- •П.Я. Шаповалов, г.А. Сулкарнаева, н.А. Ряхина, а.П. Васильева, о.В.Васильева
- •Введение
- •План изучения темы
- •I.Проверка исходного уровня знаний.
- •II. Ознакомление с основными понятиями и положениями темы.
- •Системы (типы) строительства лпо
- •Зонирование участка больницы
- •Состав проекта больницы
- •2. Что предусматривается при архитектурно – планировочном решении и оборудовании современных больниц?
- •3. Какие гигиенические требования предъявляются к планировке в эксплуатации лечебно- профилактических организаций?
- •4. Какие условия являются оптимальными при выборе участка для больницы?
- •6. Больница расположена южнее химического завода. При каком направлении господствующих ветров это будет правильным размещением? Варианты ответов:
- •План изучения темы:
- •I. Проверка исходного уровня знаний.
- •II.Ознакомление с основными положениями темы.
- •IV.Подведение итогов занятии.
- •V.Задание на следующее занятие. Основные положения темы:
- •К приёмным отделениям, палатной секции».
- •1. Укажите структурные основные подразделения современной больницы:
- •План изучения темы.
- •I.Проверка исходного уровня знаний.
- •II. Ознакомление с основными понятиями и положениями темы.
- •Практическая работа: «Гигиенические требования к размещению, планировке, оборудованию различных отделений лпо».
- •1.В каком из перечисленных случаев размещение операционного блока больницы отвечает гигиеническим требованиям?
- •План изучения темы:
- •I. Проверка исходного уровня знаний.
- •II.Ознакомление с основными положениями темы.
- •Профилактика внутрибольничных инфекций
- •Практическая работа: «Профилактика внутрибольничных инфекций. Гигиеническая оценка микробного загрязнения окружающей среды в лпо».
- •1. Меры профилактики внутрибольничных инфекций предусмотрены инструкциями по:
- •План изучения темы:
- •I. Проверка исходного уровня знаний.
- •II.Ознакомление с основными положениями темы.
- •IV.Подведение итогов занятии.
- •V.Задание на следующее занятие. Основные понятия и положения темы:
- •Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •Требования к условиям труда медицинского персонала
- •Практическая работа на объектах.
- •IV. Санитарно - противоэпидемический режим в отделении.
- •1. Самое важное для медицинского работника в предупреждении профессионального заражения вич/спид, гепатитами:
- •35. К отходам класса "б" относят:
- •36. Отходы класса "а" образуются в следующих структурных подразделениях лпу:
- •37. Отходы класса "б" образуются в следующих структурных подразделениях лпо:
- •38. Сбор отходов класса "б" осуществляется только в одноразовую упаковку:
- •Оглавление
1.В каком из перечисленных случаев размещение операционного блока больницы отвечает гигиеническим требованиям?
а) в отдельном крыле здания, обособленно от палат;
б) в палатном хирургическом отделении;
в) в изолированном блоке;
г) на верхнем этаже моноблока лечебно-диагностических отделений;
д) совместно с рентгенологическим и физиотерапевтическим отделением
Варианты ответов:
1) а, б, д 2) все ответы 3) а, в, г 4) б, в, г
2. Какие требования предъявляются к операционным блокам?
а) изоляция операционного блока;
б) устройство естественного проветривания;
в) размещение наркозных и стерилизационных помещений отдельно от операционных;
г) выделение "чистых" и "гнойных" операционных;
д) ориентация операционных на юг для лучшей инсоляции помещений.
Варианты ответов:
1) а, б, д 2) все ответы 3) а, в, г 4) б, в, г
3. Какую минимальную кратность воздухообмена должна обеспечивать приточно-вытяжная вентиляция в операционной?
1) + - 2; 2) + - 2,5; 3) + 5, - 6; 4) + 10, - 8; 5) + - 6.
4. На какое количество коек хирургического отделения предусматривается один операционный стол?
1) на 20-25 коек;
2) на 30-40 коек;
3) на 50-60 коек;
4) на 10-20 коек;
5) более 60 коек.
5. Сколько операционных столов следует размещать в одной операционной?
1) один стол;
2) не более 3 столов;
3) разное количество столов в зависимости от площади операционной;
4) не менее 2 столов;
5) 4-5 столов.
6. Каков должен быть световой коэффициент в операционных?
1) 1:4 – 1:5; 2) 1:5 – 1:6; 3) 1:6 – 1:7; 4) 1:7 – 1:8; 5) 1:8 – 1:9.
7. В каком из перечисленных случаев ориентация окон операционной (для средней полосы) будет отвечать гигиеническим требованиям?
1) С, СВ, СЗ; 2) Ю, ЮВ; 3) Ю, ЮЗ; 4) любая, кроме ЮЗ; 5) В, ЮВ.
8. Какие виды вентиляции приемлемы в операционной?
а) искусственная вентиляция с преобладанием притока;
б) искусственная вентиляция с преобладанием вытяжки;
в) сквозное проветривание;
г) естественное проветривание;
д) кондиционирование воздуха.
Варианты ответов:
1) а 2) в, г 3) б, д 4) а, д
9. Где следует размещать отделение реанимации?
а) в терапевтическом палатном отделении;
б) при приемном отделении больницы;
в) в хирургическом палатном отделении;
г) в блоке лечебно-диагностических отделений, рядом с операционными;
д) в детском палатном отделении.
Варианты ответов:
1) б, г 2) в, г 3) б, д 4) а, д
10. Что предусматривается для обеспечения радиационной безопасности в рентгеновском отделении больницы?
а) размещение рентгеновского отделения в отдельном блоке или крыле здания;
б) размещение рентгеновского кабинета в палатном отделении;
в) наличие защитных устройств и конструкций (утолщенные стены и перекрытия, свинцовые экраны и др.);
г) отсутствие приточно-вытяжной вентиляции;
д) рациональное расположение рентгеновского аппарата.
Варианты ответов:
1) а, б, д 2) а, б, г 3) а, в, д 4) б, в, д
11. Каковы особенности планировки детского палатного отделения?
а) наличие двух смотровых в приемном отделении;
б) выделение помещения для пребывания матерей;
в) устройство приемно-смотровых боксов;
г) устройство санпропускника для персонала;
д) наличие веранд.
Варианты ответов:
1) а, б, д 2) все ответы 3) в, г, д 4) б, г, д
12. Как осуществляется профилактика внутрибольничных инфекций
в детском палатном отделении больниц?
а) устройством приемного отделения аналогично приемному отделению для взрослых терапевтических больных;
б) группировкой палат в отделении в зависимости от возраста детей;
в) возможностью работы персонала детского отделения в других отделениях больницы;
г) устройством боксов вместо одноместных палат;
д) наличием санитарного пропускника для персонала.
Варианты ответов:
1) а, в 2) б, г 3) г, д 4) а, д
13. Разрешается ли совмещать помещения приема и выписки акушерского отделения с аналогичными помещениями других отделений?
1) разрешается;
2) допускается совмещение с хирургическим отделением;
3) допускается совмещение с любым неинфекционным отделением;
4) допускается совмещение с терапевтическим отделением;
5) не разрешается.
14. Что предусматривается в акушерских отделениях больниц для профилактики внутрибольничных инфекций?
а) наличие "фильтра" в приемном отделении;
б) прием рожениц в общем приемном отделении больницы;
в) выделение физиологического и обсервационного отделения;
г) общий родовой блок для всех поступающих рожениц;
д) наличие индивидуальных родовых боксов.
Варианты ответов:
1) а, б, д 2) все ответы 3) а, в, д 4) б, г, д
15. Какие санитарно-гигиенические мероприятия предупреждают возможность возникновения послеродовых инфекций?
а) одномоментная "закладка" послеродовых палат;
б) применение рациональных систем вентиляции и отопления;
в) наличие санитарного пропускника для персонала;
г) размещение в одной палате родильниц с разными сроками после родов.
д) соблюдение правил асептики в родовом блоке
Варианты ответов:
1) а, б, в, д 2) все ответы 3) а, в, г, д 4) б, в, г, д
16. Где следует размещать инфекционное отделение?
1) в главном корпусе; 2) в отдельном стоящем здании;
3) совместно с любым отделением больницы при наличии шлюза с коридора;
4) на первом этаже главного корпуса;
5) на любом этаже лечебного корпуса.
17. Какие гигиенические требования предъявляются к
инфекционным больницам?
а) павильонная система застройки инфекционных больниц;
б) выделение инфекционных отделений в торцевой части зданий;
в) размещение инфекционного отделения в главном корпусе больницы;
г) прием больных в приемно-смотровых боксах;
д) наличие санитарного пропускника для обслуживающего персонала.
Варианты ответов:
1) а, б, д 2) все ответы 3) а, в, д 4) а, г, д
18. Какие гигиенические требования предъявляются к приемному отделению инфекционных больниц?
а) прием больных в приемно-смотровых и изоляционно-диагностических боксах;
б) прием больных через смотровую и санпропускник;
в) в приемном отделении работает специально прикрепленный мед. персонал;
г) помещения приема и выписки инфекционных больных тщательно изолированы;
д) помещения для выписки состоят из полубоксов.
Варианты ответов:
1) а, б, д 2) все ответы 3) а, в, г 4) а, г, д
19. Какие требования предъявляются к размещению помещений приема и выписки инфекционного отделения?
1) допускается размещать совместно с другими отделениями больницы;
2) допускается размещать с туберкулезным отделением;
3) полное изолирование от других отделений больницы;
4) допускается размещать с терапевтическим отделением, при осуществлении приема в разные часы;
5) совместно с другими отделениями, кроме детского и акушерского.
20. Могут ли быть общими входы и лестничные клетки для поступающих и выписывающихся больных в инфекционных отделениях?
1) могут; 2) должны быть отдельными;
3) могут быть общими при приеме и выписке больных в разные часы суток;
4) могут быть общими, если в инфекционном отделении не более 40 коек;
5) могут быть общими, за исключением отделений капельной инфекции.
21. Назовите элементы планировки бокса:
а) наличие шлюза со стороны центрального коридора;
б) наличие помещений для санитарной обработки больного;
в) наличие отдельного наружного входа;
г) отсутствие отдельного наружного входа;
д) палата на одну койку.
Варианты ответов:
1) а, б, в, д 2) все ответы 3) а, в, г, д 4) б, в, г, д
22. Назовите элементы планировки полубокса:
а) наличие шлюза со стороны центрального коридора;
б) наличие помещений для санитарной обработки больного;
в) наличие отдельного наружного входа;
г) отсутствие отдельного наружного входа;
д) палата на одну или большее число коек.
Варианты ответов:
1) а, б, г 2) все ответы 3) а, б, г, д 4) б, г, д
23. Чем планировочно отличается бокс от полубокса?
1) наличием шлюза со стороны центрального коридора;
2) наличием помещений для санитарной обработки больного;
3) наличием отдельного наружного входа;
4) наличием палаты;
5) наличием окна для передачи пищи.
24. В чем гигиеническое преимущество инфекционных боксов перед палатными секциями?
1) лучшее обеспечение профилактики внутрибольничных инфекций;
2) большие удобства для персонала при обслуживании больных;
3) создание оптимальных условий лечебно-охранительного режима;
4) возможность посещения больных родственниками;
5) лучшие условия дезинфекции помещений.
25. Какова должна быть площадь бокса на 1 койку?
1) 35 м2; 2) 27 м2; 3) 22 м2; 4) 12 м2; 5) 9 м2.
26. В проекте инфекционного корпуса площадь бокса на 2 койки 27 м2. Соответствует ли это санитарным нормам проектирования больниц?
1) не соответствует; 2) соответствует только для детских инфекционных больниц;
3) соответствует только лишь для сельских больниц;
4) соответствует для туберкулезных отделений;
5) соответствует для любых инфекционных больниц.
27. В дизентерийном отделении площадь полубокса на 1 койку 18 м2. Отвечает ли это санитарным нормам?
1) отвечает; 2) отвечает, если инфекционное отделение на 15 коек; 3) не отвечает;
4) отвечает для сельских больниц;
5) отвечает при проведении санитарной обработки больных в общем приемном отделении.
28. В туберкулезном отделении площадь двухкоечных палат 14 м2. Соответствует ли это санитарным нормам?
а) соответствует для взрослого и детского отделения;
б) соответствует только для взрослого отделения;
в) соответствует только для детского отделения;
г) не соответствует для взрослого отделения;
д) не соответствует для детского отделения.
Варианты ответов:
1) а 2) в, г 3) г, д 4) б, д
optional
Ситуационная задача 1
В палате терапевтического отделения площадью 28 м2 находится 7 больных. Соответствует ли это гигиеническим нормативам?
Ситуационная задача 2
В детском торакальном отделении площади палат совместного пребывания матерей с ребёнком на две койки (2+2) и для детей до 7 лет на 3 койки составляют 18 м2. Ваше заключение на соответствие гигиеническим требованиям.
Ситуационная задача 3
Для двухместных палат в хирургическом отделении детской больницы были определены 4 комнаты, ширина которых составила – 3 м., глубина 4,5 м. Соответствует ли это гигиеническим нормативам? Нарисуйте схематично рациональную расстановку мебели в такой палате.
Ситуационная задача 4
Хирургический блок с централизованно-блочной системой застройки больницы занимает 4-х этажный корпус, где размещены следующие отделения: I этаж – травматология, II – общее отделение лечения больных с различными нагноительны-ми процессами, III – торакальное, IV – сердечно – сосудистое. Ваше заключение?
Ситуационная задача 5
В специализированной нейрохирургической больнице на 250 коек одна операционная оборудована на два стола площадью в 40 м2. Соответствует ли это гигиеническим нормативом?
Ситуационная задача 6
При реконструкции отделения реанимации и интенсивной терапии детской больницы скорой помощи предусматриваются два барозала общей площадью 36 м2. Ваши рекомендации по отделке и расстановке оборудования (барокамер) в них.
Ситуационная задача 7
Проект устройства родильного дома содержит наряду со стандартными отделениями (физиологическим, сохранения беременности) 5 индивидуальных родильных боксов площадью 50 м2 каждый. Возможна ли замена ими обсервационного отделения? Ваши предложения по послеродовому размещению пациенток из этих боксов.
Ситуационная задача 8
Составьте оптимальное проектное задание на размещение отделения новорожденных и недоношенных детей (второго этапа выхаживания) на 96 мест в составе строящейся детской больницы а) по месту расположения (в отдельном корпусе, этаж и место в многопалатном корпусе): б) по числу палатных секций и набора помещений в них; в) по количеству и размещению сестринских постов; г) по размещению, числу кроваток, метражу и оборудованию палат; д) по составу помещений для организации питания малышей, присутствия матерей и пр.
Ситуационная задача 9
На базе помещений областного противотуберкулёзного диспансера, находящегося в центре города, был открыт стационар для лечения наркологических больных. Жители близлежащих домов выражали недовольство в том и другом случае. Соответствует ли такое перепрофилирование гигиеническим требованиям?
Тема занятия 4. Профилактика внутрибольничных инфекций. Гигиеническая оценка микробного загрязнения окружающей среды в ЛПО.
Цель занятия: ознакомление с методами изучения и оценки микробного загрязнения воздуха, с допустимыми уровнями бактериального загрязнения в помещениях ЛПО, с системой мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.
Практические навыки: Производить бактериологическое исследование воздуха, давать гигиеническую оценку микробного загрязнения воздушной среды в разного класса чистоты помещениях больницы.