•К наследственным формам рака щитовидной железы относят 20- 30% случаев медуллярного рака и 3—7% случаев папиллярного и фолликулярного раков щитовидной железы.

•Вероятность возникновения рака щитовидной железы повышается при низком содержании йода в пище (особенно папиллярной и фолликулярной карцином).

•Классификация

Гистологическая

•Рак щитовидной железы — злокачест- венная опухоль, развивающаяся из элементов железистого эпителия щитовидной железы.

•Международная морфологическая классификация.

•I. Эпителиальные опухоли:

•1. Фолликулярный рак.

•2. Папиллярный рак.

•3. Плоскоклеточный рак.

•4. Недифференцированный рак:

•а) веретеноклето чная форма;

•б) мелкоклеточная форма;

•в) гигантоклеточная форма.

•5. Медуллярный рак

•П. Неэпителиальные опухоли: 1. Фибросаркома и т. п.

•Папиллярный вариант — наиболее частая форма рака щитовидной железы (в 65-75% случаев).

•У женщин заболевание развивается в 6 раз чаще, преимущественно у лиц молодого возраста (средний возраст 40,4 года). Течение опухоли длительное

•При этой форме опухоли отмечают множественные зачатки, высокую частоту регионарного метастазирования (до 40% случаев).

Регионарные метастазы могут быть пер- вым и даже единственным клиническим проявлением папиллярного рака, нере- дко они опережают рост первичной опухоли.

Размеры злокачественного новообразо- вания могут варьировать от микроско- пических (склерозирующая микрокар- цинома) до опухоли, занимающей всю железу.

Первичный очаг состоит из сосочковых образований, выстланных кубическим или цилиндрическим эпителием.

•Наряду с папиллярными структурами часто отмечают фолликулярные, а в некоторых случаях солидные клеточные поля.

•Фолликулярные структуры в ткани опу- холи при папиллярном раке не влияют на клиническое течение заболевания,

•Но появление солидных структур с полиморфизмом и увеличением числа митозов служит признаком высокой злокачественности опухоли.

•Фолликулярный рак обнаруживают у 10% больных.

•Средний возраст пациентов составляет 46 лет

•женщины заболевают этой формой рака в 9 раз чаще.

•Клиническое течение болезни длительное.

•Опухоль характеризуется гематогенным метастазированием (чаще в лёгкие и кости),

•регионарные метастазы развиваются редко.

•Медуллярный тип диагностируют в 7% сл.

•Средний возраст больных составляет 46 лет, женщины болеют этой формой рака чаще в 1,5 раза.

•Опухоль протекает более агрессивно, чем высокодифференциров. аденокарцинома.

•Различают спорадическую форму и

•синдром множественной эндокринной нео- плазии по второму типу,при котором меду- ллярный рак щитовидной железы сочета- ется с феохромоцитомой надпочечников и аденомой околощитовидной железы

•Медуллярный рак сопровождается повышением содержания тирокальцитонина в крови, который в десятки раз выше нормы.

При этой форме опухоли диарею, вызванную воздействием гуморальных факторов, секретируемых опухолью, наблюдают у 5,6% больных.

•Регионарные метастазы развиваются у 50% больных, отдаленные — у 3%.