государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта. Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей (пародонтолиз).

Методическая рекомендация для преподавателей стоматологического факультета

Тюмень 2013г.

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

В.В. Мирошниченко

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

«______» ______________2013г.

Терапевтическая стоматология.

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Занятие №105/19

Синдромы, проявляющиеся в тканях пародонта. Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей (пародонтолиз).

Значение темы: идиопатические заболевания пародонта встречаются довольно редко, достаточно сложно диагностируются. Для правильного и раннего диагностирования необходимо знать этиологию, патогенез, клинические проявления, дифференциальную диагностику данных заболеваний.

Цель занятия:

Изучить особенности клинической картины и лечения идиопатических заболеваний пародонта.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.

4.Выполнение практической работы - 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.

6.Заключение - 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

1.Назовите общие заболевания организма, которые сопровождаются прогрессирующим лизисом тканей пародонта.

2.Клинико-диагностические критерии пародонтита.

3.Классификация идиопатических заболеваний пародонта.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1.Пародонтолиз развивается при:

а) симптоме Никольского.

б) нейтрофилии.

в) агаммаглобулинемии.

г) сахарном диабете.

д) калькулёзе.

е) синдроме Папийона-Лефевра.

Ответы на вопросы тестового контроля: 1е.

В) Структура содержания темы:

1. Этиология идиопатических заболеваний пародонта.

2. Десмодонтоз.

3. Синдром Папийона-Лефевра.

4. Гистиоцитоз X:

• Эозинофильная гранулёма,

• Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена,

  • г

• Болезнь Леттерера-Сиве.

5. Пародонтальный синдром при болезни Иценко-Кушинга.

6. Пародонтолиз при инсулиннезависимом сахарном диабете у детей.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных идиопатическими заболева­ниями пародонта, собирают жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни, проводят основные и дополнительные методы об­следования, заполняют медицинскую документацию.

Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта - группа поражений пародонта, объединен­ных сходными клиническими проявлениями, возникающими при действии разнообразных экзогенных и эндогенных факторов.

Поражения развиваются на основе различных типов патологи­ческих процессов - воспаления, дистрофии, аллергии, нас­ледственного поражения и др. Часто, уже в продромальном периоде, врачу-стоматологу приходится наблюдать в полости рта первые признаки идиопатических заболеваний в виде прогрессирующей деструкции всех тканей пародонта, быстрого образования десневых карманов, подвижности, смещения и вы­падения зубов, а также лакунарной остеолитической резорб­ции костной ткани.

Таким образом для большинства из них ведущими диагностическими признаками являются:

1. Неуклонное прогрессирование разрушения всех тканей пародонта, сопровождающееся выпадением зубов на протяжении 2-4 лет.

2. Сравнительно быстрое образование пародонтального кармана с выделением гноя, смещением, дистопией зубов.

3. Своеобразная рентгенологическая картина: преобладание быстро прогрессирующего рассасывания костной ткани с образованием лакун и полным растворением костного вещества на протяжении сравнительно короткого промежутка времени.

МКБ-10. К05.5 Другие болезни пародонта.

Десмодонтоз (глубокая цементопатия) - прогрессирующее дистрофическое поражение тканей пародонта в области отдель­ных зубов, приводящее к деструкции альвеолярного отростка. Считается неполным синдромом Папийона-Лефевра.

Этиология не известна.

Патогенез. Предполагают, что развитие процесса связано с наследственно-детерминированными факторами.

Патогистология:

1. стадия характеризуется дегенерацией волокон периодонта с резорбцией кости, пролиферацией капилляров без воспали­тельной реакции пролиферирующего эпителия, особенно в начальной стадии заболевания.

2. стадия - наблюдается пролиферация прикреплённого эпителия вдоль поверхности корня зуба и инфильтрация соедини­тельной ткани плазматическими клетками и полибластами.

3. стадия - отделение эпителия от поверхности корня зу­ба с образованием пародонтального кармана, присоединение грамотрицательного анаэроба Actinobacillis actinomycetemcomitans и усиление воспаления.

Клиника: Заболевание встречается редко, в основ­ном в детском и юношеском возрасте. Чаще встречается у девушек с ранним периодом полового созревания.

Не выявляются местные этиологические факторы, вызывающие заболевания пародонта. Наблюдается подвижность и смещение зубов, процесс начинается с 16, 11, 21, 26, 36, 31, 41, 46 зубов. Другие зубы вовлекаются в процесс позднее. Характерна симметричность поражения. Появляются глубокие пародонтальные карманы с серозно-гнойным отделяемым.

На рентгенограмме определяется вертикальная резорбции кости в области 16, 11, 21, 26, 36, 31, 41, 46 зубов в виде арок от вторых премоляров до вторых моляров.

Лечение симптомотическое:

• кюретаж,

• гингивэктомия, гингивотомия

• депульпирование зубов,

• удалению зубов с последующим протезированием.

Общее лечение:

эффективно применение препаратов, замедляю­щих остеолизис (тирокальцитонин).