2. Эпидемический процесс

Эпидемический процесс — это процесс возникновения и распространения ин­фекционных болезней среди населения.

Инфекционный процесс — процесс взаимо­действия возбудителя и восприимчивого орга­низма (человека или животного), выражающееся в виде болезни или носительства возбудителя.

В эпидемическом процессе результат взаимодействия возбудителей и восприимчивых организмов проявляется на надорганизменном (популяционном) уровне. Взаимодействие популяций паразитов и восприимчивых контингентов, объеди­ненных общей территорией, бытовыми, природными и другими условиями существования, составляет паразитарную систему - биологическую основу эпидемического процесса. Проявлением эпидемического процесса является заболеваемость. Заболеваемость - это количество зарегистрированных случаев данной нозологической формы на определенной территории за определенный период времени, выраженное, как правило, в интенсивных показателях на 100 тыс. населения. Различают спорадическую заболевае­мость (единичные, как бы несвязанные между собой случаи болезни) и эпидемическую (групповую) заболеваемость (схема 2.1).

Схема 2.1. Характеристика проявлений эпидемического процесса

Проявления эпидемического процесса

Эндемическая заболеваемость

(эндемия)

Экзотическая заболеваемость

Спорадическая заболеваемость

Эпидемическая заболеваемость

вспышка

эпидемия

пандемия

Выделяют э н д е м и ч е с к и е (эндемичные) и э к з о т и ч е с к и е болезни. Эндемические инфекционные болезни (эндемия) — постоянно существующие на данной территории в силу ряда природных, бытовых или социальных условий. Для таких болезней термин «эпидемическая заболеваемость» употребляют в случае превышения эпидемического порога, т.е. определенного показателя заболеваемости (ординара), рассчитываемого как усредненный уровень многолетней заболеваемости.

Экзотические инфекционные болезни - не свойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителя инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями из-за рубежа. При появ­лении экзотических болезней даже небольшое число больных дает основание для употребления термина «вспышка» или «эпидемия», например при холере.

В многолетней динамике эпидемического процесса выделяют подъемы и спады заболеваемости (периодичность, цикличность) и неравномерное распределение числа случаев в течение года (сезонность).

Эпидемический процесс является сложным социально-биологическим явлением. Биологическую основу его составляет взаимодействие трех составных частей или звеньев («триада Громашевского»): источника возбудителя инфекции, механизма пере­дачи возбудителя и восприимчивого организма (коллектива) (схема 2.2).

Схема 2.2. Структура эпидемического процесса

Эпидемический процесс

Источник инфекции (1-е звено)

Зараженные люди, зараженные животные

больные

бактерионосители

Механизм передачи (2-е звено)

1 фаза – выделение возбудителя из организма

2фаза – пребывание возбудителя во внешней среде

3фаза – внедрение возбудителя в новый организм

Восприимчивый организм (коллектив) (3-е звено)

Первой необходимой предпосылкой развития эпидемического процесса является наличие источника инфекции.

Источник инфекции в эпидемиологии инфекционных болезней - это живой зараженный организм, который является естественной средой для существования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду. Болезни, при которых люди являются источником инфекции, называют а н т р о п о н о з а м и. Состояние зараженности может иметь неодинаковые клинические проявления, а потенциальный источник возбудителя инфекции по-разному опасен в различные периоды инфекционного процесса (схема 2.3).

Схема 2.3. Характеристика источников инфекции