Пародонтология методички новый / Практические занятия для распечатки / 78(14) Методики удаления зубных отложений / 78(14)для студентов

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Методика удаления зубных отложений.

Методическая рекомендация для студентов стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №78/14

Методика удаления зубных отложений.

Значение темы: ключевым фактором в этиологии воспалительных заболеваний пародонта являются микроорганизмы, содержащиеся в зубном налете, именно поэтому отправной точкой в лечении этих заболеваний является тщательное удаление мягких и твердых зубных отложений со всех поверхностей зубов.

Цель занятия:

1. Знать различные методы удаления зубных отложений.

2. Научиться проводить профессиональную гигиену полости рта.

Основная литература:

Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского - М.:МИА.-2003; 2004 г.

Дополнительная литература:

1. Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

2. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.

3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

1. Классификация зубных отложений.

2. Состав зубных отложений.

3. Фазы формирования зубной бляшки.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1. Удаление наддесневого зубного камня проводят:

1. до кюретажа пародонтальных карманов.

2. в процессе кюретажа.

3. после кюретажа.

2. Установите правильную последовательность. Методика удаления наддесневого зубного камня:

1. удаление зубного камня с оральной поверхности зуба.

2. полирование поверхности.

3. удаление зубного камня с вестибулярной поверхности зубов.

4. удаление зубного камня из межзубных промежутков.

3.Удаление поддесневого зубного камня проводят:

1. до кюретажа пародонтальных карманов.

2. в процессе кюретажа.

3. после кюретажа.

4.Критерием выбора метода хирургического вмешательства при лечении пародонтита являются:

1. жалобы больного.

2. глубина кармана.

3. длительность заболевания.

4. общее состояние больного.

5.При глубине кармана до 4 мм целесообразно провести:

1. закрытый кюретаж.

2. открытый кюретаж.

3. лоскутную операцию

В) Структура содержания темы:

1. Цель профессиональной гигиены полости рта.

2. Этапы профессиональной гигиены полости рта.

3. Методика работы ручными инструментами.

4. Методика работы воздушно – абразивными системами.

5. Методика работы ультразвуковыми скейлерами.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём пародонтальных больных, проводят профессиональную гигиену. Заполняют документацию.

Проведение профессиональной гигиены полости рта. (О.О.Д.)

№	Действия	Средства	Критерии самоконтроля
1.	Проведение с пациентом беседы о необходимости профессиональной гигиены полости рта.	Беседа. Наглядные пособия.	У пациента сформировалось правильное понимание необходимости проведения профессиональной гигиены. Получено согласие.
2.	Подготовка полости рта.	Препараты, применяемые для антисептической обработки полости рта. 0,05% раствор хлоргексидина.	Проведена ирригация(полоскание) полости рта 0,05% раствором хлоргексидина.
3.	В случае наличия большого количества зубных отложений, проводим проф.гигиену только группы зубов. Если нет большой необходимости, процедуру лучше провести в одно посещение.	Беседа.	Процедура будет проведена в несколько посещений. Пациент информирован.
4.	Обезболивание группы зубов, планируемых для проведения процедуры.	Ультракаин в разведении 1:100000 или 1:200000, 1,7мл.	Через несколько минут процедура проводится безболезненно.
5.	Размягчение минерализованных зубных отложений.	Химические средства: Detartrol ultra(Septodont)	Наносим средства на минерализованные зубные отложения на 30-60 сек.
6.	Удаление над и поддесневого зубного камня	Скейлеры, кюреты, экскаваторы, гладилки, долота, рашпили, ультразвуковые скейлеры.	Движения насадок плавные, под углом 45 градусов.
7.	Удаление пигментированного налета.	Воздушно-абразивные системы(хендибластеры).	Идеальный угол между насадкой и поверхностью зуба 30 — 60 градусов. Струя смеси воды, воздуха и порошка ударяется о поверхность зуба, отражается от него и собирается помощником врача с помощью пылесос.
8.	Шлифование поверхностей.	Инструменты для сглаживания и полировки поверхности корня (периополиры), наконечник стоматологический.	Устранены неровности поверхности зубов, удалены нависающие края реставраций.
9.	Полирование поверхностей.	Циркулярные щетки, мягкие резиновые головки, полирующие пасты, фиксируемые в угловом наконечнике бормашины	Скорость вращения полировочных инструментов составляет 2000 — 5000 оборотов в минуту.
10.	Покрытие поверхностей зубов фторсодержащими или реминерализирующими Препаратами.	Fluocal (Septodont); Bifluorid 12(Voco); фторлак(Россия); Белак F( ВладМиВа).	На поверхность зубов нанесены ременерализующие средства(10-15 мин.)
11.	Обучение пациента правилам гигиены.	Беседа. Наглядные пособия.	Пациенту объяснены правила гигиены полости рта. Пояснена их значимость в прогнозе лечения. Выбраны средства гигиены.
Второе посещение.
12.	Проведение профессиональной гигиены следующего сегмента.
13.	Проверяем качество гигиены полости рта у пациента.	Средства гигиены.	Пациент в присутствии врача чистит зубы, а врач контролирует его действия визуально. По завершению процедуры оценивает ее качество с помощью специальных красящих растворов или индикаторных таблеток. Уточняются правила индивидуальной гигиены зубов.
14.	Проводим гигиенические индексы.	Красящие растворы,индикаторные таблетки.	Заносим данные в медицинскую карту пациента.
Третье посещение.
15.	Проведение профессиональной гигиены следующего сегмента.

Выходной контроль:

1. Удаление мягкого зубного налета способствует профилактике:

1) флюороза. 2) гингивита.

3. гипоплазии эмали.

2.При глубине кармана до 6 мм целесообразно провести:

1. закрытый кюретаж.

2. открытый кюретаж.

3. лоскутную операцию.

3.При глубине кармана более 6 мм целесообразно провести:

1. закрытый кюретаж.

2. открытый кюретаж.

3. лоскутную операцию.

4. При пародонтите лёгкой степени тяжести проводится опера­ция:

1. лоскутная.

2. открытый кюретаж.

3. закрытый кюретаж.

5.При пародонтите средней степени тяжести проводится опера­ция:

1. лоскутная операция.

2. открытый кюретаж.

3. закрытый кюретаж.

6.При пародонтите тяжёлой степени проводится операция:

1. лоскутная операция.

2. открытый кюретаж.

3. закрытый кюретаж.

Домашнее задание:

1. Повторить основные и вспомогательные средства и методы, используемые для индивидуальной гигиены полости рта.

2. Написать рекомендации по методикам индивидуальной гигиены полости рта для пациентов с воспалительными заболеваниями полости рта.