Применение лабораторных методов исследования (о.О.Д.)

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

В минимум дополнительного лабораторного исследования входят: общий анализ крови, биохимическое исследование крови, серологический анализ крови на сифилис и СПИД.

Направление на исследование.

Важное значение имеют количество лей­коцитов, гранулоцитов, лимфоцитов и моноцитов, СОЭ.

Биохимическое исследование крови на содержа­ние глюкозы проводят при подозрении на сахарный диабет.

2.

Па­циентам с длительно незаживающими язвенно-некротическими поражениями десны и слизистой оболочки рта назначают общий анализ крови, серологический анализ крови на сифилис и СПИД.

Направление на исследование.

Пациенты с пора­жением органов кроветворения имеют первые проявления таких тяжелых заболеваний, как лейкоз, атранулоцитоз в полости рта. Серологический анализ крови на сифилис и СПИД необходим для дифферен­циальной диагностики язвенно-некрогичекого гин­гивита Венсана с сифилисом и СПИДом.

3.

Для оценки факторов системного и местного иммунитета используют иммунологические иссле­дования сыворотки крови, кровь микроциркулятор­ного русла десны, ротовую и десневую жидкости.

Направление на исследование.

Кровь берут натощак из вены; слюну и десневую жидкость — до еды или через час и более после еды. Для определения иммунного ответа исследуют уро­вень иммуноглобулинов, количество Т- и В-лимфоцитов.

4.

Для выявления пародонтопатогенных бактерий, а также для определения чувстви­тельности микрофлоры к антибиотикам используем микробиологическое исследование.

Направление на исследование, стерильные пробирки со стериль­ными пробками

Материал для исследования собирают на сте­рильную фильтровальную бумагу, ватную турунду или нить. До взятия материала не следует приме­нять лекарственных полосканий или чистить зубы. Перед взятием материала полость рта промывают теплой водой, поверхность языка очищают марле­вым тампоном. Материал берут из глубины пародонтального кармана и помешают в стерильные пробирки со стериль­ными пробками.

5.

Для подтверждения наличия воспаления в тканях пародонта используется исследование количественного состава десневой жидкости.

Полоски фильтровальной бумаги15x4 мм.

Десневую жидкость берут в области зубов 16, 1 1, 24, 31, 36, 44. Перед этим область исследования очищают от налета, изолируют от слюны и высушивают. За­тем бумажную полоску вводят в десневую борозду пародонтальный карман или в область межзубного промежутка на 3 мин. Затем измеряют площадь про­питанного десневой жидкостью участка бумажной полоски. При интактном пародонте площадь пропиты­вания фильтровальной бумаги десневой жидкостью равна 0—0,5 мм2, при хроническом катаральном гингивите — 0,5—1 мм2, при хроническом пародонтите— 1—2 мм2 и более.

6.

Для оценки факторов местной иммунологической реактивности используют реакцию адсорбции микроорганизмов.

Направление на исследование.

Путем соскоба берут мазок со здорового участка слизистой оболочки десны и окрашивают по Романовскому. При микроскопическом исследовании подсчитывают количество кокков, адсорбированных на поверхности эпителиальных клеток, которые делят на 4 группы:

1-эпителиальные клетки, на поверхности которых нет адсорбированных микроорганизмов или единичные кокки;

2- от 5 до 25 кокков на поверхности клетки;

3- от 25 до 50 кокков на поверхности клетки;

4- 50 и более кокков на поверхности клетки

1 и 2 группы клеток характеризуют отрицательную РАМЭК, а 3 и 4 группы _ noложительную РАМЭК.

При РАМЭК 70% и выше - неспецифическая резистентность организма хорошая, ЗО-60%-удовлетворительная, меньше 30 %- неудовлетворительная.