Пародонтология методички новый / Практические занятия для распечатки / 80(16) Организация лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта / 80(16)для преподавателей

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Организация лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта.

Методическая рекомендация для студентов стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №80/16

Организация лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта.

Актуальность темы: На протяжении многих лет исследования свидетельствуют о положительных результатах профилактического приема. Превентивная стоматология не только позволяет сохранить здоровые зубы и ткани пародонта, но и снижает возможное негативное воздействие воспалительных заболеваний пародонта на весь организм. Опасность этих осложнений значительно увеличивается в отсутствие пародонтологического лечения и дальнейшей поддерживаюшей терапии.

Учебные цели:

Знать организацию лечебно - профилактической помощи больным с заболеваниями пародонта.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

Принципы диспансеризации больных.

Б) задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний (входной контроль):

Вопросы для проверки исходного уровня знаний:

1. Оснащение пародонтологического кабинета.

2. Объем лечебно мероприятий, проводимый при лечении заболеваний пародонта.

3. Организация диспансеризации при заболеваниях пародонта.

4. Структура пародонтологической помощи.

Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов:

Составить ситуационную задачу. Определить график лечебно-профилактических осмотров.

В) Структура содержания темы:

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём пародонтальных больных, проводят профессиональную гигиену полости рта. Заполняют документацию.

Схема движения пародонтологического больного в специализированном учреждениях.

Схема № 1.

Регистратура

Консультант-пародонтолог

Комната гигиены полости рта.

полости рта.

Диагностическое отделение: (рентгенография, функциональ­ная диагностика, иммунология, биохимическое, микробиологи­ческое и др.). Консультации врачей.

Консилиум врача-пародонтолога-врача-ортопеда -ортодонта- физио­терапевта

Лечение в учреждениях специализиро­ванной и квалифицированной помощи

Лечение в пародонтологическом центре.

Группы диспансерного наблюдения:

1. Лица моложе 20 лет без клинических призна­ков патологии пародонта, но подверженные действию предрасполагающих факторов развития патологии.

2. Больные гингивитом, пародонтитом и паро­донтозом легкой степени независимо от возраста,

3. Больные пародонтитом и пародонтозом сред­ней степени независимо от возраста.

4. Лица моложе 30 лет с клиническими призна­ками лизиса тканей пародонта, пародонтитом и па­родонтозом тяжелой степени.

5. Лица старше 30 лет с клиническими призна­ками лизиса тканей пародонта, пародонтитом и па­родонтозом тяжелой степени.

Больные с патологией пародонта, выявленные в ходе диспансерного отбора, находятся под наблю­дением врача и получают специализированное сто­матологическое лечение. Весь объем лечебной по­мощи распределен на три основных этапа: базовая терапия, хирургическое лечение, под­держивающая терапия и динамическое наблюдение.

Главным критерием при определении индивидуального плана контрольных посещений, является качество осуществле­ния индивидуальной гигиены полости рта пациента.

Для определения периодов времени между контрольными осмотрами необходимо придерживаться трех правил:

1) первый визит больного для осмотра дол­жен быть не позднее 1 месяца;

2) следующие контрольные осмотры в течение года не должны превы­шать интервал в 3 месяца.

3) В какой группе диспансерного наблюдения нахо­дится пациент, и какой план лечебных мероприятий намечен врачом в этот период.

Для пациентов I диспансерной группы (лица моложе 20 лет без кли­нических признаков патологии пародонта, но под­верженные действию предрасполагающих факторов развития болезни) наблюдение продолжатся до до­стижения ими 20-летнего возраста. После этого па­циентов снимают с диспансерного учета, им реко­мендуется обязательное посещение стоматолога не реже 1 раза в течение 6 месяцев.

Больные из II диспансерной группы (гинги­вит, пародонтит и пародонтоз легкой степени не­зависимо от возраста) находятся под наблюдением в течение 3-х лет при условии сохранения ремис­сии заболевания. В течение последнего года допус­тимо проведение контрольных осмотров 1 раз в 6 мес. После снятия этих больных с диспансерного наблюдения обязательно проводить профилакти­ческие осмотры 2 раза в год у стоматолога, а в случае выявления симптомов болезней пародонта — кон­сультация и лечение у специалиста.

III диспансерная группа (больные пародонтитом и пародонтозом средней степени независимо от возраста) подлежит наблюдению не менее 5 лет. После истечения 3-х летнего периода и непрерыв­ной ремиссии заболевания допустим переход к ос­мотрам с частотой 1 раз за 6 мес. После снятия боль­ных с учета необходимо придерживаться тактики регулярных профилактических осмотров.

Пациенты IV и V диспансерных групп (лица моложе и старше 30 лет с клиническими при­знаками лизиса тканей пародонта, пародонтитом и пародонтозом тяжелой степени) находятся под на­блюдением в течение всей жизни, до потери послед­него зуба.

Календарь контрольных осмотров должен быть внесен в амбулаторную карту больного, в карту дис­пансерного наблюдения и в письменном виде выдан больному на руки с указанием телефонов, почтового адреса, режима работы лечебного учреждения и указа­нием врача, осуществляющего диспансерный надзор.

Выходной контроль:

Тестовые задачи:

1.Отбор пациентов в группы диспансерного наблю­дения врач проводит:

1)в связи с началом отчетного периода.

2. ежедневно в ходе повседневной работы.

3. исключительно по результатам массового контрольного осмотра.

2.Женщина 27 лет с клиническими признаками ли­зиса тканей пародонта подлежит наблюдению в дис­пансерной группе:

1. 5-й

1. 1-й 3) 2-й

4. 3-й

5. 4-й

3.Мужчина 35 лет с пародонтозом средней степени подлежит наблюдению в диспансерной группе:

1. 2-й

2. 3-й

3. 4-й

4. 1-й

5. 5-й

4.Женщина 20 лет с пародонтитом легкой степени подлежит наблюдению в диспансерной группе:

1. 2-й

2. 3-й

3. 1-й

4. 4-й

5. 5-й

5.Юноша 16 лет без признаков поражения пародонта проходит лечение в связи аномалией прикуса и подлежит наблюдению в диспансерной группе:

1. 3-й

2. 4-й

3. 2-й

4. 1-й

5. 5-й

6.Специализированная помощь больным с патоло­гией пародонта включает этапы:

1. профессиональную гигиену, медикаментозное и хирургическое лечение

2. базовую терапию, хирургическое лечение, под­держивающую терапию и динамическое наблюдение

3. коррекцию гигиены полости рта, удаление зуб­ных отложений, поддерживающую терапию и динамическое наблюдние

4. инструментальное удаление зубных отложений, лечение кариеса и некариозных поражений, динамическое наблюдение

7. Методом первичной профилактики воспалительных заболеваний пародонта является:

1) шинирование подвижных зубов

2) кюретаж пародонтальных карманов

3) профессиональная гигиена полости рта

4) местная противовоспалительная терапия

8.При контрольных осмотрах на этапе динамического наблюдения врач уделяет особое внимание:

1. возрасту больного

2. давности заболевания

3. индивидуальной гигиене рта пациента

4. проведению дополнительных исследований

9.При назначении контрольного визита в период динамического наблюдения врач руководствуется:

1. возрастом больного

2. давностью заболевания

3. индивидуальной гигиеной рта пациента

4. результатами дополнительных исследований

10.Лечение больного хроническим генерализован­ным катаральным гингивитом после проведенного накануне обучения правилам гигиены рта можно признать эффективным, если пациент:

1. не замечает изменения кровоточивости десны

2. сообщает, что кровоточивость десны уменьшилась

3. отмечает усиление кровоточивости десны во время чистки зубов

Эталоны ответов:1.2;2.5;3.4;4.3;5.2;6.2;7.3;8.3;9.3;10.1

Домашнее задание:

1. Комплексное обследование больных с заболеваниями пародонта.

2. Описать клиническую ситуацию при воспалительно-деструктивном заболевании. Составить поэтапный план лечения и определить группу диспансеризации.

Основная литература:

Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского - М.:МИА.-2003; 2004 г.

Дополнительная литература:

1. Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

2. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.

3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.