Пародонтология методички новый / Практические занятия для распечатки / 84(20) Методики пришлифовывания / 84(20) для студентов

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Методики пришлифовывания преждевременных окклюзионных контактов.

Методическая рекомендация для студентов стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №84/19

Методики пришлифовывания преждевременных окклюзионных контактов.

Значение темы: каждый практикующий врач должен уметь проводить пришлифовывание преждевременных контактов зубов для создания равномерного распределение жевательного давления по зубному ряду или группе зубов.

Цель занятия:

1. Научиться устранять преждевременные контакты отдельных групп зубов.

Основная литература:

Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского - М.:МИА.-2003; 2004 г.

Дополнительная литература:

1. Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

2. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.

3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

Выявление преждевременных контактов зубов.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1.При заболеваниях пародонта целью избирательного пришлифовывания является:

1. нормализация прикуса.

2. устранение преждевременных окклюзионных контактов, приводящих к травме от окклюзии.

в) восстановление анатомической формы зубов.

г) устранение воспалительного процесса.

д) эстетические показания.

2.Число этапов проведения окклюзионного пришлифовывания:

а) три.

б) два.

в) пять.

г) четыре.

д) не имеет значения.

3.Показаниями к проведению окклюзионного пришлифовывания являются:

а) наличие окклюзионной травмы.

б) дистопия зубов.

в) бруксизм, боли в височно-нижнечелюстном суставе, веерообразное расхождение зубов, неравномерное рассасывание костной ткани альвеолярного отростка, подвижность зубов.

г) подвижность зубов, дистопия зубов.

д) гноетечение из десневых карманов, обнажение шеек зубов.

В) Структура содержания темы:

1. Классы окклюзионных контактов по Дженельсону.

2. Методика пришлифовывания по Дженкельсону.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём пародонтальных больных, выявляют наличие преждевременных окклюзионных контактов. Проводят пришлифовывание.

Классы окклюзионных поверхностей зубов по Дженкельсону:

• Класс I — вестибулярные скаты щечных бугров нижних моляров, премоляров и вестибулярная поверхность нижних передних зубов.

• Класс Ia — оральные скаты щечных бугров верхних моляров, премоляров и оральная поверхность передних верхних зубов.

• Класс II — оральные скаты небных бугров верхних моляров и премоляров.

• Класс IIа — вестибулярные скаты язычных бугров нижних моляров и премоляров.

• Класс III — вестибулярные скаты небных бугров верхних моляров и премоляров.

• Класс IIIa — оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров.

Классы окклюзионных поверхностей зубов по Дженкельсону. Рис.№1

Выявление преждевременных контактов зубов. (О.О.Д.)

№	Действия	Средства	Критерии самоконтроля
1.	Оцениваем возможность пришлифовывания.	Пинцет.	В развившихся стадиях заболеваний пародонта, при вы­раженной подвижности зубов, их перемещениях, дефектах и деформациях зубных рядов предварительно зубы шинируем или проводим ортодонтическое лечение.
2.	Проводим пришлифовывание по III классу (выверить супраконтакты в дистальной окклюзии).	Алмазные боры средней и мелкой зернистости, турбинный наконечник с водяным ох­лаждением на больших оборотах, каплевидный или пламевидный бор, артикуляционная бумага 200.100.80мкм.	Заостряем бугор, но не снимаем сам бугор. Возможно углубление борозды на противоположной стороне. Не следует чрезмерно сошлифовывать небные бугры зубов верхней челюсти и щечные бу­гры их антагонистов, так как они удерживают межальвеоляр­ную высоту. После процедуры выявляется увеличение контактов между зубами.
3.	Ремтерапия.	Ременерализующие препараты. Фтор-лак, флюокаль.	Аппликация на 10-15 мин.
4.	Второе посещение( через 3-5 дней): Выверить суперконтакты на нижней челюсти в центральной окклюзии по I классу.	Алмазные боры средней и мелкой зернистости, турбинный наконечник с водяным ох­лаждением на больших оборотах, артикуляционная бумага 200.100.80мкм.	Бугры не снимать, а шлифовать до 45 градусов. Затем - клык и резцы с вестибулярной стороны. После процедуры выявляется увеличение контактов между зубами.
5.	Ремтерапия.	Ременерализующие препараты. Фтор-лак, флюокаль.	Аппликация на 10-15 мин.
6.	Третье посещение (через10дней): Проверить верхние зубы в центральной окклюзии по II классу.	Алмазные боры средней и мелкой зернистости, турбинный наконечник с водяным ох­лаждением на больших оборотах, артикуляционная бумага 200.100.80мкм.	Заостряем бугор, но не снимаем сам бугор. Возможно углубление борозды на противоположной стороне. Не следует чрезмерно сошлифовывать небные бугры зубов верхней челюсти и щечные бу­гры их антагонистов, так как они удерживают межальвеоляр­ную высоту. После процедуры выявляется увеличение контактов между зубами.
7.	Ремтерапия.	Ременерализующие препараты. Фтор-лак, флюокаль.	Аппликация на 10-15 мин.
8.	Четвертое посещение (через 5-7дней): Проверить контакты в центральной окклюзии по III классу.	Алмазные боры средней и мелкой зернистости, турбинный наконечник с водяным ох­лаждением на больших оборотах, артикуляционная бумага 200.100.80мкм.	Заостряем бугор, но не снимаем сам бугор. Возможно углубление борозды на противоположной стороне. Не следует чрезмерно сошлифовывать небные бугры зубов верхней челюсти и щечные бу­гры их антагонистов, так как они удерживают межальвеоляр­ную высоту. После процедуры выявляется увеличение контактов между зубами.
9.	Ремтерапия.	Ременерализующие препараты. Фтор-лак, флюокаль.	Аппликация на 10-15 мин.
10.	Пятое посещение (10-14 дней) Проверяются все три класса.	Алмазные боры средней и мелкой зернистости, турбинный наконечник с водяным ох­лаждением на больших оборотах. Артикуляционная бумага тол­щиной 8 и 12мкм	Результатом пришлифовывания должно быть достижение равномерного двух-, трех-пунктного контакта.
11.	Ремтерапия.	Ременерализующие препараты. Фтор-лак, флюокаль.	Аппликация на 10-15 мин.

Выходной контроль:

1. Окклюзионное пришлифовывание зубов проводится:

а) при пародонтозе.

б) при пародонтите тяжелой степени.

в) при гипертрофическом гингивите.

г) при наличии окклюзионной травмы, независимо от нозологической формы.

д) при обосгрениях различных форм заболевания пародонта.

2.Возрастные показания для проведения окклюзионного пришлифовывания:

а) молочный прикус.

б) сменный прикус.

в) после прорезывания всех постоянных зубов(от 20 до 30 лет).

д) только у взрослых.

3.Окклюзиограмма применяется для определения:

1. Окклюзионной высоты.

2. Окклюзионных контактов.

3. Выносливости тканей пародонта.

4.В норме на восковой окклюзиограмме в положении центральной окклюзии контактные пункты должны иметь:

1. Равномерное просвечивание.

2. Нарушение целостности восковой пластинки(перфорации).

3. Верно а) и б).

Домашнее задание:

Повторить пройденный материал и подготовиться к тестированию.