Выбор метода для устранения гипертрофированной десны (о.О.Д.). Схема № 1.

Гингивит I степени.

Склерозирующая терапия

Инъекционный метод

Неинъекционный метод

Путем введения склерозирующих раство­ров в соединительнотканную основу десны следующих препаратов при отечной форме:

• 10% раствор хлорида кальция,

• 40% раствор глюкозы

Инъекции проводят с интервалом 1-2 дня.

При фиброзной форме:

• Новэмбихин (10 мг растворяют в 10 мл изотонического раствора)

Проводится под анестезией. Одновременно в 3-4 сосочка вводят по 0,1-0,3 мл склерозирующего раствора. Инъекции проводят с интервалом 6-7 дней. Курс склерозирующей терапии 4-6-8 инъекций.

Вве­дение в ложные десневые карманы турунд, пропитанных склерозирующими растворами:

• Бефунгин(1:1 2-3 раза в сутки 2-4 недели)

• 5% раствор йода,

• 20% резорцин,

• Мараславин (15-20 минут 10-20 дней),

• ромазулан,

• фитодонт,

• ваготил (1:1 3-5 минут, 3-5 процедур),

• шалфейное масло,

• новоиманин (1:10 на 15-20 минут 1-2 р/день)

• настойка зверобоя, чистотела, сок подорожника).

• Ортохром(Септодонт) После изоляции вводят турунду в карман на 5 секунд(5-6 курсов через 2-3 дня).

Гингивит II и III степени

Диатермокоагуляция

(с использованием токов высокой частоты)

Хирургический метод

( гингивэктомия)

(

Метод криодеструкции

(воздействие низкой температуры)

Выходной контроль:

Ситуационная задача № 1.

Больная П., 21 год, обратилась с жалобами на кровоточивость дёсен при чистке зубов, необычный вид десны. Болеет в течение 3 лет. Сопутствующие заболевания отрицает. При осмотре выявлено: прикус открытый 3 мм, скученность к зубов во фронтальном отделе верхней и нижней челюстей, пово роты зубов вдоль оси. Десневые сосочки в области фронтальных зубов увеличены до 1/3 высоты коронок зубов, поверхность их бугристая, неровная, консистенция плотная, при зондировании десневой борозды кровоточивости нет. Фестончатость десневого края нарушена. Зубодесневое" соединение не нарушено. Имеются отложения мягкого зубного налёта, над- и поддесневого зубно­го камня. Проба Шиллера-Писарева положительная. При опреде­лении индекса ПМА окрасились десневые сосочки в области всех передних зубов. На рентгенограмме изменений костной ткани межзубных перегородок нет. Поставьте диагноз. Определите степень тяжести заболева­ния. Составьте план обследования и лечения. Выпишите рецеп­ты.

Ситуационная задача № 2.

Больная М., 19 лет, обратилась с жалобами на кровоточи­вость дёсен при чистке зубов, увеличение десневых сосочков, неприятный запах изо рта. Болеет в течение 2 лет. Кровоточи­вость дёсен усилилась в течение последних 4 месяцев. Гигие­нический уход за полостью рта отсутствует в связи с кровото­чивостью дёсен. Сопутствующие заболевания: беременность 26 недель. При осмотре выявлено: на зубах имеются обильные отложе­ния мягкого зубного налёта, наддесневой зубной камень. Десневые сосочки шарообразной формы, гладкие, блестящие, выпук­лые, отёчны, гиперемированы, увеличены в размерах до 1/3-1/2 высоты коронок зубов. При зондировании десневой борозды от­мечается кровоточивость. Глубина зубодесневой борозды - 3-4 мм, зубодесневое соединение не нарушено. Индекс гигиены Фёдорова-Володкиной равен 4,7. Проба Шиллера-Писарева положительная: окрасились десневые сосочки и маргинальная часть десны. Поставьте диагноз. Определите степень тяжести заболева­ния. Составьте план обследования и лечения этой больной и выпишите рецепты.

Эталоны ответов:1-ложным,2а,3в,4абв,5бд,6б,7а,8аб,9б,10в.

1. Гипертрофический гингивит, фиброзная форма, лёгкая степень.

2. Гипертрофический гингивит, отёчная форма, средняя степень тяжести.

Анализ и подведение итогов.

Домашнее задание:

1. Изучить язвенно-некротический гингивит.

2. Составить схему или таблицу по дифференциальной диагностике гипертрофического гингивита.

Основная литература:

Терапевтическая стоматология Учебник /Под ред. Е.В. Боровского - М.:МИА.-2003; 2004 г.

Дополнительная литература:

1. Заболевания пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю. Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

2. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч. 2 — Болезни пародонта. — 224 с.

3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.