Учебно-методическое пособие Медико-санитарное обеспечение части

МАШКОВ С.В., УСЕНКО Г.А., СТАВСКИЙ Е.А.,ШЕСТАК А.С., КОЛОДИН Д. Л., ЦАРЕГРАДСКАЯ Е. А.,

МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ РАДИАЦИОННОЙ ПРИРОДЫ

НОВОСИБИРСК 2013

1

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГБОУ ВПО Минздравсоцразвития

Кафедра мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф

МАШКОВ С.В., УСЕНКО Г.А., СТАВСКИЙ Е.А.,

ШЕСТАК А.С., КОЛОДИН Д. Л., ЦАРЕГРАДСКАЯ Е. А.

МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ РАДИАЦИОННОЙ ПРИРОДЫ

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Рекомендовано центральной методической комиссией НГМУ в качестве учебно-методического пособия для студентов и врачей

НОВОСИБИРСК, 2013

2

УДК 616-001.2 (072) ББК 53.6

Кафедра МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Зав. кафедрой - к. м. н., доцент С.В.МАШКОВ МАШКОВ С.В., УСЕНКО Г.А., СТАВСКИЙ Е.А., ШЕСТАК А.С., КОЛОДИН Д. Л., ЦАРЕГРАДСКАЯ Е. А.

Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации чрезвычайных

Рецензенты:

Профессор кафедры госпитальной терапии и профзаболеваний НГМУ доктор медицинских наук, Л. В. Зюбина

Зав. кафедрой патологической физиологии НГМУ член-корр. РАМН, д. м. н., профессор А.В. Ефремов

Начальник медицинской части филиала №8 354 ФКГУ Центрального военного округа МО РФ полковник м/с Ю. В Проклов

Учебно-методическое пособие раскрывает современное представление о патологических сдвигах, развивающихся в организме человека, подверженного воздействию ионизирующих излучений, влияющих на пластический обмен человека. Актуальность темы в том, что такие поражения могут встречаться при авариях на предприятиях по переработке и обогащению урановых руд, в ходе аварий на атомных электростанциях, а также вследствие диверсионных актов и в условиях применения противником ядерного оружия. В пособии представлена клиника течения поражений, а также профилактика и специфика лечения лучевых поражений.

Утверждено ЦМК " _____ " ___________2012, протокол №____

3

ВВЕДЕНИЕ

Развитие науки и техники не привело к снижению числа аварий и катастроф на производстве, вообще, и предприятиях атомной энергетики, в частности. Так, на весь мир прогремела авария на Чернобыльской АЭС, а также АЭС «Фукусима -1» в Японии в 2011 г. Эти и близкие к ним более ранние аварии на АЭС и производствах ядерного цикла повлекли за собой массовые поражения. К массовым (условно) радиационным поражениям относят поражение 10 и более человек. Это может произойти и в условиях боевых действий. Еще большие человеческие жертвы влекут за собой непредвиденные или трудно прогнозируемые природные и экологические катастрофы (ураганы, землетрясения, наводнения и цунами, пожары и т. д.). Энергетический кризис ставит свои проблемы перед людьми. В экологическом плане АЭС более предпочтительны, нежели ГЭС. Однако последние функционируют, выбрасывая сотни тонн различных вредных веществ. Установлено, что 1 раз в 10 - 15 лет случаются различные аварии на АЭС и ТЭС, а также на заводах радиохимического производства и синтеза. В этих обстоятельствах и соответствующих потенцированию поражения средовых условиях на зараженной местности могут возникнуть значительные санитарные потери. В зависимости от дозы облучения вследствие внешнего и (или) внутреннего облучения, могут развиться лучевые поражения различной степени тяжести, которые потребуют длительных сроков лечения и соответствующего количества медицинских препаратов. Причем, выздоровление в таких случаях может быть не полным. Последнее может негативно сказаться не только на трудо- и боеспособности реконвалесцентов, но иметь соматические и генетические последствия.

Массовое поражение личного состава войск, населения может быть вызвано ИИ в короткие сроки. В этих условиях задача войсковой медицины и медицины катастроф сводится к профилактике поражения личного состава и населения, а также лечению лиц, получивших те или иные поражения. Эти мероприятия, проведенные со знанием специфики течения интоксикации (болезни), помогут сохранить жизнь и ее качество в отдаленном периоде.

Авторы считают, что врач любой специальности и студент медицинского университета должен знать особенности синдроматики поражения ИИ и специфику лечения пораженных на этапах медицинской эвакуации, а также основы профилактики лучевых поражений личного состава и населения.

.

6

ГЛАВА 1. КЛАССИФИКАЦИЯ И КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЙ

Современное развитие общества все в большей мере сталкивается с проблемой обеспечения безопасности и защиты человека и окружающей среды от воздействия техногенных природных и экологических вредных факторов.

Как известно, наибольшую техногенную опасность несут в себе аварии и катастрофы на радиационно- и химически опасных объектах. За последние 40 лет эксплуатации ПЯТЦ случилось несколько крупных аварий, среди них аварии на ядерном реакторе по производству плутония в Уиндскейле (Англия) и Южном Урале (1957), на АЭС "Три-Майл-Айленд" (США) в 1979г., на ЧАЭС в 1986 г., на СХК в 1993г. , на АЭС «Фукусима» (2011г.) (Япония).

Крупных аварий на объектах с химической технологией, сопровождающихся тяжелыми последствиями, происходит значительно больше. Для примера достаточно назвать лишь некоторые из них: аварию с выбросом диоксина, которая произошла в 1976 г. в г. Севезо (Италия), катастрофу, имевшую место в 1984 г. в г. Бхопал (Индия) с большим выбросом изоцианата, которая повлекла многочисленные человеческие жертвы.

1.1. Классификация и этапы развития радиационных аварий

Классификация радиационно-опасных объектов. Радиационно-

опасный объект (РОО) - это объект, при аварии или разрушении которого, может произойти выход радиоактивных продуктов или ионизирующего излучения за предусмотренные проектом для нормальной эксплуатации значения, что может привести к массовому облучению людей, сельскохозяйственных животных и растений, а так же радиоактивному загрязнению природной среды выше допустимых норм.

Основную и главную группу РОО по степени их потенциальной опасности загрязнения природной среды представляют предприятия ядерного топливного цикла (ПЯТЦ).

В ядерный топливный цикла входят предприятия по получению, применению, переработке, хранению и захоронению ядерных материалов. Наиболее широкое применение полученные ядерные материалы находят в ядерных энергетических реакторах на атомных станциях. При этом ядерное топливо размещается в тепловыделяющих элементах (ТВЭЛ).

После отработки облученное ядерное топливо определенное время выдерживается в специальных хранилищах для его расхолаживания и распада наиболее активных короткоживущих радионуклидов. Далее ядерное топливо транспортируется на радиохимические заводы для его переработки, где производится извлечение оставшегося урана и наработанного плутония, которые вновь возвращается на изготовление ядерного топлива (уран),

7

Цикл использования урана

Рис. 1 Предприятия ядерного топливного цикла использования урана

Высокоактивные отходы, образовавшиеся после переработки облученного топлива (продукты деления урана, другие продукты наработки реактора) поступают на захоронение.

К предприятиям по добыче, переработке и получению ядерных материалов относятся: урановые рудники; переработка урановой руды; аффинаж урана и получение тетрафторида урана; получение гексафторида урана; Обогащение урана; заводы по очистке урановых концентратов и изготовлению ТВЭЛов (рис. 1).

Основным радиоактивным элементом на этих этапах ядерно-топливного цикла (ЯТЦ) являются уран и радий. Сбросы этих радионуклидов влияют на экологическую обстановку в регионе, однако в силу низкой вероятности аварий и незначительной радиоактивности практически не приводят к возникновению чрезвычайных ситуаций.

Характеристика потенциальной опасности предприятий ядерного топливного цикла представлена в табл.8.

8

Таблица 8.

Характеристика опасности предприятий ЯТЦ

1.1.1. Классификация радиационных аварий

Радиационная авария – следствие потери управления источником ИИ, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников (персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, которые могли привести или привели к облучению людей выше установленных норм или к радиоактивному загрязнению окружающей среды.

К нарушениям нормальной эксплуатации ядерного реактора могут привести:

9

-наиболее сильные разрушения при самопроизвольном разгоне реактора,

-нарушение герметичности ТВЭЛов,

-повреждения конструкционных элементов или механические нарушения технологического режима.

Степень радиационной опасности для населения в случае аварии на РОО определяется многими факторами, важнейшими из которых является количество и радионуклидный состав выброшенных во внешнюю среду РВ, расстоянием от источника аварийного выброса до населенных пунктов, характером их застройки и плотностью населения, природными климатическими условиями, характером природопользования, водоснабжения и питания населения.

При этом учитывают т. н. облучение потенциальное, которое может возникнуть в результате аварии. Доза предотвращаемая – прогнозируемая доза вследствие радиационной аварии, которая может быть предотвращена защитными мероприятиями.

Важное место в анализе источников радиационный опасности занимает правильное определение видов возможных аварий, в расчете на которые необходимо планировать те или иные защитные мероприятия. Выделяются зоны: санитарно-защитная зона (СЗЗ)– территория вокруг источника ИИ, на которой уровень облучения людей в условиях нормальной эксплуатации может превысить установленный предел доз облучения населения (30 км зона вокруг АЭС). А территория за пределами СЗЗ, на которой проводится радиационный контроль, называется зона наблюдения.

В первую очередь, аварии на РОО можно подразделить на проектные, то есть такие, которые могут быть предотвращены существующими (заложенными в проекте) системами безопасности, проектные с максимально возможными последствиями (так называемые максимальные проектные аварии)

и запроектные, которые не могут быть локализованы системами внутренней безопасности объекта. Последствия первых двух не приводят к выходу РВ за пределы СЗЗ и облучению населения сверх допустимых установленных норм, третьих же, напротив, требуют введения в той или иной степени мер по радиационной защите населения.

К классификациям аварий на РОО объектах существует несколько подходов. Это обусловлено тем, что подобные аварии отличаются большим разнообразием присущих им признаков, а также разнообразием объектов, на которых они могут происходить.

Так, в соответствии с Руководством по организации контроля состояния природный среды аварии, в частности, на АЭС подразделяются на 4 категории.

1-я категория. Локальная авария: 0 нарушение в работе АС, при котором произошел выход РВ или ИИ за предусмотренные границы технического оборудования, зданий, сооружений. При этом количество

10