66. Периостит от перенапряжения и травматический: сущность, типичная локализация, признаки, профилактика, двигательный режим и лечение.

Травматический периостит - разновидность ушиба мягких тканей, возникает в результате прямого механизма травмы. Наиболее часто страдают участки костей, не имеющие мышечного покрова и прилежащие к коже: гребень большеберцовой кости, нижняя треть предплечья, кости черепа и т.д. В результате механического повреждения надкостницы развивается её асептическое воспаление.

Симптомы повреждения надкостницы

В острой стадии симптомы травматического периостита ничем не отличается от ушиба.

Диагностика повреждения надкостницы

Анамнез

В анамнезе - указание на травму.

Осмотр и физикальное обследование

В острой стадии выявляют припухлость, кровоподтёк и боль в месте травмы. В последующие дни, недели и даже месяцы продолжают сохраняться локальный отёк тканей и выраженный болевой синдром. Пальпаторно в зоне травмы ощущается утолщение значительной плотности, исходящее из кости.

Лабораторные и инструментальные исследования

В острой стадии на рентгенограммах большеберцовой кости (наиболее частая локализация периоститов) патологии не находят.

В процессе лечения очаг поражения претерпевает обратное развитие, структура тканей восстанавливается, принимает свой первоначальный вид, но в части случаев может развиться оссифицирующий периостит. Тогда на рентгенограммах параллельно кортикальному слою кости и рядом с ним появляется тёмная полоска, которая в дальнейшем сливается с тенью кости, образуя напластывания с волнистой или зубчатой поверхностью.

Лечение травм надкостницы:

• Приложите лед к поврежденному участку надкостницы

• Массаж

• Лекарственные препараты и мази (Меновазин, Троксевазин, Индовазин) — наносить на воспаленный участок надкостницы после тренировки и перед сном.

. С 3-го дня проводят УВЧ, затем электрофорез прокаина, йода, аппликации озокерита, ультрафиолетовое облучение. При угрозе присоединения инфекции назначают антибиотики.

67. Миозит острый, причины, механизм развития, признаки, лечение.

Под  миозитом  понимают воспаление одной или нескольких скелетных мышц

Причины миозита

Чаще всего причиной  миозита  служат инфекционные заболевания, такие как грипп, ОРВИ хронический тонзиллит. Кроме того,  миозит  могут вызывать паразиты и различные токсические вещества. Выделяется группа пациентов, у которых  миозит  развивается вследствие профессиональной деятельности - это водители, операторы ПК, пианисты, скрипачи, т.е. люди, которые каждый день по многу часов трудятся в неудобном положении. Такие факторы как переохлаждение, мышечные судороги, травмы также могут способствовать возникновению  миозита . Ряд патологий, при которых поражаются соединительные ткани, иногда сопутствуют  миозитам  (красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм). Гнойный  миозит  развивается вследствие местного инфицирования, например, когда были нарушены правила гигиены при осуществлении медицинских манипуляций (внутримышечных инъекций).

Частой причиной миозитов бывает перенапряжение мышц вследствие непривычной физической нагрузки или травма мышц.

Лечение миозита проводится под наблюдением врача и заключается в борьбе с инфекцией и правильной организации труда, занятий спортом и отдыха.

В любом случае назначаются анальгетики (болеутоляющее) и противовоспалительные препараты, чаще всего применяют НПВС ( диклофенак, нурофен, кетонал) как перорально, так и парентерально, кроме того при локальных  миозитах  хороший эффект дает терапия согревающими мазями ( апизартрон, никофлекс, финалгон). Данные препараты улучшают трофику мышц, оказывают местнораздражающее действие и способствуют уменьшению напряжения мышц, а, следовательно, снижают интенсивность болевых ощущений.

При остром  миозите  пациенту показан постельный режим и ограничение физической активности. При повышенной температуре возможен прием жаропонижающих средств. Пораженный участок (шея, поясница, голень) следует держать в тепле, можно применять согревающие шерстяные повязки - эффективно т.н. "сухое тепло".

Для лечения  миозита  применяютя физиотерапевтические методы, массаж (при гнойном  миозите  противопоказан), лечебная физкультура, специальная диета.

Причины развития миозита: инфекции, аутоиммунные заболевания, ушибы, переохлаждение, длительный тонус мышц и т.д.