4. Охарактеризовать состояние углеводного обмена, обосновать патогенез развивающихся изменений и принципы фармакокоррекции, если известно, что:

Концентрация сахара в крови 35,5 ммоль/л, общий белок крови 92 г/л, остаточный азот 16 ммоль/л, натрий 165,2 ммоль/л, хлориды 130,2 ммоль/л, кетоновые тела 1,1 ммоль/л, гемоглобин 150 г/л, гематокрит 0,65, рН крови 7,35, рСО2 37 мм рт.ст., SВ 25 мэкв/л, ВВ 50 мэкв/л, ВЕ=-1,5 мэкв/л. МОС 3,5 л, АД 90/50 мм рт. ст. Реакция мочи на сахар положительна, на ацетон – отрицательна.

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ

1. Оценить показатели углеводного обмена (концентрация в крови глюкозы, нагрузочный тест толерантности к глюкозе, содержание глюкозы в моче).

2. Оценить показатели жирового, белкового, кислотно-основного и других видов обменов.

3. Определить вид нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия).

4. Оценить функцию инсулярного аппарата поджелудочной железы (гиперинсулинизм, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет).

5. Определить возможную причину нарушений.

6. Обосновать патогенез нарушений.

5. Для мочевого синдрома при остром гломерулонефрите характерны:

1. тромбоцитопения

2. протеинурия

3. лейкоцитурия

4. гематурия

5. гиперазотемия

6. анемия

7. олигурия

8. диспротеинемия

9. гипопротеинемия

10. отеки

11. гипертония

12. гиперлипидемия

6. Рассчитать клиренс эндогенного креатинина, охарактеризовать механизм нарушений функции почек, если известно, что:

У больного ЧСС 75 в мин, АД 120/80 мм рт.ст. В периферической крови содержание эритроцитов 4,5х10¹²/л, гемоглобина 130 г/л, уровень сахара крови натощак 8,8 ммоль/л, через 60 мин после приема 50 г сахара определили его максимум - 16,2 ммоль/л. Уровень сахара в крови после второй сахарной нагрузки – 20 ммоль/л. Время достижения исходного уровня сахара 6 часов. Креатинин сыворотки 7 мг/л, общий белок 80 г/л, альбумины 55 г/л, глобулины 25 г/л, мочевина 8,0 ммоль/л, остаточный азот 18 ммоль/л, билирубин 20 ммоль/л. Реакция мочи слабокислая, белка нет, положительная реакция на сахар. Креатинин мочи 400 мг/л. При микроскопии осадка: эритроциты, лейкоциты отсутствуют. Содержание воды в организме - 58 %.

Результаты пробы по Зимницкому:

Время	Количество мочи	Уд. вес мочи
9	420	1030
12	520	1025
15	450	1028
18	580	1025
21	250	1030
24	360	1020
3	280	1030
6	200	1025

СХЕМА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ