крок2 буклет 2013

A. Место уроков украинского языка в расписании

B. Количество уроков в течение недели

+C. Количество уроков физкультуры

D. Место уроков музыки в расписании

E. Количество уроков в течение дня

182 В населённом пункте планируется строительство многопрофильной больницы на 500 коек. Где на врачебном участке необходимо разместить поликлинику?

+A. Около центрального входа

B. В центре участка около лечебных корпусов

C. Размещение поликлиники на территории участка не разрешается

D. Около хозяйственной зоны

E. В садово-парковой зоне

183 У мальчика 8-ми лет в течение последних 2-х лет, после употребления цитрусовых, появляются пятнистые высыпания и зуд. Из анамнеза: впервые сыпь возникла в 6 месяцев после введения в рацион питания соков. Отец страдает бронхиальной астмой, мать - аллергическим ринитом. Какой диагноз можно предположить?

A. Розовый лишай

B. Псориаз

C. Крапивница

D. Отёк Квинке

+E. Атопический дерматит

184 Мужчина 35-ти лет жалуется на нарастающую слабость, сердцебиение, "мушки" перед глазами, головокружение. В анамнезе: пептическая язва желудка. Объективно: кожа бледная. В лёгких - везикулярное дыхание. Над верхушкой сердца - систолический шум. Ps- 100/мин., АД- 100/70 мм рт.ст. Пальпаторно - незначительная болезненность в эпигастрии. В крови: эр.- 3,2*10¹²/л, Hb- 100 г/л, ЦП- 0,95. Какой характер анемии в данном случае?

A. Гипопластическая анемия

+B. Постгеморрагическая анемия

C. Хроническая железодефицитная анемия

D. Сидеробластная анемия

E. Гемолитическая анемия

185 Мужчина 44-х лет поступил в инфекционное отделение с диагнозом: фолликулярная ангина. Температура тела - 38,6^oC, кожа и слизистые обычного цвета. Ps- 102/мин., АД- 130/70 мм рт.ст. В крови: эр.- 2,7*10¹²/л, Нb- 90 г/л, ЦП- 1,0, лейк.- 38*10⁹/л, бласты - 68%, п- 2%, с- 14%, м- 2%, СОЭ- 46 мм/час. Какое заболевание следует заподозрить?

A. Лейкемоидная реакция

B. Хронический лимфолейкоз

C. Острый агранулоцитоз

D. Хронический миелолейкоз

+E. Острый лейкоз

186 Больной 30-ти лет поступил в противотуберкулёзный диспансер в связи с обнаруженными на флюорографии изменениями: в S1 правого лёгкого отмечается тень диаметром до 1 см, слабой интенсивности с нечёткими контурами. На томограмме в центре тени определяется деструкция. В мокроте обнаружены МБТ. Больному установлен диагноз очагового туберкулёза. Каким фазам туберкулёзного процесса соответствуют выявленные изменения?

A. Рассасывания и рубцевания

+B. Инфильтрации и распада

C. Уплотнения и рассасывания

D. Инфильтрации и обсеменения

E. Распада и обсеменения

187 Больной 19-ти лет жалуется на сердцебиение и одышку при физической нагрузке. Объективно: границы сердца смещены вправо. При аускультации выслушиваются систолический шум во ІІ-ІІІ межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии, иногда шум Грехем-Стилла. На ЭКГ фиксируются признаки гипертрофии правого желудочка и блокада правой ножки пучка Гиса. Какая наиболее вероятная патология обусловила такую картину?

+A. Предсердный септальный дефект

B. Дефект межжелудочковой перегородки

C. Тетрада Фалло

D. Стеноз легочной артерии

E. Открытый артериальный проток

188 У 3-дневного доношенного новорожденного ребёнка наблюдается уровень непрямого билирубина 345 мкмоль/л, почасовой прирост - 6,8 мкмоль/л. Состояние ребёнка тяжёлое: снижение рефлексов, гипотония мышц, тремор конечностей. Кровь ребёнка и матери несовместимы по Rh-фактору. Какой метод лечения наиболее эффективен?

A. Кортикостероидная терапия

B. Фототерапия

C. Приём фенобарбитала

+D. Заменное переливание одногруппной и Rh-совместимой крови

E. Гемосорбция

189 Больной 50-ти лет в течение 15-ти лет работал на химическом заводе. В работе использовал растворитель - ксилол. Был госпитализирован с подозрением на хроническую интоксикацию. Установлен анемический синдром. Какое мероприятие вторичной профилактики анемии будет первоочерёдным?

A. Использование железосодержащих препаратов

B. Включение в пищу мясных продуктов

C. Назначение глюкокортикоидов

D. Включение в диету морепродуктов

+E. Смена места работы

190 Родители мальчика 7-ми лет обратились к врачу с жалобами, что у ребёнка последние 2-3 недели наблюдается полиурия, жажда, потеря массы тела до 4 кг. Объективно: кожа бледная, на щеках румянец, губы и язык сухие, тургор тканей снижен, запах ацетона изо рта. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Почечный диабет

B. Синдром Альпорта

C. Ацетонемический синдром

D. Несахарный диабет

+E. Сахарный диабет

191 Больной жалуется на внезапное начало болезни: лихорадка до 39,0^oC, неправильного типа, с острой болью в груди. Мокрота с гнилостным запахом и примесями крови, до 400 мл в сутки. При перкуссии: над поражённой областью сокращение перкуторного звука, усиленное голосовое дрожание. В мокроте был выделен анаэробный стрептококк. Какую болезнь можно заподозрить в первую очередь?

A. Туберкулёз

+B. Гангрена лёгкого

C. Бронхоэктатическая болезнь

D. Абсцесс лёгкого

E. Абсцедирующая пневмония

192 У больного, страдающего сахарным диабетом, внезапно опустилось верхнее веко правого глаза. Врач обнаружил расширение правого зрачка и расходящееся косоглазие справа. Других изменений в неврологическом статусе не отмечено. Какое заболевание возникло у больного?

+A. Невропатия правого глазодвигательного нерва

B. Диабетическая полиневропатия

C. Вторичный менингит

D. Опухоль головного мозга

E. Острое нарушение мозгового кровообращения

193 Больная 47-ми лет болеет язвенным колитом 8 лет, лечилась глюкокортикоидами. Жалуется на схваткообразные боли в околопупочной области и левой подвздошной области, которые за последние 2 недели значительно усилилась, понос со слизью и кровью 4-6 раз в сутки, повышение температуры тела до 38-39^oC, головную боль и боль в коленных суставах. Объективно: состояние больной средней тяжести, Рs- 108/мин., АД- 90/60 мм рт.ст., сердце и лёгкие без особенностей, язык влажный, тонус мышц живота значительно снижен, перистальтические шумы отсутствуют. Какое осложнение развилось у больной?

A. Кишечное кровотечение

+B. Токсическая дилятация толстой кишки

C. Стриктура толстой кишки

D. Перфорация толстой кишки

E. Рак толстой кишки

194 Женщина 30-ти лет обратилась к врачу с жалобами на зуд кожи, усиливающийся вечером и беспокоящий её уже неделю. Патологический процесс распространяется с кистей на кожу живота, ягодиц, лобка. Объективно: полиморфная сыпь, состоящая из мелких парных пузырьков, точечных папул, экскориаций, расчёсов, воспалительных папул красно-коричневого цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

+A. Чесотка

B. Дисгидротическая экзема

C. Нейродермит

D. Педикулёз

E. Контактно-аллергический дерматит

195 Госпитализирован ребёнок 8-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8^oC, вялость, умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (преимущественно лимфоциты - 90%), содержание глюкозы 2,6 мкмоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребёнка?

A. Туберкулёзная палочка

B. Менингококк

+C. Энтеровирус

D. Стафилококк

E. Пневмококк

196 На 10-е сутки послеродового периода родильница жалуется на боли в молочных железах. Температура тела - 38,2^oC, Ps- 96/мин. В молочных железах значительный и равномерный отёк, боли при пальпации. При нажатии из сосков выделяются капли молока. Какая тактика по отношению к этой больной?

A. Прекращение лактации

B. Временное ограничение объёма жидкости в рационе

+C. Опустошить грудь путём сцеживания или с помощью молокоотсоса

D. Компресс на молочные железы

E. Назначить антибиотикотерапию и мочегонное

197 Женщина 32-х лет жалуется на боль в левом подреберье, появляющуюся через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносу. Объективно: субиктеричность склер. Живот болезненный при пальпации в точке Губергрица-Скульского. Печень - у края рёберной дуги. В крови: амилаза - 288 ммоль/л, общий билирубин - 20 мкмоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Хронический энтероколит

B. Хронический холецистит

C. Хронический гепатит

D. Хронический гастрит

+E. Хронический панкреатит

198 Больной 54-х лет жалуется на частое болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры тела до 38^oC. В моче: белок - 0,33 г/л, лейкоциты до 50-60 в п/зр, эритроциты - 5-8 в п/зр., граммотрицательные палочки. Какой из представленных антибактериальных препаратов предпочтителен в данном случае?

A. Цепорин

B. Эритромицин

C. Тетрациклин

+D. Ципрофлоксацин

E. Оксацилин

199 При профилактическом ультразвуковом обследовании органов брюшной полости в средней школе у ученицы 5-го класса (11 лет) левая почка визуализируется на 3 см ниже нормы, нормальных размеров, формы и структуры, контрлатеральная почка в типичном месте не обнаружена. Предварительный диагноз: врождённая аномалия развития почек, дистопия левой почки, отсутствие правой почки или её тазовая дистопия. Какой метод лучевой диагностики целесообразно использовать для установления окончательного диагноза и определения функциональной способности обеих почек?

A. Радионуклидная ренография

B. Экскреторная урография

+C. Динамическая реносцинтиграфия

D. Радиоиммунный анализ

E. Термография

200 Анализ организации медицинской помощи в областном центре показал, что каждый год около 12% пациентов получают стационарную помощь при заболеваниях, не требующих круглосуточного наблюдения и интенсивного ухода. Какие организационные преобразования наиболее целесообразно провести для решения данной проблемы?

A. Изменение статута амбулаторно-поликлинических учреждений

B. Укрепление материально-технической базы стационаров

C. Развитие первичной медико-санитарной помощи

D. Структурная перестройка специализированной помощи

+E. Развитие стационарозаменяющих видов помощи