•Исследование функций щитовидной железы при подозрении на рак:

•Не имеет большой ценности, так как большинство злокачественных опухолей железы не обладает гормональной активностью.

•Титр АТ к ткани щитовидной железы увеличен при тиреоидите Хашимото, однако рак щитовидной железы может сочетаться с тиреоидитом, поэтому выявление антитиреоидных АТ не исключает онкологического диагноза.

•При гистологическом иссле- довании опухолей щитовид-ной железы необходимо учитывать разнообразие морфологического строения этого органа.

•Выделяют 3 вида клеток.

•А-клетки (фолликулярные) вырабатывают тироксин.

•В-клетки, обладающие высокой метаболической активностью и продуцирущие биогенные моноамины (серотонин).

•С-клетки (парафолликулярные) синтезируют тирокальцитонин, регулирующий содержание кальция в крови.

Дифференциальная диагностика:

•Любой узел в щитовидной железе следует рассматривать с точки зрения потенциальной возможности рака.

•Дифференциальную диагностику рака щитовидной железы проводят:

•с зобом,

•аденомой и

•аутоиммунными тиреоидитами. Необходимо учитывать скорость роста объёмного образования.

•При наличии шаровидной формы, эластической консистенции узла, а также повышении титра АТ к тиреоглобулину нельзя исключить рак щитовидной железы.

•Особенно важно обнаружение увеличенных шейных лимфатических узлов.

•Во всех этих случаях необходимо углубленное комплексное обследование больного.

•В случае диффузной формы почти всегда изменяется конфигурация щитовидной железы, что отличает раковый процесс от тиреоидита Хашимото, при котором железа сохраняет свою форму.

•Темп роста опухоли имеет решающее значение в течении болезни.

•Иногда отмечается бурный темп роста опухоли.

•Довольно часто необходимо исключать:

•туберкулезный лимфоаденит,

•системные заболевания, в том числе лимфомы.

•При отсутствии возможности диф- ференциальной диагностики стан- дартными методами, включая цито- логическое исследование, показано хирургическое вмешательство.

Лечение

•Основным радикальным методом лечения остается своевременное хирургическое вмешательство.

•В случае опухолей I стадии, при условии дифференцированных форм, растущих медленно, можно ограничиться иногда гемитиреоидэктомией с резекцией перешейка, но чаще проводится субтотальная резекция щитовидной железы.

При наличии дифференцированных форм рака, в преклонном возрасте, особенно у мужчин, показана:

•субтотальная резекция,

•реже — тиреоидэктомия.

В случае опухолей II стадии проводится:

•субтотальная резекция или тиреоидэктомия

•в III стадии необходима тиреоидэктомия.

При наличии опухолей IV стадии с отдален- ными метастазами дифференцированных форм рака, при операбельности первичной опухоли, выполняется тиреоидэктомия с последующим применением радиоактивного йода.