Характерные признаки цирротического туберкулёза лёгких:

• Туберкулёзные изменения лёгких с клиническими проявлениями активности процесса

• Склонность к периодическим обострениям

• Вероятность периодического появления скудного бактериовыделения

Если на фоне цирроза обнаруживают каверны, то это свидетельствует в пользу фиброзно-кавернозного туберкулёза, а отсутствие признаков активности- посттуберкулёзного(метатуберкулёзного)цирроза.

Классификация, патогенез, патоморфология цирротического туберкулёза лёгких Классификация цирротического туберкулёза лёгких:

• Сегментарный, лобарный;

• Ограниченный, распространённый

• Односторонний, двусторонний

 

Патогенез и патоморфология

·         Цирроз-разрастание соединительной ткани в паренхиматозном органе, которое вызывает перестройку его структуры, уплотнение и деформацию.

·         Формирование цирроза обусловлено нарушением регуляции роста соединительной ткани, стимулирует стимуляцией образованием коллагена.

·         Цирротический туберкулез легких развивается главным образом на основе распространенных фиброзно-кавернозных, диссеминированных, инфильтративных процессов.

·         Цирротический туберкулез может сформироваться в результате инволюции казеозной пневмонии при разрастании соединительной ткани.

Клиника и лечение цирротического туберкулеза

Клинические варианты течения

• Цирротический туберкулёз, как правило протекает продолжительно с нерезко выраженными симптомами.

• Наиболее часто больных беспокоят быстрая утомляемость,кашель с выделением мокроты, одышка.

• Бактериовыделение для цирроза лёгких не характерно

• Наличие бронхоэктазов способствует присоединению вторичной инфекции, поэтому периоды обострения процесса могут быть обусловлены активизацией как специфической, так и не специфической инфекцией.

• Обострение туберкулёза сопровождается бактериовыделением.

• Ограниченный или распространенный цирротический туберкулез с частыми обострениями характеризуется:

• развитием бронхоэктазов

• периодическими кровохарканьями или легочными кровотечениями

• развитием легочного сердца и различных проявлений легочной и сердечно- легочной недостаточности

• прогрессированием туберкулеза

• длительным волнообразным течением заболевания с наличием почти постоянной интоксикации

• периодическими обострениями и бактериовыделением

• Лечение

•  При обострении цирротического туберкулёза проводят антимикобактериальную терапию согласно четвёртой категории лечения.

• Исходы цирротического туберкулёза зависят от скорости прогрессирования нарушений функции кардиореспираторной системы. Такие больные чаще всего умирают вследствие недостаточности дыхания и кровообращения.

• Цирротические изменения являются наиболее частой причиной кровохарканья ,чем все остальные формы туберкулёза.

Туберкулёз костей и суставов

В общей структуре заболеваемости туберкулёз костей и суставов составляет 5-7%.

Тяжелейшие формы туберкулёза костей и суставов: спондилит, коксит, гонит.

Спондилит занимает первое место по частоте среди других форм костно-суставного туберкулёза.

 Особенно часто поражаются грудной и поясничный отделы позвоночника.

На втором месте - коксит (поражение головки и шейки бедренной кости и вертлужной впадины),

на третьем - гонит.

Туберкулёз других костей и суставов развивается редко.