Методы лабораторной диагностики гельминтозов

I. ПРЯМЫЕ МЕТОДЫ (выявление гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц в испражнениях и других биосредах)

1. Макроскопические методы (невооруженным глазом; с помощью ручной лупы; метод отстаивания)

2. Микроскопические методы:

2.1. Простые методы (нативный мазок; мазок с раствором Люголя; толстый мазок на целлофане (по Като))

2.2. Сложные методы обогащения:

2.2.1. Методы седиментации (осаждения):

• Бюрет-метод

• Метод закручивания по Шульману

• Метод Горячева

• Эфир-формалиновый метод

• Метод эфир-уксусного осаждения

• Химико-седиментационный метод

2.2.2. Методы флотации (всплывания)

• Метод Калантарян

2.3. Специальные методы

2.3.1. Методы соскоба с перианальных складок

2.3.2. Методы ларвоскопии (метод Бермана)

2.3.3. Исследование различных биосред (дуоденальное содержимое и желчь; мокрота; содержимое подногтевых пространств; кровь; носовая, влагалищная и ректаль­ная слизь; спинно-мозговая жидкость; грудное молоко)

2.3.4. Исследование биопсированных материалов (мышц; кожи; печени)

II. Косвенные методы

1. Лабораторные методы:

1.1. Серологические реакции (ИФА; РИФ; РЛА; РЭМА; РСК; РПГА; РКП (реакция кольцепреципитации); РКП на живых личинках)

1.2. Общий анализ крови

1.3. Общий анализ мочи

1.4. Биохимические исследования (ФПП, креатинин, мочевина и др.)

2. Инструментальные методы: (RRS; ФКС; цистоскопия; УЗИ; рентгенография грудной клетки; КТ; ЯМР; радиологические методы)

Спектр эффективности лекарственных средств при кишечных нематодозах

Инвазия	Лекарственное средство
	Альбендазол	Мебендазол	Левамизол	Пирантел	Карбендацим
Аскаридоз	+ + + +	+ + +	+ + +	+++/++++	+ + + +
Трихоцефалез	+ +/+ + +	+ +	—	—	+ + + +
Анкилостомоз	+++/++++	+ + +	+ +/+ + +	+ + +	+ + + +
Некатороз	+++/++++	+ + +	+ +/+ + +	+ + +	+ + + +
Стронгилоидоз	+/+ +	—	—	—	+ + +
Энтеробиоз	+++/++++	+ + +	—	+ +/+ + +	+ + + +

Примечание: «+» - эффективность <20%

«++» - эффективность 20-40%

«+++» - эффективность 40-80%

«++++» - эффективность >80%

Схемы лечения гельминтозов

I. Трихоцефалез.

1. Мебендазол (вермокс) - 100 мг 2 раза в день, курс 3 дня, при необходимости - 2 повторных курса. Эффективность 70 %. Противопоказан при беременности.

2. Нафтамон (эффективность 30 - 40 %), до 5 лет - 2,5 г/сут, после 5 лет и взрослым - 5 г/сут (разделить на 3 приема за 1 - 1,5 ч до еды. Курс 5 дней. Контроль эффективности через 3-4 недели. Проти­вопоказан при заболеваниях печени, язвенной болезни.

3. Дифезил (эффективность 40 - 60 %) - 5 г/сут на 3 приема - 5 дней.

4. Медамин (эффективность 90 %) - 10 мг/кг в сутки, разделить на 3 приема через 30 мин после еды. Курс 3 дня.

5. Альбендазол - 400 мг/сут 2-3 раза в неделю.

II. Энтеробиоз.

1. Пирантел (комбантрин) - 10 мг/кг однократно или в 2 приема. Контроль трехкратно с интервалом в 3 недели, диспансеризация 1 - 1,5 мес.

2. Вермокс (мебендазол) - 100 мг однократно или 100 мг 2 раза в день.

3. Ванкин (пирвиний памоат) - 5 мг/кг однократно после завтрака.

4. Пиперазин - 1 г 3 раза в сутки. Курс 1 - 2 дня (до 5 дней).

5. Медамин – 10 мг/кг (суточная и курсовая дозы).

6. Албендазол (немозол) – 400 мг однократно.

5. Медамин - 10 мг/кг (суточная и курсовая).