9.06

Кафедра анестезиологии и реаниматологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Критические состояния

Синдромальный подход

Зарипова З.А.

Санкт-Петербург

2015

Критические состояния –

все остроразвивающиеся от внешних или внутренних причин угрожающие жизни состояния, требующие неотложного поддержания или замещения одной или нескольких витальных функций организма

Характеристики

•нарушение ауторегуляции физиологических процессов

•срыв компенсаторных механизмов защиты

•реакция организма: единообразные патологические процессы, независимо от

характера повреждающего фактора

Первым делом, первым делом самолёты…

•Сначала стандартные неотложные меры по поддержанию функционирования систем жизнеобеспечения на безопасном уровне

до момента, когда станет возможным проведение этиологической и патогенетической терапии

•Клиническая картина и механизмы развития – потом!

Непосредственная угроза

•тяжелые расстройства дыхания

•… кровообращения

•ранения

•отравления

•судороги

•гипертермия (температура тела свыше 41о С)

•гипотермия (ниже 32о С)

•…

Что учитывать?

•«Примитивные» условия

•Разнообразный характер патологии

•Не тратим время на установление диагноза!

•Необходимость быстрой и чёткой

последовательности действий

•Оценка состояния пострадавшего в динамике

•Постоянный контроль результатов оказания

помощи

К чему быть готовым?

Эффект медикаментозной терапии часто

трудно прогнозируем!

ВАЖНО!

Действия врача должны быть быстрыми,

но !!!

продуманными и аргументированными:

неправильная помощь может оказать не менее неблагоприятное действие, чем несвоевременная

Принцип A-B-C-D-E

• (А) восстановление проходимости дыхательных путей

•(B) стабилизация функции внешнего дыхания: от оксигенотерапии и герметизации открытого пневмоторакса до ИВЛ

•(C) поддержание кровообращения: от инфузии растворов и вазопрессоров до наружного массажа сердца

•(D) применение лекарственных препаратов для уменьшения боли и общих нервнорефлекторных реакций