Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

бышевский-биохимия для врача

.pdf
Скачиваний:
2880
Добавлен:
10.03.2016
Размер:
12.3 Mб
Скачать

8 .3 .2 . Ж елчные пигменты

257

9. Кровь

 

 

 

 

 

 

 

261

9.1. Гемоглобин

 

 

 

 

 

261

9.2. Гемоглобинопатии

 

 

 

 

 

261

9

.2

.1 . Д еф екты ,

обусловленные

заменой

 

 

 

аминокислотного остатка

в

 

 

 

пептидной цепи гемоглобина

261

9

.2

.2 . Д еф екты ,

обусловленные

наруш ением

 

 

 

синтеза цепей гем оглобина.

262

9

.2

.3 . Д еф ект, обусловленный преобладанием

 

 

 

полипептидных

цепей гемоглобина,

 

 

 

включающ их ф рагменты (3- и у -ц е п е й .

263

9 .2

.4 . М етгем оглобинем ии

263

9.3. Анемии

 

 

 

 

 

263

9

.3

.1 . Ж елезодефицитная анемия

263

9

.3

.2 . Мегалобластическая анемия

264

9

.3

.3 . Врожденные гемолитические анемии

264

9

.3

.4 . П риобретенные мембранопатии

266

9 .4. Диспротеинемии

 

 

 

 

 

266

9

.4

.1 . Первичные

гипопротеинемии

267

9

.4

.2 . Вторичные

гипопротеинемии

267

9

.4

.3 . И зменение

фракции

преальбуминов

269

9

.4

.4 . И зменение фракции глобулинов

269

 

 

9 .4 .4 .1 . о^-Глобулины

 

 

269

 

 

9 .4 .4 .2 . ос2-Глобулины

 

 

270

 

 

9 .4 .4 .3 . (3-Глобулины

 

 

270

 

 

9 .4 .4 .4 . у-Глобулины

(им муноглобулины )

271

 

 

9 .4 .4 .5 . Парапротеины

 

272

 

 

9 .4 .4 .6 . Комплемент

 

 

274

9.5. Нарушения гемостаза

 

 

 

 

276

9

.5

.1 . Нарушения

преимущ ественно

 

 

 

тром боцитарного

гемостаза

277

 

 

9 .5 .1 .1 . Тромбоцитопении

 

277

9

.5

.2 . Тромбоцитопатии

 

 

 

278

 

 

9 .5 .2 .1 . Наследственные дизагрегационные

 

 

 

тромбоитопатии без нарушения

 

 

 

реакции высвобождения

278

 

 

9 .5 .2 .2 . Парциальные

дизагрегационны е

 

 

 

тромбоцитопатии

279

 

 

9 .5 .2 .3 . Нарушение реакции высвобождения

279

 

 

9 .5 .2 .4 . Болезни и синдромы с недостаточным

 

 

 

пулом накопления или хранения

279

 

 

9 .5 .2 .5 . Ф о р м ы

с наруш ением адгезивности

 

 

 

иристомицин

агрегации

280

9 .6. Нарушения коагуляционного гемостаза

281

9 .6 .1 . Наследственные нарушения

281

9 .6 .2 . П риобретенные

нарушения

287

 

 

9 .6 .2 .1 . Изолированный дефицит

 

 

 

ф акторов

свертывания

287

 

 

9 .6 .2 .2 . Нарушения, обусловленные

 

 

 

антителами

 

 

 

 

 

и ф акторами свертывания

287

9 .6 .3 . Деф ицит витамин К-зависимых ф акторов

 

 

 

свертывания

 

 

 

 

289

9 .6 .4 . Геморрагический

синдром , обусловленный

 

 

 

антикоагулянтами

непрям ого действия

289

9 .6

.5 . Лекарственные

коагулопатии

289

9.6.6. Синдромы диссеминированного внутрисосудис-

 

того свертывания (ДВС -синдромы ,

 

тром богем оррагические синдромы )

289

9.7. М икротром боваскулиты

 

291

9.8. Нормальные показатели гемостаза

 

292

9 .8 .1 . С осудисто-тромбоцитарный

ком понент

292

9 .8 .2 . Коагуляционный гем остаз

 

293

9.8 .3 . Основные ф изиологические

антикоагулянты

и

 

фибринолитическая система крови

 

294

10.

Нарушения электролитного и водного обмена

 

295

 

10.1. Изменения объема и осм отического давления

 

 

внеклеточной жидкости

 

295

 

10.2. Нарушение обмена электролитов

 

297

 

10.3. Нарушения

кислотно-щ елочного состояния

 

301

 

10.4. Патохимия

почки

 

302

 

10.5. Заболевания почек

 

305

 

10.6. Неф ротический синдром

 

305

 

10.7. Лабораторные исследования ф ункции почек и их

 

 

оценка

 

 

306

11.

Нарушения обмена углеводов (исключая энзимдефекты)

308

 

11.1. О бм ен глю козы при гипоксии

 

309

 

11.2. Сахарный диабет

 

309

 

11.3. Глипогликемия новорож денны х

 

312

12.

Нарушения липидного обмена

 

313

 

12.1. Нарушения переваривания и всасывания липидов

313

 

12.2. Нарушения метаболизма липидов

 

314

 

12.2.1. Триацилглицериды

 

314

 

12.2.2. Свободные ж ирны е кислоты

 

314

 

12.2.3. Холестерол

 

315

 

12.2.4. Ж елчные кислоты

 

321

 

12.2.5. Фосф атиды и сфинголипиды

,

322

 

12.2.6. Липопротеины

 

322

13.

Воспалительный процесс

 

325

 

13.1. М олекулярные механизмы воспаления

 

325

 

13.2. Общая реакция организма на

 

 

 

воспалительный процесс

 

331

14.

Патобиохимия соединительной ткани

 

333

 

14.1. Изменения соединительной ткани при патологических

 

 

процессах

 

 

333

 

14.2. Нормальные значения основных показателей, изменя­

 

 

ющихся при коллагенозах

 

336

15.

Патохимия сердечно-сосудистой системы

 

337

 

15.1. Ш о к

 

 

337

 

15.2. Инф аркт миокарда

 

340

16.

Эндокринные нарушения

 

345

 

16.1. Система аденогипоф из-надпочечники

 

345

 

16.2. Аденогипофиз-щ итовидная ж елеза

 

348

 

16.3. Аденогипофиз-яичники-плацента

 

350

 

16.3.1. Функциональные нарушения

 

350

 

16.3.2. Нормальное содерж ание горм онов

и

 

 

его изменения

 

351

 

16.4. А деногипоф из-семенники

 

352

16.4.1. Нарушения ф ункции

 

352

16.4.2. Нормальное содержание

горм онов

 

и функциональные тесты

~

353

16.5. Паращитовидная ж елеза

 

353

16.5.1. Нарушения ф ункции ж елезы

353

16.5.2. Лабораторная диагностика

354

17. Иммунопатобиохимия

 

355

17.1. Эф ф екторы иммунитета

 

355

17.2. Патохимия иммунной защиты

 

358

17.2.1. Иммунная толерантность, имм уносупрессия и

 

недостаточность гуморальных

 

ф акторов иммунной системы

359

17.2.2. Реакция повышенной чувствительности

360

17.2.3. Аутоим м унны е реакции

 

364

17.2.4. Иммунопролиф еративные процессы

366

18. Злокачественный рост

 

367

18.1. М олекулярные аспекты канцерогенеза

367

18.2. М етаболизм опухолей

 

372

18.3. Биохимическая диагностика опухолей

374

Основная литература

 

376

Содержание

 

378

Бышевский А.Ш ., Терсенов О.А.

Б 95 Биохимия для врача. — Е катеринбург: И здательско -полиграф ическое предприятие «Уральский рабочий», 1994. — 384 с ., ил.

ISBN 5-83383-048-1 60 ООО экз.

В книге в соответствии с програм мой для медицинских институтов и медицин­

ских факультетов университетов освещены сведения о структуре и свойствах биомолекул, биоэнергетике и регуляторных процессах в живом , а такж е данные о биохимических особенностях важнейших органов и тканей. В самостоятельном разделе рассмотрены биохимические сдвиги при патологических состояниях в

соответствии с программой по клинической биохимии, причем, особое внима­ ние уделено дифференциально-диагностическим лабораторным признакам .

Благодаря этому книга окажется полезной не только студентам медикам, но и врачам всех специальностей, а также патоф изиологам.

4101000000 - И З ББК 41 i

Б Ц 20 (03) - 94

Анатолий Ш улим ович Бышевский

О диссей Архипович Терсенов

БИОХИМИЯ ДЛЯ ВРАЧА

Принципиальный м акет, оф орм ление,

худож ественное редактирование:

Е.В.Арбенев

Иллюстрации: А.В.Кострикова Редактор Н.Г.Новосад

Технический р е д а кто р М.С.Столбова

К о р р е кто р ы Е.В.Иванова, И.В.Истомина

Набор и верстка подготовлены с использованием настольной издательской сис­ темы в ТОО «Издательство 91 »:

620219, Екатеринбург, ул.Малышева,24, каб.23. Тел.:51-74-20

Операторы: Ю .А .Н икитина, Е.В.Соколова

Верстка: О .В.Захаров, М .С.Столбова

Лицензия на издательскую деятельность N° 010249, выдана 10.06.92 г.

Подписано в печать 24.12.93. Ф орм ат 7 0 x1 0 8 /1 6 . Бумага офсетная. Печать оф­ сетная. Гарнитура Jornal. Усл.печ.л. 33,6. У ч.-изд .л . 39,2. Тираж 60 000 экз. Заказ N9 161.

Издательско-полиграфическое предприятие «Уральский рабочий»,

620219, Екатеринбург, ул. Тургенева,! 3.