Операция Мануальноассистрированная лапароскопия. Левосторонняя нефректомия.

Под ЭТН выше пупка по средней линии живота разрез кожи 6 см. Вскрыта брюшина.

Установлен мануальный порт. В брюшную полость установлены 2 эндопорта: № 12, № 10.

Брюшная полость инсуфлирована углекислым газом.

При ревизии брюшной полости патологических образований не определяется.

Выделена и мобилизирована нисходящая толстая кишка в области селезеночного угла.

Через брюшину визуализирована левая почка.

С помощью аппарата Лигашу, Ультразвуковых ножниц и тупым способом выделена левая почка. В нижней трети которой определяется опухоль до 4.0 см. Мочеточник пересечен с помощью аппарата Лигашу. Выделены почечные сосуды (вена и артерия). Почечные сосуды перевязаны шелковыми лигатурами, выше лигатур ножка пересечена аппаратом Лигашу. Препарат в контейнере удален. Кровотечения из ложа почки нет.

В ложе почки установлен ПХВ дренаж. Швы на кожу.

Асептические наклейки.

Препарат: Опухоль почки с жировой капсулой. Отправлен на гистологическое исследование.

Диагноз: Опухоль левой почки.

Рекомендовано:

1. Антибактериальная терапия

2. Инфузионная терапия

3. Обезболивающая терапия

С целью обезболивания введено Sol. Promedoli 2%-1ml (одна ампула) в/м

Дневник наблюдения за больным

02.09.2015

Активно жалоб не предъявляет.

Состояние отн. удовлетворительное.

Сознание ясное.

Кожные покровы коричневатого оттенка, умеренной влажности, тур­гор и эластичность снижены.

Послеоперационный шов на 1.5 см выше пупка по срединной линии. Длина 6 см, расстояние между стежками 1 см. Края шва слабо гиперемированы, ровные чистые. При пальпации определяется уплотнение на расстоянии 1 см со всех сторон, умеренная болезненность.

Послеоперационный шов в левой подвздошной области длиной 2 см. Края ровные, чистые, слабо гиперемированы. Умеренно болезненны при пальпации.

Послеоперационный шов в левой боковой области длиной 2 см. Края ровные, чистые, слабо гиперемированы. Умеренно болезненны при пальпации.

Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные, не спаяны между собой и с окружающими тканями.

Видимые слизистые чистые, умеренно влажные.

Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются

ЧДД 18 / мин

Тоны сердца приглушены, ритм правильный; шумы не выслушиваются.

Ps 80 / мин. ритмичный, удовл. наполнения

АД 120/80 мм.рт.ст. на обеих руках.

При поверхностной пальпации живот болезненный в области швов. В остальных отделах мягкий безболезненный.

Повязки умеренно пропитаны кровью.

Моча темно-красного цвета, без запаха.

Не лихорадит.

03.09.2015

Активно жалоб не предъявляет.

Состояние отн. удовлетворительное.

Сознание ясное.

Кожные покровы коричневатого оттенка, умеренной влажности, тур­гор и эластичность снижены.

Послеоперационный шов на 1.5 см выше пупка по срединной линии. Длина 6 см, расстояние между стежками 1 см. Края шва слабо гиперемированы, ровные чистые. При пальпации определяется уплотнение на расстоянии 1 см со всех сторон, умеренная болезненность.

Послеоперационный шов в левой подвздошной области длиной 2 см. Края ровные, чистые, слабо гиперемированы. Умеренно болезненны при пальпации.

Послеоперационный шов в левой боковой области длиной 2 см. Края ровные, чистые, слабо гиперемированы. Умеренно болезненны при пальпации.

Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные, не спаяны между собой и с окружающими тканями.

Видимые слизистые чистые, умеренно влажные.

Дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются.

ЧДД 17 / мин.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный; шумы не выслушиваются.

Ps 84 / мин. ритмичный, удовл. наполнения

АД 130/80 мм.рт.ст. на обеих руках.

При поверхностной пальпации живот болезненный в области швов. В остальных отделах мягкий безболезненный.

Повязки умеренно пропитаны кровью.

Моча темно-красного цвета, без запаха.

Не лихорадит.