Учебное пособие по «Медицине катастроф, Экстремальной медицине» тема № 2.3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Последствия применения ядерного оружия в августе 1945 (Япония), техногенных аварий на РОО в СССР, США, Франции, Испании, а также вызванных стихийными бедствиями (землетрясения, наводнения, ураганы (Япония, Фукусима) убедили человечество в наличии высокой опасности воздействия ионизирующих излучений на жизнь и здоровье популяции. Однако бурное развитие промышленности требует высоких затрат электрической энергии. В этой связи идет дальнейшее совершенствование и строительство надёжных АЭС. Но колебания климата, погоды, сейсмичности могут пагубно сказаться даже на самых «надежных» АЭС. Это тем более важно, если учесть случаи несанкционированного захоронения радиоактивных отходов, которые могут причинить вред людям в местах жизнедеятельности. Следовательно, возможны поражения ИИ в самых непредвиденных обстоятельствах. Вот студенты, врачи разных специальностей обязаны знать физические свойства и биологическое действие ионизирующих излучений. Но мало знать особенности ИИ, надо уметь своевременно и эффективно определить мощность дозы ионизирующих излучений. Студент и будущий врач обязан знать дозиметрические приборы для определения дозы ИИ, а также знать разновидности индивидуальных дозиметров. Эти знания помогут прогнозировать характер, течение, лечение и профилактику острых и хронических лучевых поражений. Современный врач должен знать, что вследствие аварии на радиационноопасном объекте или вследствие применения ядерного оружия образуются зоны радиоактивного поражения. Эти зоны (очаги) по смертельной опасности различны. В одних зонах можно находиться только в хорошо оснащенных убежищах коллективного пользования, в других можно находиться какое-то время. В противном случае последствия будут трагические. Помимо этого, каждый будущий врач должен знать и всегда помнить поражающие факторы ядерного взрыва, их особенность. С другой стороны, при авариях на радиационно-опасных объектах и АЭС световой вспышки может и не

61

быть, окажется не столь разрушительной ударная волна. Но вот радиоактивное заражение местности будет весьма серьезным и более опасным, чем при ядерных взрывах. Трагический опыт Чернобыльской АЭС и Фукусимы это уже доказал.

Изучив данное методическое пособие, будущий врач сможет определить лучевое поражение. После постановки диагноза, врач определит период острого лучевого поражения и сможет назначить необходимое лечение при острой лучевой реакции, а также при острой лучевой болезни. Знания помогут ему спрогнозировать долю лиц с теми или иными лучевыми поражениями для доклада вышестоящему начальнику. Настоящее пособие на практике не всегда может быть востребовано, но может быть востребовано внезапно, в непредвиденных случаях среди полного «радиационного» спокойствия. Жизнь это подтвердила и в Чернобыле, и в Фукусиме. Потенциально подобное возможно и в Новосибирске и в Томске (наличие НЗХК и АЭС в г. Северске) и т.д. Поэтому изложение в настоящем пособии актуально и уже оправдано в той части материала, которая уже востребована временем и крайне необходима для качественной защиты личного состава войск, населения и медицинской службы, в частности.

Контрольные вопросы

1.Виды ионизирующих излучений

2.Электромагнитные ионизирующие излучения и их свойства

3.Корпускулярные ионизирующие излучения и их свойства

4.Плотноионизирующие и редкоионизирующие излучения

5.Количественная оценка ионизирующих излучений.

6.Основы дозиметрии

7.Классификация радиационных аварий

8.Классификация и этапы развития радиационных аварий

9.Фазы развития радиационных аварий

10.Понятие зон радиоактивного заражения по их биологической опасности.

11.Очаги радиационных поражений

12.Зонирование на ранней и промежуточной стадии радиационной аварии

13.Зонирование на восстановительной стадии радиационной аварии

14.Зонирование при обнаружении локальных радиоактивных загрязнений

15.Поражающие факторы ядерного взрыва

16.Радиационные поражающие факторы ядерного взрыва

17.Нерадиационные поражающие факторы ядерного взрыва

18.Поражающие факторы при авариях ядерных реакторов

19.Особенности биологического действия нейтронного излучения 20. Что входит в понятие «медицинская характеристика лучевых поражений»?

21.Почему называем «общее, относительно равномерное (тотальное) лучевое поражение?

22. Какие бывают лучевые поражения по виду?

23.Какая доза вызовет ОЛБ 1 ст.тяжести, 2-й, 3-й и 4-й ст.?

62

24.В чем отличие патогенеза ОЛБ от острейшей ЛБ клиническая форма «кишечная», а также ОЛБ от острейших форм ЛБ «сосудисто-токсемичес- кой» и «церебральной ?

25.Какие дозы могут вызвать «острую лучевую реакцию»? 26. Переходит ли ОЛБ в ХЛБ?

27. Какое облучение называют «равномерным»?

28. Укажите периоды ОЛБ «костномозговая форма».

29.Назовите степени тяжести ОЛБ при которых нет четкости периодов лучевой болезни.

30.Почему «скрытый период» ОЛБ называют еще «периодом мнимого благополучия»?

31. Почему токсины при облучении называют «первичными»? 32. Перечислите синдромы ОЛБ «костномозговая форма»

33.Укажите прогноз для жизни всех степеней ОЛБ и острейших форм? 34. Чем отличается острейшая ЛБ «сосудисто-токсемическая» от «кишечной», а последняя от острейшей ЛБ «церебральной»?

35. Особенности поражения нейтронами по сравнению с гамма-излучением? 36.Какие Вы знаемее последствия перенесенной лучевой болезни?

37. Чем отличаются генетические последствия от соматических? 38. По каким критериям и симптомам общей первичной реакции ориентировочно можно установить дозу облучения?

39.Назовите основную документацию, заводимую на пострадавших в ВС РФ и населения.

40.Назовите неотложные мероприятия первой медицинской помощи, доврачебной и первой врачебной.

41.Чем отличается частичная санобработка от полной?

42.Какие Вы знаете адсорбенты и комплексонообразователи? Для чего они применяются?

43. Назовите лечебно-эвакуационные мероприятия в зоне поражения. 44. Что относим к первичной сортировке?

45. Какие меры радиационной гигиены в ЛПУ? На какие зоны делим приемник в ЛПУ?

46. Средства СИЗК, СИЗОД.

47. Перечислите средства профилактики радиационных поражений.

48. Что относим к радиопротекторам экстренной профилактики, плановой (за 40 минут) и пролонгированной?

49. Что такое ФУД (ФИД). Какой (по величине) ФУД радиопротекторов менее токсичен?

50. Что такое ранняя преходящая недееспособность. Препараты для её купирования.

51. Отличается ли состав аптечек для персонала АЭС от такового у личного состава ВС и населения?

63

Литература

1.Васин М. В. Медицинские аспекты радиационных катастроф.- М.: РМАПО МЗ и СР РФ., 2005 - 69 с

2.Военно-полевая терапия: национальное руководство /под ред. Ю.И. Быкова, А. Л. Ракова, А. А. Сосюкина.- М.: ГЭОТАРмедиа, 2007.-С.22-40

3.Военно-полевая терапия: Учебник / под ред. В. М. Клюжева.- М.: ООО

«Медицинское информационное агентство», 2007.-С.55 - 137

4.Закон РФ о защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

5.Федеральный закон « О радиационной безопасности населения. Указ Президента РФ от 9 января 1996г. КЗ-ФЗ

6.Куценко С.А., Бутомо Н.В., Гребенюк А.Н. и др.

Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / под ред. С.А. Куценко С.А.. – СПб.: ООО « Издательство ФОЛИАНТ»,

2004: 337520

7. Нормы радиационной безопасности (НРБ-96): СП 2.6.1.758. Издание официальное Минздрав России, 1999 .-116с

64