Хирургия / Методички для студентов / № 9 Преливание крови. Для студентов

М Е Т О Д И Ч Е С К А Я Р А З Р А Б О Т К А (Д Л Я С Т У Д Е Н Т О В) № 9

ТЕМА: "Переливание крови" /1 занятие/.

ЗНАЧЕНИЕ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ: учебно – профессиональное. Знание и умение навыков проведения стандартных обязательных проб является залогом безопасной гемотрансфузии.

ЦЕЛЬ: Изучить основные показания к переливанию крови, принципы и порядок проведения безопасной гемотрансфузии, предупреждение и выявление возможных осложнений.

Студент должен знать:

Показания и противопоказания к переливанию компонентов крови, антигенное отличие и принадлежность крови к той или иной группе крови по системе АВО, критерии оценки качества и безопасности гемотрансфузионной терапии в ЛПУ.

Студент должен уметь: правильно и методично выполнить обязательные пробы:

а) определение групповой принадлежности крови;

б) определение резус-принадлежности крови;

в) проведение пробы на индивидуальную совместимость крови;

г) проведение пробы на резус-совместимость.

Студент должен иметь представление:

Об основных способах определения группы крови и резус фактора, о основных ошибках при проведение стандартных проб и проб на совместимость, клинических проявлениях осложнений после гемотрансфузий.

ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ: Самостоятельная работа: Проведение контрольных тестовых заданий, необходимые для изучения темы занятия. При низком уровне восстановление знаний и обучение по рекомендуемой литературе- 25 мин. Практическая работа: знакомство в ЛПУ с кабинетом «Служба крови», уточить основные показания для переливания крови, уметь выявить обязательные признаки непригодности крови к переливанию. Самостоятельно или попарно овладеть различными способами определения группы крови и резус фактора, провести пробы на совместимость. Уметь правильно оценить результаты проб, знать возможные осложнения при ошибках технического характера.- 85 мин. Проведение итогов: анализировать и разобрать проблемные вопросы, возникающие по теме. Сделать соответствующие выводы, обратить внимание на раннее возможных гемотрансфузионных осложнений.- 40 мин. Решение логических задач по теме -20 мин. Домашнее задание -10 мин.

РЕКОМЕДУЕМАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ТЕМЕ: Обратить внимание что, к моменту рождения ребенка у него четко выражена групповая принадлежность крови, которая остается на всю жизнь. Поэтому детям следует переливать одноименную и по группе и по резус-фактору кровь, независимо от возраста. Титр агглютининов у детей ниже, поэтому возможны ошибки при определении.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Где находятся агглютиногены, их обозначения?	1. В эритроцитах, АВ.
2. Где находятся агглютинины, их обозначения?	2. В плазме, a,b.
3. Сколько групп крови по системе АВо?	3. Четыре.
4. Какой фактор системы АВо в первой группе?	4. оab
5. Какой фактор системы АВо во второй группе?	5. Аb.
6. Какой фактор системы АВо в третьей группе?	6. Вa.
7. Какой фактор системы АВо в четвертой группе?	7. АВо.
8. Международное обозначение групп крови.	8. О(I), А(II), В(III), АВ(IV).
9. Меняется ли группа крови человека в течение его жизни?	9. Нет.
10. Особенность второй группы.	10. А1, А2.
11. Что такое изогемоагглютинация?	11. Реакция между сывороткой и эритроцитами одного и того же вида животных.
12. Что такое панагглютинация?	12. Может наступить при пользовании свежими сыворотками при температуре ниже17-18 градусов.
13. Что такое псевдоагглютинация?	13. Образование "монетных стол биков"эритроцитов, распадающихся при встряхивании.
14. Как определить наличие агглютининов в крови?	14. По стандартным гемоагглютинирующим сывороткам.
15. Распределение агглютининов в стандартных сыворотках по группам.	15. Iab, IIb, IIIa, IVо.
16. По каким признакам определяется пригодность сыворотки?	16. Прозрачность, паспортизация срок годности, титр.
17. На какие заболевания исследуется переливаемая кровь ( компоненты)?	17.Сифилис, гепатит В, ВИЧ -инфекцию
18. Необходимое соотношение крови к сыворотке при определении группы крови	18. 1 : 10.
19. При какой температуре определяется группа крови?	19. 18-20 градусов С.
20. Через какое время оценивается результат при определении группы крови?	20. Через 5 минут.
21. В чем заключается правило Оттенберга?	21. Агглютинируются эритроциты донора.
22. В чем смысл исключения из правила Оттенберга?	22. При массивном переливании неодногруппной совместимой крови может наступить агглютинация эритроцитов больного.
23. Что значит универсальный донор?	23. о(I), резус-отрицательный
24. Что значит универсальный реципиент?	24. АВ(IV), резус-положительный
25. Что такое резус-фактор? Где он находится?	25. Антигенное вещество в эрит роцитах.
26. Что необходимо для определения резус-фактора?	26. Стандартная антирезусная сыворотка, кровь реципиента.
27. Что содержится в стандартных антирезусных сыворотках?	27. Антитела.
28. При какой температуре определяется резус-фактор?	28. 46 градусов С.
29. Через сколько минут оценивается результат при определении резус- фактора?	29. Через 10 минут.
30. Техника проведения пробы на индивидуальную совместимость.	30. Сыворотка реципиента, кровь донора, комнатная температура,5 минут.
31. Техника проведения пробы на индивидуальную совместимость кровь донора по резус-фактору	31. Сыворотка крови реципиента, 33% полиглюкин,5 минут, добавление 3 мл физ. раствора.

Литература:

Основная:

1. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2006. – 832 с.

2. Петров С.В. Общая хирургия. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2007.-768с.

Дополнительная:

1. Горбачев В.Н. Вопросы для программированного контроля знаний по общей хирургии. – Тюмень: Издательство Тюменского госуниверситета, 2004. – 208 с.

2. Общая хирургия. / Под ред. Емельянова С.И., Дибирова М.Д., Федорова А.В. – М.:МИА, 2003 – 392 с.

3. Богданов А.В. Свищи пищеварительного тракта в практике общего хирурга. – М.: Издатель Мокеев, 2003. – 197 с.

4. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии. – М.: Медицина. – 2002..

5. Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. – М. : Стольный град, 2002. – 160 с.

6. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002. – 768 с.