Устранение пародонтального кармана.

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Предоперационная подготовка.

Беседа. Рекомендации.

Обучаем пациента гигиене полости рта,

Проводим санацию полости рта,

Проводим профессиональную гигиену,

Назначаем противовоспалительную терапию.

2.

Антисептическая обработка полости рта.

Раствор хлоргекседина 0,2%

Активное полоскание полости рта антисептическим раствором в объеме одного глотка: ротовая ванна антисептическим раство­ром в течение 3 минут.

3.

Антисептическая обработка слизистой обо­лочки в месте проведения местной анестезии.

Раствор йода.

Тампоном, смоченным в растворе, обработать место кюретажа.

4.

Проведение местной анестезии.

Перчатки, шприц, анестетики.

Проводим аппликационную и инфильтрационную терапию.

5.

Удаление поддесневых зубных отложений.

Перчатки, зоноспецифические кюреты для удаления зубного камня и полирования поверхности корня.

Кюретой удаляем с поверхности зуба поддесневой камень. Полируем поверхность.

6.

Ирригация пародонтального кармана.

Перчатки, щприц с затупленной иглой, антисептики.

Ввести в карман иглу шприца с антисептическим раствором и под давлением промыть рану (повторить у каждой поверхнос­ти зуба).

7.

Очищаем пародонтальный карман от грануляций и эпителия.

Перчатки, экскаватор.

Экскаватор ввести в пародонтальный карман режущей поверх­ностью к десне, подушечкой концевой фаланги указательного пальца другой руки через марлевый шарик прижать десну к экскаватору.

Извлечь экскаватор из пародонтадьного кармана, снимая с внут­ренней стенки кармана грануляционную ткань и эпителий кар­мана. Процедуру повторить по всему периметру корня зуба.

8.

Ирригация пародонтального кармана.

Перчатки, шприц с затупленной иглой, антисептики.

Ввести в карман иглу шприца с антисептическим раствором и под давлением промыть рану (повторить у каждой поверхнос­ти зуба).

9.

Создаем кровяной сгусток.

Перчатки, экскаватор.

Чистым экскаватором вызвать капиллярное кровотечение в опе­рационной ране. Марлевым шариком прижать десну к поверхности зуба.

10.

Наложить пародонтонтальную повязку.

Перчатки, порошок искусственного дентина и порошок окиси цинка, масло: кукурузное, облепиховое, масло ши­повника, масляные растворы, витаминов А и Е.

необходимое лекарственное вещество.

Методику наложения смотри выше.

Послеоперационный период.

11.

Пародонтальную повязку сохранять от 2 до 5 дней, ограничив чистку зубов щеткой на этом участке. Проводить ротовые ванны ан­тисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 мин на время сохранения повязки. После удаления повязки необходимо вернуться к при­менению зубной щетки. Далее назначается местное применение кератопластических препаратов.

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Предоперационная подготовка.

Беседа. Рекомендации.

Обучаем пациента гигиене полости рта,

Проводим санацию полости рта,

Проводим профессиональную гигиену,

Назначаем противовоспалительную терапию.

2.

Антисептическая обработка полости рта.

Раствор хлоргекседина 0,2%

Активное полоскание полости рта антисептическим раствором в объеме одного глотка: ротовая ванна антисептическим раство­ром в течение 3 минут.

3.

Антисептическая обработка слизистой обо­лочки в месте проведения местной анестезии.

Раствор йода.

Тампоном, смоченным в растворе, обработать место кюретажа.

4.

Проведение местной анестезии.

Перчатки, шприц, анестетики.

Проводим аппликационную и инфильтрационную терапию.

5.

Опсепаровываем десневой лоскут.

Перчатки, скальпель хирургический, серповидная гладилка или узкий распатор.

Скальпелем рассечь межзубный десневой перешеек, отделив вестибулярный сосочек от орального;

2. Узким распатором или серповидной гладилкой отделить десневые сосочки от поверхности зубов до дна кармана.

6.

Удаление поддесневых зубных отложений.

Перчатки, зоноспецифические кюреты для удаления зубного камня и полирования поверхности корня.

Кюретой удаляем с поверхности зуба поддесневой камень.

7.

Ирригация пародонтального кармана.

Перчатки, шприц с затупленной иглой, антисептики.

Ввести в карман иглу шприца с антисептическим раствором и под давлением промыть рану (повторить у каждой поверхнос­ти зуба).

8.

Очищаем пародонтальный карман от грануляций и эпителия.

Перчатки, экскаватор, ножницы, перевязочный материал.

Экскаватором и ножницами удаляем грануляционную ткань и эпителий кармана.

9.

Ирригация пародонтального кармана.

Перчатки, щприц с затупленной иглой, антисептики.

Ввести в карман иглу шприца с антисептическим раствором и под давлением промыть рану (повторить у каждой поверхнос­ти зуба).

10.

Укладываем лоскут, фиксируем.

Перчатки, изолирующая повязка, шовный материал. Перевязочный материал.

Уложить лоскут на место, зафиксировать изолирующей пародонтальной повязкой.

Вместо изолирующей повязки можно завершить операцию нало­жением простого узлового шва в межзубных промежутках, сбли­зив разделенные десневые сосочки.

Послеоперационный период.

11.

Пародонтальную повязку сохранять от 2 до 5 дней, ограничив чистку зубов щеткой на этом участке. Проводить ротовые ванны ан­тисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 мин на время сохранения повязки. Шов удалить на 7-10 день. После удаления повязки необходимо вернуться к при­менению зубной щетки. Далее назначается местное применение кератопластических препаратов. Назначение проти­вовоспалительной терапии по усмотрению врача.

№

Действия

Средства

Критерии самоконтроля

1.

Предоперационная подготовка.

Беседа. Рекомендации.

Обучаем пациента гигиене полости рта,

Проводим санацию полости рта,

Проводим профессиональную гигиену,

Назначаем противовоспалительную терапию.

2.

Антисептическая обработка полости рта.

Раствор хлоргекседина 0,2%

Активное полоскание полости рта антисептическим раствором в объеме одного глотка: ротовая ванна антисептическим раство­ром в течение 3 минут.

3.

Антисептическая обработка слизистой обо­лочки в месте проведения местной анестезии.

Раствор йода.

Тампоном, смоченным в растворе, обработать место кюретажа.

4.

Проведение местной анестезии.

Перчатки, шприц, анестетики.

Проводим аппликационную и инфильтрационную терапию.

Опсепаровываем десневой лоскут.

Перчатки, скальпель хирургический, серповидная гладилка или узкий распатор.

1.Скальпелем провести два вертикальных разреза от края десны до слизисто-десневой границы (разрезы ограничивают операци­онную область);

2.Следующий разрез провести по устьям пародонтальных карманов, продвигая кончик скальпеля между поверхностью зуба и десной до поверхности кости, окаймляя каждый зуб в области операции(гирляндообразный).

3.Рассечь десневые перешейки, отделив вестибулярный десневой сосочек от орального.

4.Распатором отслоить по поверхности кости слизисто-надкостничные лоскуты на вестибулярной и оральной поверхностях таким об­разом, чтобы обнажить не менее 0,5 см кости альвеолы.

5.

Удаление поддесневых зубных отложений.

Перчатки, зоноспецифические кюреты для удаления зубного камня и полирования поверхности корня.

Кюретой удаляем с поверхности зуба поддесневой камень и инфицированный цемент.

6.

Антисептическая обработка.

Перчатки, шприц с затупленной иглой, антисептики.

Удалить осколки зубного камня и инфицированной стружки с по­верхности зубов струей антисептического раствора.

7.

Удаляем грануляционную ткань, окружающую зуб.

Перчатки, экскаватор, перевязочный материал.

Экскаватором удаляем грануляционную ткань соскабливающими движениями.

8.

Ирригация пародонтального кармана.

Перчатки, щприц с затупленной иглой, антисептики.

Ввести в карман иглу шприца с антисептическим раствором и под давлением промыть рану (повторить у каждой поверхнос­ти зуба).

9.

Удаляем десневой эпителий вросший в пародонтальный карман.

Перчатки, экскаватор, ножницы, перевязочный материал.

Ножницами удаляем с внутренней поверхности слизисто - надкостничных лоскутов эпителий карманов.

Полировка поверхности корня, сглаживание края кости.

Боры финишные, периополиры.

На малых оборотах при постоянном оро­шении раны физиологическим раствором сгладить острые края кости и костные выступы. Отполировать корень зуба.

10.

Укладываем лоскут, фиксируем.

Перчатки, шовный материал. Перевязочный материал.

Уложить лоскут на место. Завершить операцию нало­жением простого узлового шва в межзубных промежутках, сбли­зив разделенные десневые сосочки. Наложить швы на вертикальные разрезы, ограничивающие операционную oбласть.

Послеоперационный период.

11.

В день операции, на кожные покровы, сухой холод в течение 1—2 часов после операции по (10-15 минут, с такими же интервалами. В течение 7 дней исключить чистку зубов щеткой на участке опера­ции. Назначаем ротовые ванны антисептическим раствором 2 раза в день по 3— 5 мин. Исключить физические нагрузки на 3 дня, жевание на стороне операции грубую и раздражающую пищу в течение недели. Удале­ние швов на 7—10 сутки.

Медикаментозное лечение: НПВС, антигистаминные. антибакте­риальные препараты.