Пародонтология методички новый / Практические занятия для распечатки / 80(16) Организация лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта / 80(16)для студентов

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Организация лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта.

Методическая рекомендация для студентов стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №80/16

Организация лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта.

Значение темы: На протяжении многих лет исследования свидетельствуют о положительных результатах профилактического приема. Превентивная стоматология не только позволяет сохранить здоровые зубы и ткани пародонта, но и снижает возможное негативное воздействие воспалительных заболеваний пародонта на весь организм. Опасность этих осложнений значительно увеличивается в отсутствие пародонтологического лечения и дальнейшей поддерживаюшей терапии.

Цель занятия:

Знать организацию лечебно - профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

Принципы диспансеризации больных.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

Составить ситуационную задачу. Определить график лечебно-профилактических осмотров.

В) Структура содержания темы:

1. Оснащение пародонтологического кабинета.

2. Объем лечебно мероприятий, проводимый при лечении заболеваний пародонта.

3. Организация диспансеризации при заболеваниях пародонта.

4. Структура пародонтологической помощи.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём пародонтальных больных, проводят профессиональную гигиену полости рта. Заполняют документацию.

Схема движения пародонтологического больного в специализированном учреждениях.

Схема № 1.

Регистратура

Консультант-пародонтолог

Комната гигиены полости рта.

полости рта.

Диагностическое отделение: (рентгенография, функциональ­ная диагностика, иммунология, биохимическое, микробиологи­ческое и др.). Консультации врачей.

Консилиум врача-пародонтолога-врача-ортопеда -ортодонта- физио­терапевта

Лечение в учреждениях специализиро­ванной и квалифицированной помощи

Лечение в пародонтологическом центре.

Группы диспансерного наблюдения:

1. Лица моложе 20 лет без клинических призна­ков патологии пародонта, но подверженные действию предрасполагающих факторов развития патологии.

2. Больные гингивитом, пародонтитом и паро­донтозом легкой степени независимо от возраста,

3. Больные пародонтитом и пародонтозом сред­ней степени независимо от возраста.

4. Лица моложе 30 лет с клиническими призна­ками лизиса тканей пародонта, пародонтитом и па­родонтозом тяжелой степени.

5. Лица старше 30 лет с клиническими призна­ками лизиса тканей пародонта, пародонтитом и па­родонтозом тяжелой степени.

Больные с патологией пародонта, выявленные в ходе диспансерного отбора, находятся под наблю­дением врача и получают специализированное сто­матологическое лечение. Весь объем лечебной по­мощи распределен на три основных этапа: базовая терапия, хирургическое лечение, под­держивающая терапия и динамическое наблюдение.

Главным критерием при определении индивидуального плана контрольных посещений, является качество осуществле­ния индивидуальной гигиены полости рта пациента.

Для определения периодов времени между контрольными осмотрами необходимо придерживаться трех правил:

1) первый визит больного для осмотра дол­жен быть не позднее 1 месяца;

2) следующие контрольные осмотры в течение года не должны превы­шать интервал в 3 месяца.

3) В какой группе диспансерного наблюдения нахо­дится пациент, и какой план лечебных мероприятий намечен врачом в этот период.

Для пациентов I диспансерной группы (лица моложе 20 лет без кли­нических признаков патологии пародонта, но под­верженные действию предрасполагающих факторов развития болезни) наблюдение продолжатся до до­стижения ими 20-летнего возраста. После этого па­циентов снимают с диспансерного учета, им реко­мендуется обязательное посещение стоматолога не реже 1 раза в течение 6 месяцев.

Больные из II диспансерной группы (гинги­вит, пародонтит и пародонтоз легкой степени не­зависимо от возраста) находятся под наблюдением в течение 3-х лет при условии сохранения ремис­сии заболевания. В течение последнего года допус­тимо проведение контрольных осмотров 1 раз в 6 мес. После снятия этих больных с диспансерного наблюдения обязательно проводить профилакти­ческие осмотры 2 раза в год у стоматолога, а в случае выявления симптомов болезней пародонта — кон­сультация и лечение у специалиста.

III диспансерная группа (больные пародонтитом и пародонтозом средней степени независимо от возраста) подлежит наблюдению не менее 5 лет. После истечения 3-х летнего периода и непрерыв­ной ремиссии заболевания допустим переход к ос­мотрам с частотой 1 раз за 6 мес. После снятия боль­ных с учета необходимо придерживаться тактики регулярных профилактических осмотров.

Пациенты IV и V диспансерных групп (лица моложе и старше 30 лет с клиническими при­знаками лизиса тканей пародонта, пародонтитом и пародонтозом тяжелой степени) находятся под на­блюдением в течение всей жизни, до потери послед­него зуба.

Календарь контрольных осмотров должен быть внесен в амбулаторную карту больного, в карту дис­пансерного наблюдения и в письменном виде выдан больному на руки с указанием телефонов, почтового адреса, режима работы лечебного учреждения и указа­нием врача, осуществляющего диспансерный надзор.

Выходной контроль:

1. Отбор пациентов в группы диспансерного наблю­дения врач проводит:

1)в связи с началом отчетного периода.

2. ежедневно в ходе повседневной работы.

3. исключительно по результатам массового контрольного осмотра.

2. Женщина 27 лет с клиническими признаками ли­зиса тканей пародонта подлежит наблюдению в дис­пансерной группе:

1. 5-й.

1. 1-й. 3) 2-й.

4. 3-й.

5. 4-й.

3. Мужчина 35 лет с пародонтозом средней степени подлежит наблюдению в диспансерной группе:

1. 2-й.

2. 3-й.

3. 4-й.

4. 1-й.

5. 5-й.

4. Женщина 20 лет с пародонтитом легкой степени подлежит наблюдению в диспансерной группе:

1. 2-й.

2. 3-й.

3. 1-й.

4. 4-й.

5. 5-й.

5. Юноша 16 лет без признаков поражения пародонта проходит лечение в связи аномалией прикуса и подлежит наблюдению в диспансерной группе:

1. 3-й.

2. 4-й.

3. 2-й.

4. 1-й.

5. 5-й.

Домашнее задание:

1. Комплексное обследование больных с заболеваниями пародонта.

2. Описать клиническую ситуацию при воспалительно-деструктивном заболевании. Составить поэтапный план лечения и определить группу диспансеризации.

Основная литература:

Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского - М.:МИА.-2003; 2004 г.

Дополнительная литература:

1. Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

2. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.

3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.