать с микседемой при гипотиреозе).

Неврологические: тремор (особенно заметный при вытянутых на весу руках), слабость, головная боль, проксимальная миопатия (трудность вставания со стула или с корточек), беспокойство, тревога, бессонница, гиперактивность сухожильных рефлексов.

Гастроинтестинальные: диарея (понос) часто, тошнота и рвота (сравнительно редко).

Офтальмологические: так называемая «тироидная болезнь глаз», характерная для болезни Базедова, включает в себя следующие симптомы: подъём верхнего века, опущение (зияние) нижнего века, неполное смыкание век (симптом Грефе), экзофтальм (выпученные глаза), периорбитальный отек и разрастание периорбитальных тканей. Дефекты полей зрения и повышенное внутриглазное давление, боль в глазах и даже полная слепота могут быть результатом сдавления отечными периорбитальными тканями глазного нерва или глазного яблока. Пациент может также высказывать жалобы на сухость и ощущение песка в глазах или хронический конъюнктивит вследствие неполного смыкания век.

Стоматологические: множественный кариес, пародонтоз (редко).

Особую опасность для жизни представляет тиреотоксический криз.

8. Укажите место синтеза и физиологическую роль мелатонина.

Мелатонин — основной гормон эпифиза, регулятор суточных ритмов.

Регулирует деятельность эндокринной системы, кровяное давление, периодичность сна

Регулирует сезонную ритмику у многих животных

Замедляет процессы старения

Усиливает эффективность функционирования иммунной системы

Обладает антиоксидантными свойствами

Влияет на процессы адаптации при смене часовых поясов

Кроме того, мелатонин участвует в регуляции

кровяного давления,

функций пищеварительного тракта,

работы клеток головного мозга.

9. Какие гормоны регулируют выработку эстрогенов?

Синтез и секреция половых гормонов, находятся под контролем фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (гонадотропные гормоны гипофиза).

10. Какова роль почки в эндокринной деятельности?

Почки являются местом образования эритропоэтина и кальцитриола, они принимают активное участие в образовании гормона ангиотензина, секретируя фермент ренин.

Ренин-ангиотензиновая система.  Он является частью системы поддержания артериального давления и уровня натрия в условиях потери жидкости.

В почках (в митохондриях проксимальных извитых канальцев) синтезируется гормон кальцитриол– активная форма витамина D3. Это соединение способствует всасыванию кальция и фосфатов в кишечнике, стимулирует остеобласты (повышает накопление кальция в костях). Образование кальцитриола повышается при действии паратирина и при снижении содержания фосфатов в крови и снижается при повышении последних в крови.

В интерстициальных клетках мозгового вещества почки синтезируются вещества, расслабляющие гладкие мышцы стенок сосудов и уменьшающие таким образом артериальное давление, – брадикинин и некоторые простагландины.

Эритропоэтин – это гликопротеид, содержащий сиаловую кислоту, синтезируется главным образом в почках. Его выделение увеличивается при гипоксии, а также при действии тестостерона, гормонов щитовидной железы, глюкокортикоидов, катехоламинов. В клетках костного мозга, в которых происходит образование эритроцитов, эритропоэтин усиливает синтез РНК, что приводит к увеличению образования гемоглобина. Синтез эритропоэтина усиливается при гипоксии (снижении рО2 в тканях).

Билет 3

1. Каков механизм уменьшения уровня глюкозы в крови под влиянием инсулина?

Важнейшим эффектом инсулина в организме является увеличение в 20—50 раз транспорта глюкозы через мембраны мышечных и жировых клеток путем облегченной диффузии по градиенту концентрации с помощью чувствительных к гормон) мембранных белковых переносчиков, называемых ГЛЮТ.

1) активацией утилизации глюкозы клетками,

2) усилением процессов фосфорилирования;

3) подавлением распад; и стимуляцией синтеза гликогена;

4) угнетением глюконеогенеза;

5) активацией процессов гликолиза;

6) гипогликемией.

усиливает проникновение глюкозы в клетки организме и способствуюет усвоению сахара клетками организма, снижая таким образом его содержание в крови.

2. Что такое тетания? При поражении какой железы она возникает?

Тетания (др.-греч. τέτανος — напряжение, оцепенение, судорога) — судорожные приступы, судороги и повышенная нервно-мышечная возбудимость, обусловленные нарушением обмена кальция в организме.

Имеют паратиреоидную природу, то есть возникают в результате недостаточности или полного выпадения функции паращитовидных желёз (при их удалении или повреждении во время операции, воспалительных и др. патологических процессах), либо вызваны потерей жидкости при многократной рвоте, поносе (так называемая желудочно-кишечная тетания), столбняке.

3. Как меняется синтез альдостерона при снижении уровня калия в крови?

Снижение образования минералокортикоидов происходит при недостаточном содержании ионов K. 

Регуляция секрета и образования альдостерона осуществляется системой «ренин—ангиотензин». Ренин образуется в специальных клетках юкстагломерулярного аппарата афферентных артериол почки и выделяется в кровь и лимфу. Он катализирует превращение ангиотензиногена в ангиотензин I, который переходит под действием специального фермента в ангиотензин II. Ангиотензин II стимулирует образование альдостерона. Синтез минералокортикоидов контролируется концентрацией ионов Na и K в крови.  Гипонатриемия или гиперкалиемия по механизму обратной связи стимулирует выработку альдостерона.