Эталоны ответов к ситуационным задачам разработки № 1

1. Расхождение диагнозов

2. Статистический талон со знаком -

3. 75%

4. Заболеваемость 12/,Смертность 0,14 /, летальность 11,3 %

5. 4,5 посещения

6. Среднегодовая занятость койки 356 дней, средняя длительность пребывания на койке 10,4 дня, оборот койки 34,3, летальность 1.46%

7. 82,4%

8. 34,7%

9. 81,8%, 11,1%, 2,2%.

10. Статистический талон со знаком +

Ситуационные задачи к разработке № 1

1. В детскую поликлинику 28.03.2008 г. обратилась мать по поводу заболевания ребенка П., 8 лет. Врач, посетив ребенка на дому, поставил диагноз «Грипп». Заполнить статистический талон амбулаторного пациента.

2. При обследовании 27.08.2008 г. ребенка Н., 6 лет, после летнего совместного отдыха с родителями, участковый педиатр установил диагноз о. дизентерия. 29.10.2008 г. ребенок выписан в детский сад. Какую учетную медицинскую документацию необходимо заполнить на данного ребенка? Оформите ее.

3. Определить и оценить качество работы участковых педиатров объединенной детской больницы по показателю участковости, если в течение года к ним было сделано 105000 посещений, в том числе детьми своих участков – 79000.

4. В городе с населением 490000 человек зарегистрировано 594 случая рака. В течение года 67 больных умерло. Вычислить показатели заболеваемости, смертности и летальности от рака.

5. Два педиатра, работая в поликлинике по 4 часа, приняли за год 9000 больных. Определить нагрузку врача на приеме в поликлинике за 1 час работы, если каждый врач работал на приеме в поликлинике по 250 дней в году.

6. Вычислить и оценить показатели работы стационара (среднегодовую занятость койки, среднюю продолжительность пребывания больного на койке, оборот койки, летальность), если количество проведенных больными койко-дней составило 17800, количество среднегодовых коек – 50, выписано за год 1690 и умерло 25 больных.

7. Определить показатель качества диагностики в стационаре, если в течение года от общего числа умерших было вскрыто 159 трупов. Клинические диагнозы совпали с патологоанатомическими в 131 случае.

8. В детскую поликлинику № 2 поступило под наблюдение 720 детей в возрасте до 1 года. В течение года 470 детей имели различные заболевания, по поводу которых получали соответствующее лечение; 250 детей ничем не болели. Определить коэффициент здоровья детей, обслуживаемых поликлиникой № 2.

Эталоны ответов к ситуационным задачам разработки № 1

1. Диагноз «Грипп» в статистическом талоне регистрируется знаком «+»

2. На данного ребенка необходимо заполнить:

«Экстренное извещение об инфекционном заболевании» 058 – у

Зарегистрировать случай заболевания в «Истории развития ребенка»,

выписать справку о перенесенном заболевании с указанием плана

оздоровительных мероприятий

3. 75%

4. Заболеваемость 12/,Смертность 0,14 /, летальность 11,3 %

5. 4,5 посещения

6. Среднегодовая занятость койки 356 дней, средняя длительность пребывания на койке 10,4 дня, оборот койки 34,3, летальность 1.46%

7. 82,4%

8. 34,7%

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

Задача № 1. Расчет экономического эффекта от снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Расчет проводится по формуле:

Э = Пч + Бл + Л - общая схема

Э = (Пч х Др) + (Бл х Дк) + (Л х Дк) - расчет эффекта на 1 работающего

Э = Э х N - расчет общего экономического эффекта, где:

Пч – чистая продукция на 1 работающего в день

Бл – выплата пособий на 1 нетрудоспособного в день

Л - стоимость лечения на 1 больного в день

Др -число рабочих дней, потерянных по нетрудоспособности

Дк – число календарных дней, потерянных по нетрудоспособности

N – среднегодовая численность работающих

На предприятии на начало отчетного года работало 1970 человек, во втором квартале-1990, в третьем 2010, в четвертом-2030. В расчете за один рабочий день каждым производится «чистой» продукции в среднем на 1000 рублей. Средняя выплата пособий по временной нетрудоспособности составляет 250 рублей за календарный день нетрудоспособности. Затраты на лечение одного больного в медико- санитарной части составляют 700 рублей в день. В предыдущем году показатель заболеваемости ВУТ составлял 1300 календарных дней на 100 работающих. В результате профилактических мероприятий (прививок и др.), затраты на которые составили 2 млн. рублей, заболеваемость снизилась до 900 календарных дней на 100 работающих. Рассчитать экономический эффект от снижения заболеваемости с временной нетрудоспособностью и премиальный фонд для медицинских работников МСЧ, если его объем, согласно коллективному договору, составляет 30% от экономического эффекта. Коэффициент перерасчета календарных дней в рабочие 0,75.

Задача № 2. Оценка экономического эффекта от снижения инвалидности.

Расчет производится по формуле:

У = (Сд + Сп + Л) х Н х Мл

Где:

У – убытки по причине инвалидности

Сд – сумма национального дохода на 1 работающего в год

Сп – среднегодовая сумма пенсии инвалида

Л - затраты на лечение инвалида в год

Н – число инвалидов

Мл - среднее число лет, потерянных по причине инвалидности (на 1 инвалида)

У квалифицированного рабочего, начавшего трудовую деятельность с 20 лет (после окончания ПТУ), в возрасте 46 лет вследствие трудового увечья определена первая группа инвалидности пожизненно. Рассчитайте экономический ущерб, если расходы на лечение и реабилитацию ежегодно составляют в среднем 8000 рублей. На одного жителя в год из общественных фондов потребления на обучение и воспитание до начала трудовой деятельности расходуется 6000 рублей. Каждым рабочим в данной отрасли производится чистой продукции на 300000 рублей в год, выплата пенсий составляет 7200 рублей в месяц.

Предполагаемый выход на пенсию в 60 лет.

Продолжительность жизни – 70 лет.

Задача № 3. Оценка экономических потерь в связи с недовыполнением стационарного плана по койко-дням (низкой занятостью больничной койки).

Расчет проводится по формуле:

Ус =  Б - (П + М) х , где:

Ус - убытки стационара

Б - расходы по смете больницы (бюджет)

П + М - сумма расходов на питание и медикаменты

Кд факт.- фактическая занятость 1 койки в году

Кд пл. - плановая занятость 1 койки в году

Бюджет больницы (стационара) составлял 12000000 рублей, в том числе на питание 1000000, медикаменты 3000000 рублей. Фактически занятость койки за отчетный год составила 300 дней, при плане 340 дней.

Рассчитайте убытки стационара в данном случае.

Задача №4. Расчет потребного количества больничных коек.

Для расчета потребного количества коек в стационаре ЛПУ применяется формула И.И. Розенфельда:

К - потребное количество коек

Н - численность населения

Р - потребность в госпитализации (в %)

П - среднее пребывание больного на койке ( в днях)

Д - средняя занятость койки в году (в днях)

.

Рассчитайте потребное количество коек в стационаре для населенного пункта с населением 30000 жителей.

Данные для расчета приведены в таблице

Специ Специальность	Р(%)	П (дни)	Д (дни)	Количество коек
Терапия Хирургия Стоматология	4,5 2,5 0,2	16 16 17	340 340 340

Задача №5.

Рассчитать потребное количество родильных коек для двух районов области с населением по 40 000 в каждом, если рождаемость на юге области составляет 10 на 1000 жителей, а на Севере 20. Средняя длительность пребывания в родильном доме на юге области -7 дней, на Крайнем Севере - 40 дней, а среднегодовая занятость (дни работы) родильной койки по 300 дней в году.

Задача №6. Рассчет потребного количества врачей

Для расчета потребного количества врачей в поликлинике и рассчитывается по формуле:

, где:

В - потребное число врачей в поликлинике,

Н - численность населения,

n - число посещений в поликлинику на 1 жителя в год,

N - нагрузка врача на 1 час приема,

N - число рабочих часов в день,

N - число рабочих дней в году.

Рассчитайте потребное количество штатных должностей врачей для городской поликлиники обслуживающей 30000 человек.

Показатели для расчета даны в таблице

Специальность	N 1	N 2	N 3	n 1	B
Хирургия А/гинекология Стоматология	9 5 3	5 5 5	287 287 287	1,5 0,9 2.2

Задача№7

Рассчитайте потребное число штатных должностей врачей терапевтов участковых, для городской поликлиники, обслуживающей 34000 тыс. взрослого населения нормативным методом. Определите необходимое число врачей (физических лиц) и их коэффициент совместительства, с учетом которого при дефиците врачебных кадров, они выполнят объем работы поликлиники, если каждый житель осматривается терапевтом в среднем 2,6 в год, а врачи работают по следующему графику:

• 3 часа - прием пациента в поликлинике

• 2 часа - обслуживают вызова на дому

• 1 час – занимаются мед, осмотрами ежедневно, при числе рабочих дней в данном году 250. Рекомендуемые нормативы врачебной нагрузки:

5 пациентов в час на приеме, 2 вызова в час на дому, 7 медицинских осмотров в час при медосмотрах. Средняя численность прикрепленного населения на участке составляет 1700 жителей.

Задача №8. Экономическая эффективность от сокращения сроков лечения.

Бюджет больницы за отчетный год составил 90 млн. рублей. План больницы 120000 койко-дней. Средняя длительность лечения в отчетном году 14 дней, а в предыдущем составляла 17 дней. В отчетном году выписано из стационара 8500 пациентов. Рассчитать экономический эффект от сокращения сроков лечения, при оплате за законченный случай лечения.

Задача №8. Рассчет планового количества койко – дней стационара в условиях ОМС.

Больница на начало года имела 325 функционирующих коек. По плану намечено увеличить коечный фон, по отношению к предыдущему кварталу, во втором квартале на 20 коек, в третьем на 30, в четвертом на 40 коек. Вместе с тем 3 отделения на 40,50 и 60 коек планируется закрыть на ремонт на 30 дней каждое. Как показывает анализ, потери койко-дней из-за карантинов, дезинфекций и т.д. ежегодно составляют 5000 койко-дней. Средняя длительность пребывания составляет 15 дней. Рассчитать план больницы по койко-дням, если в данном году 365 дней. Определить среднегодовую занятость больничной койки. Определить может ли страховая медицинская компания заключить договор на стационарное обслуживание 40 тыс. застрахованных, при ежегодной нуждаемости в госпитализации в 25%, только с данной (одной) больницей.