Иммуномодуляторы (им)

• Иммуномодулирующая терапия - важный метод неспецифической коррекции дисфункций иммунной системы

• ИМ – лекарственные препараты, которые в терапевтических дозах восстанавливают нарушенные функции иммунной системы

• Цель при выборе ИМ – воздействие на те звенья иммунитета, которые нарушаются при внедрении конкретного возбудителя инфекции.

Медицинское применение иммуномодуляторов

1. В составе комплексного лечения:

• Острые и хронические воспалительные заболеваний любой этиологии (в т.ч. ОРВИ, грипп)

• Септические состояния

• Гнойные хирургические инфекции

• Хронические рецидивирующие урогенитальные инфекции, (ЗППП)

• Заболевания респираторного тракта

• Туберкулез

• Онкологические заболевания (сопутствующая терапия)

2. В виде монотерапии:

• Восстановление иммунитета после перенесенных «истощающих» заболеваний

• Профилактика инфекций и восстановление иммунитета (онкологические больные)

• Перед началом осенне-зимнего сезона для профилактики обострений воспалительных заболеваний у часто болеющих детей

Основные иммуномодуляторы, используемые в клинической практике:

1. Экзогенные препараты – микробные, растительные, нуклеиновые кислоты и др.;

2. Химически чистые – низко- и высокомолекулярные;

3. Эндогенные – цитокины (интерфероны, интерлейкины и др.), иммунорегуляторные пептиды (тимические, костно-мозговые).

При нарушении Т-клеточных и макрофагально-моноцитарных реакций применяют микробные экзогенные ИМ.

1. Естественные:

а) рибомунил (рибосомы бактерий),

б) бронхомунал (лизаты бактерий),

в) иммудон, ИРС-!( (лизаты бактерий),

2. Полусинтетические:

а) ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид).

В случаях преимущественных нарушений Т-клеточных иммунных реакций применяют эндогенный тимические ИМ.

1. Естественные:

а) тактивин, тималин, тимостимулин (пептиды из тимуса крупного рогатого скота),

2. Синтетические:

а) бестим (ᵞ-глутамин-триптофан),

б) иммунофан (арг-асп-лиз-вал-тир-арг).

В случаях преимущественного нарушения синтеза и продукции антител применяют костно-мозговые ИМ.

1. Естественные:

а) миелопид (комплекс из 5 пептидов –МП),

2. Синтетические:

а) серамин (МП-3),

б) бивален (МП-2).

При нарушении продукции и синтеза и нтерферонов применяют эндогенные ИМ.

.

Интерфероны: ИНФ- α (лейкоцитарный, получают из донорской крови)	Обладает противовирусным действием. Непосредственно на вирус вне клетки не действует, а связывается со специальными рецепторами клеток и влияет на репродукцию вируса в клетке на стадии синтеза белков. Связываясь со здоровыми клетками, защищает их от вирусов.
ИНФ- β (фибробластный)	Обладает противоопухолевым действием Задерживает пролиферацию (размножение) опухолевых клеток. Также обладает противовирусным действием.
ИНФ-γ (иммунный, получают из Т-лимфоцитов)	Обладает иммуномоделирующим действием Стимулирует фагоцитоз, естественные киллеры, регулирует антителообразование.

Химически чистые иммуномодуляторы.

1. Низкомолекулярные:

а) галавит, гепон, аллоферон и др.

2. Высокомолекулярные:

а) полиоксидоний.

Общие принципы применения иммуномодуляторов:

1. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с антибиотиками, противогрибковыми, противопротозойными или противовирусными средствами.

2. Целесообразно раннее назначение иммуномодуляторов, с первого дня применения химиотерапевтического этиотропного средства.

3. Иммуномодуляторы, действующие на фагоцитарное звено иммунитета, можно назначать больным как с выявленными, так и невыявленными нарушениями иммунного статуса, т.е. основанием для назначения препарата является клиническая картина.

4. При наличии в лечебно-профилактическом учреждении соответствующей материально-технической базы применение иммуномодуляторов целесообразно осуществлять на фоне иммунологического мониторинга, который следует проводить независимо от наличия или отсутствия исходных изменений в иммунной системе.

5. Иммуномодуляторы можно назначать в виде монотерапии при проведении иммунореабилитационных мероприятий, в частности при неполном выздоровлении после перенесённого инфекционного заболевания.

6. Понижение какого-либо параметра иммунитета, выявленное при иммунодиагностическом исследовании у практически здорового человека, не является основанием для назначения ему иммуномодулирующей терапии. Эти лица должны находиться на учете в соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, составляя группу наблюдения по иммунному статусу.

Подпись преподавателя_________________________________________________________

21