17 (1)

Дистальний променево–ліктьовий суглоб (articulatio radioulnaris distalis)

Дистальний променево–ліктьовий суглоб є:

-циліндричний (articulatio cylindrica) – за формою;

-комбінований (articulatio combinata), через те, що об’єднаний функцією з проксимальним променево–ліктьовим суглобом (art. radioulnaris proximalis);

-одновісний – за функцією.

Суглобові поверхні:

-суглобовий обвід ліктьової кістки (circumferentia articularis ulnae);

-вирізка ліктьової кістки (incisura ulnaris);

-нижня поверхня головки ліктьової кістки (facies inferior capitis ulnae).

Рухи навколо вертикальної осі (axis verticalis).

Види рухів:

- відвертання (supinatio) і привертання (pronatio) передпліччя

(antebrachium) і кисті (manus) разом з рухами в проксимальному променево– ліктьовому суглобі (articulatio radioulnaris proximalis).

Допоміжний апарат:

-суглобовий диск (discus articularis);

-мішкоподібний закуток (recessus sacciformis), який розташований між кістками передпліччя (ossa antebrachii) над суглобовим диском (discus articularis) і є випином суглобової капсули (capsula articularis).

Проксимальний променево–ліктьовий суглоб (articulatio radioulnaris proximalis) та дистальний променево–ліктьовий суглоб (articulatio radioulnaris distalis) разом утворюють комбінований циліндричний суглоб (articulatio combinata cylindrica).

Рухи в них відбуваються навколо вертикальної осі (axis verticalis), яка проходить через головку променевої кістки (caput radii) та головку ліктьової кістки (caput ulnae).

У цих суглобах (articulatio radioulnaris proximalis et articulatio radioulnaris distalis) променева кістка (radius):

- обертається навколо ліктьової кістки (rotatio ulna). Оскільки променева кістка (radius) з’єднується з кистю (manus), то, обертаючись

Ці особливості рухів потрібно враховувати при іммобілізації (фіксації)

переломів.

Суглоби кисті (articulationes manus)

Вони поділяються на:

-променево–зап’ястковий суглоб (articulatio radiocarpalis);

-зап’ясткові суглоби (articulationes carpi);

-зап’ястково–п’ясткові суглоби (articulationes carpometacarpales);

-міжп’ясткові суглоби (articulationes intermetacarpales);

-п’ястково–фалангові суглоби (articulationes metacarpophalangeae);

-міжфалангові суглоби кисті (articulationes interphalangeae).

Променево–зап’ястковий суглоб (articulatio radiocarpalis)

Променево–зап’ястковий суглоб є:

-еліпсоподібний (articulatio ellipsoidea) – за формою;

-складний (articulatio composita) – за будовою (вид суглоба);

-двовісний – за функцією.

Суглобові поверхні:

- зап’ясткова суглобова поверхня променевої кістки (facies articularis

carpalis radii);

-суглобовий диск (discus articularis);

-проксимальні суглобові поверхні човноподібної кістки (facies

articulares proximales ossis scaphoidei);

- проксимальні суглобові поверхні півмісяцевої кістки (facies articulares proximales ossis lunati);

- проксимальні суглобові поверхні тригранної кістки (facies articulares proximales ossis triquetri).

Рухи навколо:

-лобової осі (axis frontalis);

-стрілової осі (axis sagittalis).

Види рухів:

-згинання (flexio) і розгинання (extensio);

-приведення (adductio) і відведення (abductio).

Допоміжний апарат:

- тильна променево–зап’ясткова зв’язка (ligamentum radiocarpale dorsale);

-долонна променево–зап’ясткова зв’язка (lig. radiocarpale palmare);

-тильна ліктьово–зап’ясткова зв’язка (lig. ulnocarpale dorsale);

-долонна ліктьово–зап’ясткова зв’язка (lig. ulnocarpale palmare);

-ліктьова обхідна зв’язка зап’ястка (lig. collaterale carpi ulnare);

-променева обхідна зв’язка зап’ястка (lig. collaterale carpi radiale);

-суглобовий диск (discus articularis).

Зап’ясткові суглоби; міжзап’ясткові суглоби

(articulationes carpi; articulationes intercarpales)

До них належать:

-власне міжзап’ясткові суглоби (articulationes intercarpales);

-суглоб горохоподібної кістки (articulatio ossis pisiformis);

-середньозап’ястковий суглоб (articulatio mediocarpalis).

Власне міжзап’ясткові суглоби (articulationes intercarpales)

Вони утворені зап’ястковими кістками (ossa carpi). Вони є:

-прості (articulationes simplices) – за будовою;

-плоскі (articulationes planae) – за формою;

-багатовісні – за функцією;

-малорухомі (amphiarthroses) – за видом рухів.

Рухи навколо:

- вертикальної осі (axis verticalis);

міжзап’ясткових суглобів (cavitates articulationum intercarpalium).

Суглобові поверхні:

-проксимальні суглобові поверхні дистального ряду зап’ясткових кісток (facies articulares proximales seriei distalis ossium carpi);

-дистальні суглобові поверхні проксимального ряду зап’ясткових кісток (facies articulares distales seriei proximalis ossium carpi).

Рухи навколо фронтальної осі (axis frontalis).

Види рухів:

-згинання (flexio);

-розгинання (extensio).

Середньозап’ястковий суглоб (articulatio mediocarpalis) функціонально зв’язаний із променево–зап’ястковим суглобом (articulatio radiocarpalis).

Допоміжний апарат:

-тильні міжзап’ясткові зв’язки (ligg. intercarpalia dorsalia);

-долонні міжзап’ясткові зв’язки (ligg. intercarpalia palmaria);

-міжкісткові міжзап’ясткові зв’язки (ligg. intercarpalia interossea);

-променева зв’язка зап’ястка (lig. carpi radiatum).

Рухи кистівідносно передпліччя (antebrachium) відбуваються (рахуючи середнім, вихідним положенням те, при якому кисть міститься в одній площині з передпліччям) уздовж двох взаємно перпендикулярних осей:

лобової (в площині долоні) і стрілової (перпендикулярної до поверхні долоні).

Навколо лобової осі (axis frontalis) відбуваютьсязгинання кисті (flexio manus), близько 60–70о, і розгинання (extensio manus), до 45о.

Навколо стрілової осі (axis sagittalis) кисть рухається в бік ліктьової кістки – приведення (adductio manus), близько 35–40о, і в бік променевої кістки – відводиться (abductio manus), приблизно на 20о.

При таких рухах кисті відбувається колове обертання (circumductio), при якому кисть робить периферійні рухи, описуючи поверхню конуса.

В усіх вищеназваних рухах беруть участь два зчленування:

променево–зап’ястковий суглоб (articulatio radiocarpalis) та зап’ясткові суглоби; міжзап’ясткові суглоби (articulationes carpi; articulationes intercarpales), комбінуючись в один суглоб кисті; суглоб ручної кисті

(articulatio manus), причомупроксимальний ряд зап’ясткових кісток відіграє роль кісткового меніска.

Зап’ястково–п’ясткові суглоби (articulationes carpometacarpales)

Зап’ястково–п’ясткові суглоби є:

-плоскі (articulationes planae) – за формою;

-складні (articulationes compositae) – за будовою (вид суглоба);

-багатовісні – за функцією.

Суглобові поверхні:

- дистальні суглобові поверхні дистального ряду зап’ясткових кісток

(facies articulares distales seriei distalis ossium carpi);

- основи проксимальних фаланг II–IV пальців (bases phalangium proximales digitorum II–IV).

Рухи навколо:

-прямовисної осі (axis verticalis);

-лобової осі (axis frontalis);

-стрілової осі (axis sagittalis).

Види рухів: суглоби малорухомі (amphiarthrosеs), незначне ковзання (до 5

– 10 градусів) у різних напрямках.

Допоміжний апарат:

-тильні зап’ястково–п’ясткові зв’язки (ligg. carpometacarpalia dorsalia);

-долонні зап’ястково–п’ясткові зв’язки (ligg. carpometacarpalia

palmaria).

Зап’ястково–п’ястковий суглоб великого пальця

(articulatio carpometacarpalis pollicis)