ЭКГ для интернов
.pdf
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Основы ЭКГ-диагностики неотложных состояний
Зарипова З.А.
14.05.2015 |
51 |
Продолжаем разговор…
14.05.2015 |
52 |
Острый коронарный синдром
- это любая группа признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда
или нестабильную стенокардию
Укрепляй бляшки смолоду…
Варианты острых коронарных синдромов
1)Инфаркт миокарда с подъемом cегмента ST
2)Инфаркт миокарда без подъема cегмента ST
3)Инфаркт миокарда, диагностированный по изменениям ферментов и/или биомаркерам
4)Инфаркт миокарда, диагностированный по
поздним ЭКГ-признакам
5) Нестабильная стенокардия
Патогенез острых коронарных синдромов
Биохимические маркеры некроза миокарда
Показатель
КФК
МВ-КФК
Миоглобин
Тропонин Т 
Тропонин I
Начало |
(часы) |
4-6 |
3-5 |
2-4 |
3-8 |
2-6 |
Максимум |
Продолжитель- |
(часы) |
ность (сутки) |
16-18 |
3-5 |
10-14 |
2-3 |
4-8 |
0,5-1,5 |
12-28 |
5-14 |
10-24 |
5-7 |
Диагностика инфаркта миокарда
1. Повышение и/или последующее снижение уровня биохимических маркеров некроза миокарда в крови,
если их концентрация превышает верхнюю границу нормы
и имеется как минимум одно из следующих свидетельств ишемии миокарда:
клиническая картина,
изменения ЭКГ (смещение ST-T, блокада ЛНПГ),
появление патологического зубца Q,
появление признаков потери жизнеспособного миокарда или нарушений локальной сократимости при использовании методик, позволяющих визуализировать сердце
Может, на сегодня закончим с лекциями ???
14.05.2015 |
60 |