Некоронарогенные заболевания миокарда (кардиомиопатии и миокардиты)

А1. Какая форма кардиомиопатии наиболее распространена:

а) дилатационная

б) гипертрофическая

в) рестриктивная

г) аритмогенная дисплазия правого желудочка

А2. Фракция выброса левого желудочка у больных дилатационной кардиомиопатией:

а) незначительно повышается

б) незначительно снижается

в) значительно снижается

г) значительно повышается

д) не изменяется

А3. Дилатационная кардиомиопатия чаще всего развивается:

А) в детском возрасте

Б) в среднем возрасте

В) в пожилом возрасте

А4. Типичным ЭКГ изменением при ДКМП является:

А) наличие дельта волны

Б) волна Осборна

В) синдром QIIISITIII

Г) специфичные изменения отсутствуют

А5. Типичным рентгенологическим признаком ДКМП является:

А) выпот в полости перикарда

Б) кардиомегалия

В) уменьшение кардиоторакального индекса

Г) расширение сосудистого пучка

А6. У больных ДКМП при катетеризации сердца выявляются все признаки, кроме:

А) дилатации полости ЛЖ

Б) гипокинезии стенок ЛЖ

В) снижения глобальной сократимости ЛЖ

Г) значимых стенозов коронарных артерий

А7. Причиной смерти больных ДКМП не является:

А) тяжелая сердечная недостаточность

Б) нарушения ритма сердца

В) тромбоэмболические осложнения

Г) разрыв миокарда

А8. Для лечения дилатационной кардиомиопатии не применяют:

а) сердечные гликозиды;

б) бета-блокаторы;

в) ингибиторы АПФ;

г) антагонисты кальция;

д) диуретики

А9. Наиболее эффективным методом лечения ДКМП является:

А) медикаментозная терапия

Б) имплантация искусственного левого желудочка

В) кардиомиопластика с протезированием митрального клапана

Г) трансплантация сердца

А10. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:

а) сердечные гликозиды;

б) бета-блокаторы и антагонисты кальция;

в) периферические вазодилататоры;

г) сердечные гликозиды и нитраты;

д) сердечные гликозиды и диуретики.

А11. При обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии противопоказаны:

а) сердечные гликозиды;

б) бета-блокаторы;

в) ингибиторы АПФ;

г) антагонисты кальция;

д) амиодарон

А12. Причиной развития гипертрофической кардиомиопатии является:

а) артериальная гипертензия;

б) стеноз устья аорты;

в) атеросклероз коронарных артерий;

г) вирусы или бактерии;

д) причина не известна

А13. К частым клиническим проявлениям ГКМП относятся все, кроме:

А) боли в грудной клетке

Б) одышки

В) сердцебиения

Г) синкопальных состояний

д) эмболических осложнений

А14. Наиболее информативным методом диагностики ГКМП является:

А) рентгенография органов грудной клетки

Б) ЭКГ

В) ЭхоКГ

Г) коронаровентрикулография

Д) биопсия миокарда

А15. Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется:

А) гипертрофией миокарда желудочков

Б) нарушением диастолической функции миокарда

В) снижением систолической функции желудочков

Г) сниженным системным и легочным венозным давлением

А16. Наиболее эффективным методом лечения рестриктивной КМП является:

А) назначение инотропных средств

Б) ресинхронизирующая терапия

В) имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов

Г) пересадка сердца

А17. Для аритмогенной дисплазии правого желудочка не характерно:

А) нарушение функции правого желудочка

Б) фиброзно-жировое замещение миокарда

В) нарушения ритма и проводимости

Г) очаг поражения локализуется в межжелудочковой перегородке

А18. При обструктивной форме ГКМП выполняются все виды вмешательств кроме:

А) операции миотомии-миэктомии

Б) алкогольной аблация межжелудочковой перегородки

В) протезирования митрального клапана

Г) транскатетерного протезирования аортального клапана

А19. Для медикаментозного лечения аритмогенной дисплазии правого желудочка наиболее оправданно назначение:

А) дигоксина

Б) новокаинамида

В) амиодарона

Г) лидокаина

А20. В основе развития вторичных кардиомиопатий лежат процессы:

а) гипертрофии миокарда

б) некроза миокарда

в) дистрофии миокарда

г) воспаления

А21. Миокардит это:

а) воспаление сердечной мышцы неясной этиологии

б) воспаление сердечной мышцы, связанное с атеросклеротическим поражением коронарных артерий

в) воспаление сердечной мышцы, вызываемое прямым или опосредованным действием инфекционного или неинфекционного агента

г) воспаление сердечной мышцы, обусловленное только вирусной или бактериальной природой

А22. Наиболее распространенной причиной миокардита является:

а) вирусная инфекция

б) бактериальная инфекция

в) ТЭЛА

г) паразитарная инвазия

д) атеросклероз коронарных артерий

А23. Какие вирусы являются самыми частыми возбудителями миокардита?

а) парагриппа

б) Коксаки

в) эпидемического паротита

г) ветряной оспы

А24. В биохимическом анализе крови при миокардите обнаруживают:

а) умеренное повышение МВ-КФК и тропонинов

б) тромбоцитопению

в) гипохромную анемию

г) гипогаммаглобулинемию

А25. Какие нарушения ритма на экг, регистрируются при миокардите?

а) АВ блокада

б) экстрасистолия

в) синдром WPW

г) синдром Морганьи-Эдамса-Стокса

А26. Какой метод является наиболее информативным для диагностики миокардита:

а) биохимический анализ крови

б) эндомиокардиальная биопсия

в) проба с физической нагрузкой

г) рентгенография органов грудной клетки

д) эхокардиография

е) коронароангиография

А27. Далласские критерии миокардита основаны на данных:

а) ЭКГ

б) ЭХОКГ

в) МРТ

г) эндомиокардиальной биопсии

А28. Какие изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ регистрируются при миокардитах?

а) расширение комплекса QRS

б) депрессия сегмента ST

в) наличие волны U

г) удлинение интервала PQ

д) двугорбый зубец P

А29. К какому нарушению проводимости может приводить миокардит?

а) СА-блокада

б) желудочковая экстрасистолия

в) блокада ножек пучка Гиса

г) мерцательная аритмия

А30. При тяжелом миокардите не характерны жалобы на:

а) слабость

б) тяжесть в правом подреберье

в) кровохарканье

г) боль в эпигастрии после приема пищи

д) отеки нижних конечностей

А31. При установлении диагноза миокардита:

а) обязательно назначение антибиотиков

б) лечение в большинстве случае симптоматическое

в) обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов

г) обязательно назначение препаратов, улучшающих метаболические процессы в миокарде

д) необходимо назначение нестероидных противовоспалительных препаратов

А32. При лечении вирусных миокардитов следует избегать назначения:

а) интерферонов

б) ингибиторов АПФ

в) бета-блокаторов

г) НПВС

д) диуретиков

Б1. Для подклапанного (субаортального) стеноза характерным ЭХОКГ признаком является:

а) ускорение кровотока в выносящем тракте левого желудочка;

б) уменьшение скорости потока в выносящем тракте левого желудочка;

в) спаечный процесс в области комиссур аортального клапана;

г) дилатация восходящего отдела аорты;

д) дилатация левого желудочка

Б2. Клиническими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются: 1. одышка; 2. стенокардия напряжения; 3. обмороки; 4. нарушения ритма сердца.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) 4;

д) 1, 2, 3 и 4

Б3. Митральная регургитация достаточно часто встречается при: 1. гипертрофической кардиомиопатии: 2. дилатационной кардиомиопатии; 3. рестриктивной кардиомиопатии; 4. дисгормональной миокардиодистрофии.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б4. Для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно: 1. преимущественное нарушение систолической функции левого желудочка; 2. первоначальное нарушение систолической, а затем диастолической функции левого желудочка; 3. отсутствие нарушения диастолической и систолической функций левого желудочка; 4. преимущественное нарушение диастолической функции левого желудочка.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б5. Ранними симптомами неревматического миокардита у подростков являются: 1. общая слабость, повышенная утомляемость; 2. бледность кожных покровов, повышенная потливость; 3. часто субфебрильная температура; 4. часто сердцебиение, перебои и особенно боль в области сердца.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б6. В подростковом возрасте неревматический миокардит необходимо дифференцировать с: 1. первичным ревмокардитом; 2. нейроциркуляторной дистонией; 3. пролапсом митрального клапана; 4. особенностями юношеского сердца.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Инфекционный эндокардит

А1. Наиболее частыми возбудителями инфекционного эндокардита являются:

а) лактобактерии

б) синегнойная палочка

в) кишечная палочка

г) золотистые стафилококки

д) менингококки

А2. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:

а) дефектом межпредсердной перегородки

б) дефектом межжелудочковой перегородки

в) митральным стенозом

г) пролабированием митрального клапана без регургитации

д) гипертрофической кардиомиопатией

А3. При эндокардите, вызванном грибами, показано назначение:

а) ампициллина

б) тетрациклина

в) амфотерицина В

г) канамицина

д) карбенициллина

А4. Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет:

а) 2 недели или меньше

б) 2-4 недели

в) 4-6 недель

г) 8-10 недель

д) более 10 недель

А5. При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается:

а) у большинства больных

б) редко

в) в период выздоровления

г) в сочетании с лейкопенией

д) при нормальной СОЭ

А6. Наиболее частым возбудителем инфекционного эндокардита является:

а) граммотрицательная микрофлора

б) граммположительная микрофлора

в) грибы

г) вирусы

д) хламидии, риккетсии

А7. К малым диагностическим критериям инфекционного эндокардита относится:

А) лейкоцитоз

Б) лихорадка выше 38⁰С

В) анемия

А8. В состав вегетаций не входят:

А) форменные элементы крови

Б) фибрин

В) колонии микроорганизмов

Г) иммунные комплексы

А9. Наиболее частым вариантом течения инфекционного эндокардита является:

А) острое течение

Б) подострое течение

В) хроническое течение

А10. Вторичный инфекционный эндокардит развивается у пациентов с:

А) иммунодефицитными состояниями

Б) врожденными или приобретенными пороками сердца

В) ранее перенесенным ИЭ

А11. Пятна Лукина выявляются на:

А) передней складке конъюнктивы

Б) глазном дне

В) ногтевом ложе

А12. При инфекционном эндокардите чаще поражается:

А) митральный клапан

Б) аортальный клапан

В) трикуспидальный клапан

А13. Вторичный инфекционный эндокардит протекает:

А) тяжелее первичного

Б) так же как первичный

В) легче первичного

А14. Поражение клапанов при инфекционном эндокардите характеризуется развитием:

А) стеноза

Б) недостаточности

В) сочетания стеноза и недостаточности

А15. Узелки Ослера представляют собой:

А) разрастания фиброзной ткани

Б) микроабсцессы

В) васкулит с аневризмой сосуда

А16. Показаниями к раннему хирургическому вмешательству при эндокардите являются все, кроме:

А) тяжелой сердечной недостаточности

Б) неконтролируемой инфекции

В) поражение двух и более клапанов

Г) высокого риска эмболических осложнений

А17. При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным является поражение:

А) трикуспидального клапана

Б) митрального клапана

В) аортального клапана

А18. Посев крови при инфекционном эндокардите должен проводиться:

А) на фоне антибактериальной терапии для оценки ее эффективности

Б) после курса антибиотикотерапии

В) до начала антибиотикотерапии

А19. Наиболее частым поражением почек при инфекционном эндокардите является:

А) пиелонефрит

Б) гломерулонефрит

В) амилоидоз

А20. К особым формам инфекционного эндокардита не относят:

а) инфекционный эндокардит ранее измененных клапанов б) инфекционный эндокардит у наркоманов в) инфекционный эндокардит у пациентов с имплантированными устройствами г) инфекционный эндокардит у пациентов, находящихся на гемодиализе д) инфекционный эндокардит у людей пожилого возраста

А21. Укажите патоморфологический тип изменения клапанов при инфекционном эндокардите:

А) бородавчатый Б) гнойно-некротический В) полипозно-язвенный

Г) асептический

А22. Укажите наиболее частую причину смерти при инфекционном эндокардите:

А) тромбоэмболические осложнения Б) нарушения ритма сердца В) сердечная недостаточность

Г) почечная недостаточность

А23. Профилактика рецидивов инфекционного эндокардита проводится:

А) ежемесячно Б) раз в год В) при любой возможности бактериемии

Г) только при планирующихся хирургических вмешательствах

А24. У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель появилась лихорадка до 40 ⁰С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд. в мин.), АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:

А) инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана Б) инфекционный эндокардит с поражением аортального клапана В) инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана

Г) миокардит

А25. К основным правилам антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите относятся:

А) внутривенное назначение бактерицидных препаратов Б) внутривенное назначение бактериостатических препаратов В) пероральное назначение препаратов в течение 2-3 недель

Г) путь введения не имеет значение, важнее высокие дозы препарата

А26. Лихорадка при инфекционном эндокардите обычно носит характер:

А) гектической Б) субфебрильной В) интермиттирующей

А27. При предполагаемой стрептококковой природе инфекционного эндокардита показано назначение:

А) пенициллинов или цефалоспоринов Б) аминогликозидов В) макролидов

Г) фторхинолонов

А28. У больных инфекционным эндокардитом стафилококковой этиологии и непереносимостью пенициллинов показано назначение:

А) ванкомицина в сочетании с гентамицином Б) ципрофлоксацина В) тейкопланина

Г) фторхинолонов

А29. При неустановленном возбудителе инфекционного эндокардита у больного с нативным клапаном показано назначение:

А) пенициллина в сочетании с гентамицином Б) эритромицина В) тейкопланина в сочетании с рифампицином

Г) доксициклина

А30. У больного инфекционным эндокардитом с выраженной деструкцией клапана и признаками сердечной недостаточности показано:

А) назначение курса антибиотикотерапии с последующей оценкой ее эффективности и необходимости хирургического вмешательства через 2-4 недели Б) проведение срочного оперативного вмешательства В) назначение курса антибиотикотерапии с последующим хирургическим вмешательством через 2-4 недели Г) хирургическое лечение требуется только в случае грибковой этиологии или эндокардита протеза

Б1. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться: 1. миокардит; 2. васкулиты мелких сосудов; 3. эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов; 4. прогрессирующее сужение митрального клапана.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б2. У наркоманов наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается: 1. митральный клапан; 2. аортальный клапан; 3. клапан легочной артерии; 4. трехстворчатый клапан; 5. клапан нижней полой вены.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) все ответы

Б3. К эхокардиографическим признакам инфекционного эндокардита можно отнести: 1. наличие дополнительных наложений на створках и хордах клапанов; 2. наличие патологической регургитации; 3. наличие выпота в полости перикарда; 4. патологический пролапс створок.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б4. Для острого инфекционного эндокардита характерно: 1. наличие лихорадки, озноба; 2. наличие лейкоцитоза; 3. быстрое формирование порока сердца; 4. быстрое появление признаков сердечной недостаточности.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б5. Предрасполагающими факторами для инфекционного эндокардита являются: 1. порок сердца; 2. эмболии; 3. бактериемия; 4. нарушения ритма.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4

Б6. Инфекционный эндокардит может осложняться развитием: 1. инфаркта миокарда; 2. миокардита; 3. тромбоэмболии легочной артерии; 4. перикардита.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б7. При инфекционном эндокардите рекомендуется: 1. внутриартериальное введение антибиотиков; 2. внутримышечное введение антибиотиков; 3. применение препаратов per os; 4. внутривенное введение антибиотиков.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б8. При стафилококковой этиологии эндокардита наиболее эффективно назначение: 1. оксациллина; 2. ампициллина; 3. гентамицина и оксациллина; 4. тетрациклина.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б9. Грибковая этиология эндокардита часто выявляется: 1. у наркоманов; 2. после кардиохирургических операций; 3. после лечения антибиотиками широкого спектра действия; 4. на фоне лечения иммунодепрессантами.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Врожденные и приобретенные пороки сердца

А1. На ЭКГ при митральном стенозе выявляется:

А) признаки гипертрофии левого желудочка

Б) горизонтальное положение ЭОС

В) признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка

А2. При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выражена:

а) в горизонтальном положении пациента;

б) в вертикальном положении;

в) в положении на левом боку;

г) при наклоне туловища вперед;

д) в положении на правом боку.

А3. Из врожденных пороков у взрослых чаще всего встречается:

а)дефект межпредсердной перегородки;

б) аномалия Эбштейна;

в) стеноз легочной артерии;

г) тетрада Фалло;

д) синдром Эйзенменгера

А6. Наиболее информативным исследованием для диагностики пролапса митрального клапана является:

а) ЭКГ;

б)ультразвуковое исследование сердца;

в) ФКГ;

г) рентгенограмма сердца.

А7. При открытом артериальном протоке имеет место преимущественная перегрузка:

а) правого желудочка

б) левого желудочка

в) левого предсердия

г) правого предсердия.

А8. Для тетрады Фалло на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца в виде:

а) овоида (яйцо, лежащее на боку);

б)«башмачок» с обедненным легочным рисунком;

в) «снежной баба» (восьмерки);

г) увеличение левого желудочка.

А9. Для транспозиции магистральных сосудов на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца в виде:

а)овоида (яйцо, лежащее на боку);

б) «башмачок» с обедненным легочным рисунком;

в) «снежной бабы» (восьмерки);

г) увеличение левого желудочка.

А10. Изолированное открытое овальное окно относится к категории:

а) ВПС

б) вариант постнатального развития сердца

А11. Синдром Эйзенменгера - это:

а) повышение давления в аорте при некоторых врожденных пороках сердца;

б) изменения левого желудочка и сердечного выброса при стенозе аорты;

в) следствие первичной легочной гипертензии;

г)легочная гипертензия, развившаяся вследствие шунта слева направо при пороках сердца.

А12. Наиболее часто с болезнью Дауна сочетается:

а) коарктация аорты;

б) дефект межжелудочковой перегородки;

в)атриовентрикулярный канал;

г) атрезия легочной артерии с ДМЖП.

А13. Операцией выбора при клапанном легочном стенозе является:

а) закрытая вальвулотомия;

б) операция в условиях искусственного кровообращения;

в) операция в условиях гипотермии;

г)транслюминальная баллонная вальвулопластика.

А14. Использование простагландинов при лечении критического легочного стеноза приводит:

а)к увеличению легочного кровотока через ОАП;

б) расширению легочного клапана;

в) стимуляции развития коллатеральных сосудов;

г) все ответы правильные.

А15. Коарктация аорты наиболее часто встречается в области:

а) восходящей аорты;

б) дуги аорты;

в)перешейка аорты;

г) на уровне диафрагмы.

А16. Общим артериальным стволом обозначают сосуд:

а) через который осуществляется системный кровоток;

б) через который осуществляется системный и легочный кровоток;

в)через который осуществляется системный, легочный и коронарный кровоток;

г) в который впадает нормально отходящая от сердца легочная артерия.

А17. На ЭКГ при неосложненных случаях открытого артериального протока регистрируется:

а)гипертрофия левых отделов;

б) гипертрофия правых отделов;

в) бивентрикулярная гипертрофия.

А18. Бактериальный эндокардит при дефекте межжелудочковой перегородки чаще возникает:

а)при маленьких дефектах;

б) при больших дефектах;

в) независимо от размера дефекта.

А19. Увеличение правого предсердия и уменьшение правого желудочка наблюдается при:

а) правожелудочковой недостаточности;

б) дефекте межпредсердной перегородки;

в)аномалии Эбштейна

А20. Из перечисленных пороков протекает с артериальной гипертензией

а) стеноз легочной артерии

б) стеноз аорты

в)коарктация аорты

г) дефект межпредсердной перегородки

А21. Пульс tаrdus, pаrvus характерен для:

а) недостаточности трехстворчатого клапана

б) недостаточности митрального клапана

в) недостаточности аортального клапана

г) стеноза устья аорты

д) митрального стеноза

А22. После протезирования митрального клапана терапия антикоагулянтами проводится:

А) в течение 1 мес. после операции

Б) в течение 1 года после операции

В) пожизненно

Г) не проводится вообще

А23. Усиление 2 тона над легочной артерией характерно для всех состояний кроме:

А) митрального стеноза

Б) первичной легочной гипертензии

В) тромбоэмболии легочной артерии

Г) аортальных пороков

А24. Наличие у больного положительного венного пульса характерно для:

а) недостаточности митрального клапана

б) митрального стеноза

в) недостаточности аортального клапана

г) стеноза устья аорты

д) недостаточности трехстворчатого клапана

А25. Кровохарканье чаще всего наблюдается при:

а) недостаточности митрального клапана

б)митральном стенозе

в) недостаточности аортального клапана

г) стенозе устья аорты

д) недостаточности трехстворчатого клапана

А26. Систолическое дрожание над основанием сердца характерно для:

а) недостаточности митрального клапана

б) недостаточности аортального клапана

в) митрального стеноза

г) стеноза устья аорты

д) недостаточности трехстворчатого клапана

А27. По данным эхокардиографии при митральном стенозе дилатируются следующие камеры сердца:

а) левое предсердие, правый желудочек, правое предсердие

б) левый желудочек

в) правый и левый желудочки

г) правые отделы сердца

д) правое предсердие и левый желудочек

А28. Для аортальной регургитации при ЭХОКГ характерно:

а) уменьшение полости левого желудочка

б) дилатация полости левого желудочка

в) дилатация полости правого желудочка

г) дилатация полости правого предсердия

д) дилатация полости только левого предсердия

А29. При компенсированном аортальном стенозе при ЭХОКГ выявляется:

а) дилатация полости левого желудочка

б) дилатация полости правого желудочка

в) гипертрофия стенок левого желудочка

г) дилатация полости правого предсердия

д) гипертрофия стенок правого желудочка

А30. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:

а) митрального стеноза

б) митральной недостаточности

в) недостаточности трехстворчатого клапана

г) стеноза устья аорты

д) стеноза трехстворчатого клапана

А31. У больных с недостаточностью митрального клапана при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

а) вверх и влево;

б) влево;

в) вверх и вправо;

г) вправо и вверх;

д) только вверх.

А32. При пролабировании митрального клапана щелчок выслушивается:

а) во время систолы;

б) в начале диастолы;

в) в конце диастолы;

г) в середине диастолы;

д) в систолу после систолического шума.

А33. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:

а) аортальным стенозом;

б) митральным стенозом;

в) аортальной недостаточностью;

г) митральной недостаточностью;

д) трикуспидальной недостаточностью.

А34. У больных митральным стенозом при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

а) вверх и вправо

б) вверх и влево

в) влево

г) влево и вправо

д) только вправо

А35. "Критическим" считается уменьшение площади левого атриовентрикулярного отверстия до:

а) 6 кв. см;

б) 4 кв. см;

в) 3 кв. см;

г) 2 кв. см;

д) 1 кв. см и менее.

А36. Критическим считается уменьшение площади аортального отверстия до:

а) 6 кв. см;

б) 4 кв. см;

в) 3 кв. см;

г) 2 кв. см;

д) 0,5 кв. см и менее.

А37. В норме систолический градиент артериального давления между аортой и левым желудочком составляет:

а) 20-30 мм рт. ст.

б) 50-70 мм рт. ст

в) 100-120 мм рт. ст.

г) отсутствует

А38. Ранний диастолический шум (сразу после 2-го тона) характерен для:

а) митрального стеноза

б) аортальной недостаточности

в) открытого артериального протока

г) дефекта межпредсердной перегородки

д) митральной недостаточности

А39. При митральном стенозе пресистолическое усиление шума отсутствует в случае:

а) наличия митральной регургитации

б) наличия аортальной регургитации

в) фибрилляции предсердий

г) выраженном стенозе

д) в детском возрасте

А40. Высокое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье характерны для:

А) митрального стеноза

Б) митральной регургитации

В) аортальной недостаточности

Г) аортального стеноза

А41. Характерным рентгенологическим признаком коарктации аорты является:

А) митральная конфигурация сердца

Б) сужение восходящего отдела аорты

В) узурация ребер

А42. Причиной развития аортальной регургитации может быть все, кроме:

А) ревматической болезни сердца

Б) инфекционного эндокардита

В) аневризмы аорты

Г) инфаркта миокарда

Б1. Для дефекта межпредсердной перегородки характерным ЭХОКГ признаком является: 1. патологическая трикуспидальная недостаточность вследствие легочной гипертензии; 2. шунтирование крови слева направо; 3. парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка; 4. дилатация правых камер сердца.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б2. При аускультации сердца у больных с врожденным дефектом межжелудочковой перегородки выслушивается: 1. систолический шум над легочной артерией; 2. усиление 2-го тона над легочной артерией; 3. ослабление второго тона над легочной артерией; 4. систолический шум с эпицентром в 3-4 межреберье по левому краю грудины.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б3. К признакам дефекта межпредсердной перегородки относятся: 1. неполная блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ; 2. увеличение правых отделов сердца; 3. гиперволемия малого круга; 4. гиповолемия малого круга.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б4. Для дефекта межжелудочковой перегородки характерно: 1. грубый систолический шум; 2. выслушивание 3-го тона; 3. пальпируемое систолическое дрожание; 4. повышенный риск инфекционного эндокардита.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б5. Основным признаком пролапса митрального клапана (ПМК) является: 1. разрыв сухожильной нити; 2. провисание одной створки клапана в левый желудочек; 3. провисание двух створок клапана в левый желудочек; 4. провисание одной или обеих створок клапана в левое предсердие.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б6. Заболеваниями врожденного характера, приводящими к ПМК, являются: 1. синдром Морфана; 2. синдром Эллерса-Данло; 3. синдром Хольт-Орама; 4. синдром Клаппель-Фейля.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б7. Синдром Эллерса-Данло наряду с ПМК проявляется: 1. чрезмерной подвижностью суставов; 2. частыми подвывихами; 3. гипотонией мускулатуры; 4. сколиозом.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б8. Аускультация сердца при ПМК позволяет выявить: 1. систолический "щелчок"; 2. ритм "перепела"; 3. систолический шум (поздний); 4. щелчок открытия митрального клапана; 5. протодиастолический шум.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3, 4 и 5.

Б9. Заподозрить митральный ревматический стеноз при эхокардиографии позволяет:

а) разнонаправленное движение створок митрального клапана;

б) однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки;

в) увеличение расстояния от пика Е открытия передней створки митрального клапана до межжелудочковой перегородки;

г) дилатация левого предсердия;

д) пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия.

Б10. У больного митральным стенозом на электрокардиограмме регистрируется: 1. широкий зазубренный зубец Р и отклонение электрической оси сердца вправо; 2. широкий зазубренный зубец Р и блокада правой ножки пучка Гиса; 3. широкий зазубренный зубец Р и смещение переходной зоны к левым грудным отведениям; 4. широкий зазубренный зубец Р и признаки гипертрофии левого желудочка.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б11. При рентгенологическом исследовании у больных митральным стенозом характерно: 1. увеличение второй дуги левого контура (ствол легочной артерии); 2. увеличение третьей дуги левого контура (ушко левого предсердия); 3. наличие признаков активной легочной гипертензии; 4. увеличение четвертой дуги по левому контуру.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б12. Уменьшение степени аортальной регургитации можно ожидать после назначения: 1. апрессина; 2, каптоприла; 3. нифедипина; 4. анаприллина.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б13. Для недостаточности аортального клапана характерны следующие периферические симптомы: 1. двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье; 2. высокий, быстрый пульс; 3. низкое диастолическое артериальное давление; 4. капиллярный пульс.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б14. Причиной развития пролапса митрального клапана (МК) может быть: 1. патология створок МК; 2. патология хордального аппарата створок МК; 3. дисфункция папиллярных мыши; 4. нарушение сократимости левого желудочка диффузного или очагового характера.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Б15. По характеру течения пролапс митрального клапана подразделяют на: 1. бессимптомное; 2. легкое; 3. средней тяжести; 4. тяжелое.

Выберите правильные ответы:

а) 1, 2 и 3;

б) 1 и 3;

в) 2 и 4;

г) только 4;

д) 1, 2, 3 и 4.

Перикардиты

А1. Нормальное количество жидкости, которое можно визуализировать в полости перикарда при проведении эхокардиографического исследования, равняется:

а)10-50 мл;

б) 100 мл;

в) 500 мл;

г) 200-300 мл;

д) 100-200 мл.

А2. К эхокардиографическим признакам эксудативного перикардита можно отнести:

а) утолщение листков перикарда однонаправленное движение перикарда и стенок желудочков;

б) расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень;

в) наличие спаечного процесса в перикарде и участков адгезии;

г) отсутствие перикарда;

д) наличие зоны акинезии в миокарде.

А3. К эхокардиографическим признакам констриктивного перикардита можно отнести:

а) утолщение листков перикарда и удлинение времени изоволюметрического расслабления;

б) расхождение листков перикарда в систолу и диастолу, превышающее физиологический уровень;

в) наличие спаечного процесса в пeрикарде и участков адгезии;

г) отсутствие перикарда;

д) наличие зон гипокинезии в миокарде.

А4. Для острого фибринозного перикардита не характерно:

а) брадикардия;

б) повышение температуры тела;

в) боль за грудиной;

г) шум трения перикарда;

д) дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании.

А5. В жидкости, взятой из полости перикарда у больных с туберкулезным перикардитом, преобладают:

а) эозинофилы

б) моноциты

в) лимфоциты

г) тромбоциты

д) эритроциты

А6. Феномен парадоксального пульса заключается в:

а) уменьшении наполнения пульса на вдохе

б) увеличении наполнения пульса на вдохе

в) уменьшении наполнения пульса на выдохе

г) отсутствии реакции пульса на фазы дыхания

А7. Первым средством выбора для уменьшения болевого синдрома при остром перикардите являются:

а) нитраты

б) папаверин или нош-па

в) нестероидные противовоспалительные препараты

г) стероидные препараты

д) наркотические анальгетики

А8. Наиболее информативным при выпотном перикардите следует считать метод:

а) аускультации

б) рентгенографии

в) ЭКГ

г) эхокардиографии

д) сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция

А9. При констриктивном перикардите:

а) происходит снижение венозного давления и повышение артериального

б) отмечается снижение артериального давления и повышение венозного

в) артериальное и венозное давление существенно не меняются

г) отмечается снижение артериального давления

д) происходит снижение венозного и артериального давления

А10. При выпотном перикардите на ЭКГ сегмент ST смещен:

a) выше изолинии

б) ниже изолинии

в) не смещен

А11. Какое изменение конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ встречается при остром перикардите?

а) подъем сегмента ST

б) укорочение интервала PQ

в) дельта волна

г) отрицательный зубец Р

А12. При наличии большого выпота в перикардиальной полости отмечается:

а) увеличение вольтажа комплексов QRSна ЭКГ

б) шум трения перикарда

в) щелчок открытия митрального клапана

г) глухие тоны сердца