1. Симптом гипертрофии десны выявляют при последовательном применении:

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Сбор жалоб пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

Жалобы выявляются. Регистрируются в амбулаторной карте.

2.

Сбор анамнеза жизни пациента.

Беседа. Амбулаторная карта.

в Выясняются условия быта и работы пациента, профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, переносимость лекарственных препаратов. Регистрируются в амбулаторной карте.

3.

Сбор анамнеза заболевания.

Беседа. Амбулаторная карта.

С помощью наводящих вопросов выясняют давность заболевания, с чем связывает начало заболевания, проводилось ли ранее лечение, какие были его результаты. Регистрируются в амбулаторной карте.

4.

Проведение осмотра лица и губ.

Перчатки. Амбулаторная карта.

При осмотре лица выявляют симметричность левой и правой половины(симметричны, несимметричны); высоту нижней трети лица; выраженность подбородочной и носогубной складок( не выражены, слабо выражены, выражены); определение тонуса жевательных мышц( норма, тонус повышен, спазм); состояние ВНЧС( норма, хруст, щелчки, прерывистые движения или плавные). При осмотре губ обращают внимание на симметричность углов рта, форму и толщину губ; состояние красной каймы губ; состояние кожи около ротовой области( без особенностей, имеется патология).

5.

Осмотр преддверия полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Определение глубины полости рта (мелкое — до 5 мм, среднее — до 10 мм, глубокое — более 10 мм); Форма и прикрепление уздечек верхней и нижней челюстей, щечных тяжей( средние, сильные, слабые).

6.

Осмотр собственно полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Цвет, форма, положение, количество зубов, наличие кариозных и некариозных поражений. Состоятельность пломб, протезов, коронок.

Определение формы окклюзии зубных рядов, тип прикуса.

Выявление травматической окклюзии.

7.

Осмотр дна полости рта.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Изучение прикрепления и формы уздечки языка (длинная, ко­роткая, широкая).

8.

Осмотр языка.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

Определение величины языка(микроглоссия, макроглоссия); подвижность (ограниченная, чрезмерная); цвет (гиперемированный, цианотичный, бледный); состояние сосочков на дорсальной поверхности (атрофия, гипертрофия).

9.

Определение пародонтологического статуса.

Перчатки, пародонтологический набор стоматологического инструментария. Амбулаторная карта.

1. Состояние и цвет десны (бледно-розовая, гиперемированная, цианотичная, бледная, разрыхленная, плотная)

2. Наличие экссудата(серозный, гнойный)

3. Определение глубины пародонтального или десневого кармана.

4. Определение степени подвижности зубов(4 степени).

5. Определение гигиенического индекса.

6. Определение индекса нуждаемости в лечении заболеваний пародонта.

7. Оценка кровоточивости десен.

8. Оценка распространенности процесса.

10.

Постановка предварительного диагноза.

Логика. Амбулаторная карта.

На основании проведенного обследования поставлен предварительный диагноз и занесен в карту пациента.

11.

Назначение дополнительных методов обследования.

Амбулаторная карта. Направления на дополнительное обследование.

Пациент направлен на дополнительные методы обследования.

1. Рентгенологические;

2. Лабораторные;

3. Определение состояния сосудов;

4. Консультация у врача необходимого профиля.

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Начинаем измерение уровня маргинального края десны. Начинаем с щечной поверхности I,II квадранта, после небная поверхность этих квадрантов. Далее щечная поверхность III,IVквадрантов и их язычная поверхность.

Пародонтальный зонд, пародонтограмма, цветные ручки (синяя, красная).

Точкой начала измерения явилась эмалево-цементная граница каждого зуба.

• Уменьшение высоты маргинального края говорит о наличии рецессии. Отмечаем синей ручкой.

• Увеличение говорит о гиперплазии. Отмечаем красной ручкой.

2.

Обследуем на наличие дефекта кости межкорневой перегородки в области разделения корней (фуркации) многокорневых зубов.

Пародонтальный зонд, пародонтограмма, цветные ручки

Оценивают с помощью зондов с изогнутыми концами.

• Степень I- горизонтальная потеря прикрепления до 3мм

• Степень II-горизонтальная потеря прикрепления более 3 мм, не сквозная

• Степень III- проходимая сквозная в месте фуркации. Отмечаем в карте.

Полученные данные отмечаем в области дефекта(I, II, III, IV).

3.

Определяем глубину пародонтальных карманов. Порядок обследования тот же.

Пародонтальный зонд, пародонтограмма, цветные ручки

Измерения делаем погружением зонда по оси зуба от края десны до наиболее глубокой точки. Измерения делаем в 6 точках. Фиксируем результаты красной ручкой.

4.

Выявляем наличия гноетечения из пародонтальных карманов.

Пародонтальный зонд, пародонтограмма, цветные ручки.

Капли гноя выделяются при измерении пародонтальных карманов или при пальпации десны от слизисто-десневой границы к ее краю. Отмечаем напротив наличия симптома зеленой точкой.

5.

Определяем наличие кровоточивости десны.

Пародонтальный зонд, пародонтограмма, цветные ручки

При проведении измерения глубины карманов , если появляется кровоточивость десны, отмечаем напротив выявления, красной точкой.

6.

Проводим оценку степени подвижности зубов.

Пародонтальный зонд, пинцет, пародонтограмма, цветные ручки

Определяем степень подвижности при помощи зонда, пинцета. Если смещении зуба каком-либо направлении различимо глазом и ощущается пальпаторно, патологическая подвижность сопутствует окклюзионной травме. Результаты фиксируем напротив каждого зуба. Определяем прогноз каждого зуба.

7.

Определяем наличие или потерю пародонтального прикрепления.

Пародонтальный зонд, пародонтограмма.

Потеря пародонтального прикрепления равна арифме­тической разнице между глубиной клинического кар­мана и размером гипертрофированной части десны или сумме глубины клинического кармана и размера рецессии. Результаты используем для постановки предварительного диагноза.