Гематология / ЛЕЙКЕМ~1

ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ

это изменения в крви и органах кроветворения, напоминающие лейкозы и другие опухоли кроветворной системы, но не трнсформирующиеся в ту опухоль, на которую они похожи.

I группа

с картиной крови, напоминающей ХМЛ.

Миелоидные реакции.

1. инфекции - сепсис. Гнойные процессы, пневмония, скарлатина, рожа, дизентерия, дифтерия, tbc, вирусный гепатит и др.

2. ионизирующая радиация.

3. нервный, раневой, операционный шок, травмы черепа.

4. выход из агранулоцитоза

5. интоксикации:

• экзогенная - сульфаниламиды, угарный газ и др.

• эндогенные - азотэмическая уреми и др.

1. острая кровопотеря ( особенно в сочетании с токсикоинфекцией )

2. острый гемолиз

3. лимфогрануломатоз

4. злокачественные опухоли ( с mts в костный мозг и без mts в костный мозг)

II группа

лейкемоидные реакции “ бластного “ ( псевдобластного ) типа

1. у новорожденных с генетическими дефектами ( синдром Дауна )

2. выход из агранулоцитоза

3. сепсис

4. туберкулез

5. mts опухолей в костный мозг.

III группа

лейкемоидные реакции эозинофильного типа.

1. глистная инвазия: описторхоз, фасциолез, стрнгиллоидоз, трихинеллез.

2. аллергозы, лекарственная аллергия, бронхиальная астма, дерматиты.

3. коллагенозы ( узелковый периартериит, ревматизм, ревматоидный артрит )

4. органные эозинофилии ( эозинофильные инфильтраты легких, плевры, желудка, миокарда,печени, кишечника, поджелудочной железы, кожи,эозинофильный васкулит )

5. гиперэозинофильный синдром ( пристеночный фибропластический эндокардит Леффлера, эозинофильный коллагеноз )

6. опухоли ( ЛГМ, рак легких, щитовидной железы, печени, гематосаркомы)

7. псевдоэозинофилия ( изменение нейтрофильной зернистости )

IV группа Лейкемоидные реакции моноцитарного ( моноцитарно-макрофагального ) типа.

• туберкулез, саркоидоз Бека, болезнь Вегенера, ревматизм и др коллагенозы.

• макроглобулинемия Вальденстема и др.

V группа Лейкемоидные реакции, напоминающие ХЛЛ - лимфатического типа.

А по картине крови ( лимфоцитоз )

1. малосимптомный инфекционный лимфоцитоз.

2. лимфоцитоз при инфекциях:

• краснуха, коклюш, ветряная оспа, скарлатина - чаще у детей

• сепсис, воспалительные процессы, tbc.

1. инфекционный мононуклеоз ( не лимфоциты а мононуклеары - “вироциты” )

Б по лимфоаденопатии :

1. воспалительного характера

• бактериальнык лимфадениты

• при инфекционных заболеваниях ( бруцеллез, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, туляремия, сифилис, туберкулез, краснуха )

• tbc лимфатических узлов

• саркоидоз Бека

• регионарные лимфоадениты при урогенитальной инфекции, ЛОР-патологии и др

• ревматизм, РА, СКВ.

• болезнь кошачих царапин

1. неопластическое увеличение лимфоузлов

• местные метастазы рака молочной железы.желудка,мочеполового тракта и др

• системные заболевания (лейкозы, лимфосаркома. ЛГМ., ретикулосаркома, ретикулозы. )