Вариант №2

1. Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?

А. протеинурия

Б. гематурия

В. лейкоцитурия

Г. цилиндрурия

Д. изостенурия

2. Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе: 1) липопротеидемия; 2) гипергаммаглобулинемия; 3) гипоальбуминемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2

Б. 2, 3

В. 1, 3

3. Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:

А. на ранних стадиях

Б. на поздних стадиях

В. независимо от стадии заболевания

4. При наследственном амилоидозе преимущественно поражаются следующие органы, кроме:

А. почки

Б. нервная система

В. сердце

Г. печень

5. При отложении амилоида в печени гепатоциты:

А. атрофируются

Б. гипертрофируются

В. не изменяются

6. Основные жалобы больных с амилоидозом при нефротическом синдроме: 1) уменьшение мочи; 2) отеки; 3) боли в поясничной области; 4) желтушный оттенок кожи. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2

Б. 2, 3

В. 1, 4

Г. 2, 4

Д. 3, 4

7. Какие клинические проявления наиболее важны для подтверждения диагноза амилоидоза, кроме:

А. наличие мочевого синдрома

Б. нарушение белкового и липидного обменов

В. обнаружение отложения амилоидных масс

Г. гепатоспленомегалии

8. Для лечения нефротического синдрома при амилоидозе применяют: 1) достаточное содержание белка в пище; 2) снижение количества поваренной соли; 3) введение эритроцитарной массы; 4) диуретики; 5) дезагреганты. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2, 3, 4

Б. 2, 3, 4, 5

В. 1, 3, 4, 5

9. В отличие от гломерулофнефрита при амилоидозе:

А. отсутствует связь с перенесенной инфекцией

Б. заболевание возникает через 14-18 дней после перенесенной инфекции – ОРВИ, тонзиллит и т.д.

10. Пораженеие сердца при амилоидозе характеризуется: следующими клиническими проявлениями, кроме:

А. артериальной гипертензией

Б. стенозом устья аорты

В. дилатацией и гипертрофией левого желудочка

Ситуационные задачи:

Задача №1.

Больной, 45 лет, в течение 8 лет наблюдается с диагнозом хронического остеомиелита правой голени. В моче обнаружены изменения: белок – 3 г/л., суточная протеинурия – 4,5 г/сут., лейкоциты – 5-10 в п/зр., эритроциты – единичные в п/зр., цилиндры гиалиновые – 5-10 в препарате.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Составьте план диагностики для подтверждения диагноза.

3. Учитывая суточную протеинурию, какой синдром можно предположить?

4. Какие изменения могут быть обнаружены при биохимическом анализе крови?

5. Какое лечение потребуется при появлении выраженных отеков?

Задача №2.

Больной, 42 года, поступил с жалобами на кашель с выделением обильной мокроты гнойного характера, иногда полным ртом. Болен 5 лет. Подобные обострения заболевания возникают 2-3 раза в год.

Объективно: пониженного питания, бледность кожи и слизистых. Одутловатость лица, отечность голеней. Пальцы рук в виде «барабанных палочек». Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком. При аускультации легких дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие хрипы, уменьшающие при окашливании. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 80 в мин., АД 95/70 мм. рт. ст. По другим органам и системам без патологии.

Общий анализ крови: Эритроциты – 3,1*10¹²/л., гемоглобин – 88 г/л, лейкоциты – 10,0*10⁹/л, СОЭ – 46 мм/час.

Общий анализ мочи: уд. Вес – 1016, белок – 3,5 г/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр., эритроциты – единичные в п/зр.

Креатинин – 80 мкмоль/л.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз заболеваний легких и почек.

2. Составьте план обследования для подтверждения диагноза заболевания почек.

3. Назначьте лечение.

Ответы на тестовые задания: