8. Перенос гамет и эмбрионов в маточную трубу
Перенос гамет и эмбрионов в маточную трубу (ГИФТ, ЗИФТ и ЭИФТ) в настоящее время используется редко, в частности, при отсутствии условий для проведения ЭКО. Обязательным условием для применения этих методов является наличие хотя бы одной функционально полноценной маточной трубы.
Перенос гамет, зигот или эмбрионов в фаллопиеву трубу (ГИФТ, ЗИФТ или ЭИФТ) может быть выполнен трансабдоминально при лапароскопии или трансцервикально под ультразвуковым контролем.
Показания для ГИФТ, ЗИФТ и ЭИФТ:
- олигоастенозооспермия;
- бесплодие неясной этиологии;
- цервикальный фактор;
- наружный генитальный эндометриоз;
- неэффективные искусственные инсеминации и др.
Противопоказания для ГИФТ, ЗИФТ и ЭИФТ
Такие же, как и при проведении процедуры ЭКО.
Объем обследования супружеской пары
Такой же, как и при проведении процедуры ЭКО с обязательной оценкой состояния маточных труб.
9. Искусственная инсеминация спермой мужа/донора
Искусственная инсеминация (ИИ) может быть проведена путем введения спермы в цервикальный канал или в полость матки. Процедура может выполняться как в естественном менструальном цикле, так и с применением индукторов суперовуляции.
При ИИ донорской спермой допустимо применение только криоконсервированной спермы.
Допускается использование нативной спермы при ИИ спермой мужа.
Показания для проведения ИИ спермой донора:
со стороны мужа:
- бесплодие;
- эякуляторно-сексуальные расстройства;
- неблагоприятный медико-генетический прогноз;
со стороны женщины:
- отсутствие полового партнера.
Показания для проведения ИИ спермой мужа
со стороны мужа:
- субфертильная сперма;
- эякуляторно-сексуальные расстройства
со стороны женщины:
- цервикальный фактор бесплодия;
- вагинизм.
Противопоказания для проведения ИИ
со стороны женщины
- соматические и психические заболевания, при которых противопоказана беременность;
- пороки развития и патология матки, при которых невозможно вынашивание беременности;
- опухоли и опухолевидные образования яичника;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- острые воспалительные заболевания любой локализации.
Объем обследования супружеской пары перед проведением ИИ
Такой же, как и перед проведением ЭКО.
Методика проведения ИИ
Решение о применении спермы мужа или донора принимается пациентами по совету врача, рекомендации которого зависят от количественных и качественных характеристик эякулята.
ИИ может применяться как в естественном цикле, так и с использованием стимуляции суперовуляции.
Введение спермы осуществляется в периовуляторный период.
Для ИИ может использоваться нативная, предварительно подготовленная или криоконсервированная сперма мужа, а также криоконсервированная сперма донора. Количество попыток ИИ определяется врачом.
Возможные осложнения при проведении ИИ:
- аллергические реакции, связанные с введением препаратов для стимуляции овуляции;
- шокоподобная реакция при введении спермы в полость матки;
- синдром гиперстимуляции яичников;
- острое воспаление или обострение хронического воспаления органов женской половой сферы;
- возникновение многоплодной и/или эктопической беременностей.
Приложение N 2 к Приказу Минздрава России от 26.02.2003 N 67
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МЕТОДОВ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (Ф. N 111-1/У-03)
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
|
Код формы по ОКУД |
|
|
|
Код учреждения по ОКПО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинская документация ф. N 111-1/у-03 утверждена Приказом Минздрава России от 26.02.2003 N 67 |
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
(наименование учреждения) |
|
||
|
|
|
||
|
Индивидуальная карта пациента при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий |
||||||||
|
|
|
N |
|
дата открытия карты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I. Паспортные данные |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О. пациентки |
|
|
||||||
|
Год рожд. / возраст |
|
/ |
|
Национ. |
|
|
||
|
Индекс |
|
Страна / обл.: |
|
|
||||
|
Город: |
|
|
||||||
|
ул. |
|
дом |
|
корп. |
|
кв. |
|
|
|
Дом. тел.: |
|
Контактный тел.: |
|
|
|
|||
|
Место работы |
|
Тел.: |
|
|
||||
|
Профессия: |
|
Должность: |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О. мужа |
|
|
||||||
|
Год рожд. / возраст |
|
/ |
|
Национ. |
|
|
||
|
Место работы |
|
Тел.: |
|
|
||||
|
Профессия: |
|
Должность: |
|
|
||||
|
|
||||||||
|
Аллергия |
Нет / Да |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа крови |
Rh |
Вирусный гепатит: |
Нет / Да |
год |
|
||
|
жены |
|
|
Наследственные заболевания в семье |
жены / мужа |
Нет / Да |
|||
|
мужа |
|
|
Диспансерный учет |
Нет / Да |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
(фтизиатр, онколог, психиатр) |
|
|||||||
|
Терапевт: |
Противопоказаний к беременности нет (Дата |
|
) |
|
|
|
||
|
|
||||||||
|
Диагноз: |
||||||||
|
Бесплодие |
1 |
2 |
|
|
отсутствие полового партнера |
|
||
|
трубно-перитонеальное |
|
|
иммуннологическое |
|
||||
|
обусловленное эндометриозом |
|
|
мужской фактор |
|
||||
|
эндокринное |
|
|
идиопатическое |
|
||||
|
Гинекологические заболевания: |
|
|||||||
|
|
||||||||
|
|
||||||||
|
Экстрагенитальные заболевания: |
|
|||||||
|
Заключение |
|
|||||||
|
|
||||||||
|
|
||||||||
|
|
||||||||
|
II. Менструальная функция |
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
Возраст менархе (лет) |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|||||||||||
|
Менструации через |
|
, по |
|
дней, с задержками до |
|
дней |
|
|
|||
|
|
|||||||||||
|
установились сразу (6 мес) |
|
установились в (лет) |
|
не установ. |
|
|
|||||
|
регулярные |
|
нерегулярные с |
|
лет |
|
||||||
|
умеренные |
|
обильные |
|
скудные |
|
|
|||||
|
болезненные |
|
безболезнен. |
|
|
|
||||||
|
|
|||||||||||
|
Аменорея |
I |
II с 19__ |
Менопауза с 19__ |
|
|||||||
|
|
|||||||||||
|
Менструальный цикл (по тестам функциональной диагностики) |
|
Год |
19__ |
|
|
|
|||||
|
|
|||||||||||
|
овуляторный |
|
ановуляторный |
|
|
|
|
|||||
|
недостаточность лютеиновой фазы |
|
нет данных |
|
|
|
|
|||||
|
|
|||||||||||
|
III. Репродуктивная функция |
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
Половая жизнь с |
|
лет |
Брак |
|
регистрирован / нерегистрирован / одинокая |
||||||
|
Контрацепция |
|||||||||||
|
Физиологическая |
|
презерватив |
|
ВМС |
|
Гормональная |
|
||||
|
19__ - 19__ гг. |
19__ - 19__ гг. |
19__ - 19__ гг. |
19__ - 19__ гг. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Беременности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Роды |
|
Нормальные |
|
Патологические |
|
|
|
|
|
||
|
Год |
Диагноз |
Акушерские операции |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети |
|
живых |
|
умерло |
|
больных |
|
|
|
||
|
Диагнозы/причина смерти: |
|||||||||||
|
|
|||||||||||
|
Аборты искусственные |
|
спонтанные |
|
Замершая бер-ть |
|
||||||
|
Год |
Срок |
Осложнения |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|||||||||||
|
Эктопические беременности |
|
|
|||||||||
|
Год |
Диагноз |
Операции |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||
|
IV. Гинекологические заболевания; заболевания, передаваемые половым путем |
||
|
|
|
|
|
Год |
Диагноз |
Лечение (методы, продолжительность) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V. История бесплодия |
||||
|
|
|
|
|
|
|
Продолжительность бесплодия |
|
лет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети у прежнего мужа |
да нет |
Дети у настоящего мужа |
да нет |
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение бесплодия |
||||
|
|
|
|
|
|
|
консервативное |
год |
хирургическое |
год |
|
|
гидротубации |
|
пластика труб |
|
|
|
ФТЛ; санаторно-курортное |
|
лизис спаек |
|
|
|
гормональное: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вспомогательные репродуктивные технологии |
|||||
|
ЭКО + (Е - ест. цикл; ИО - индукция овуляции; ДС - донорская сперма; ДО - донорские ооциты; ДЭ - донорские эмбрионы); ICSI; ИИ + (Е; ИО; ДС) |
|||||
|
Дата мес./ год |
Где |
Метод |
Количество кл./эмбр. |
Бер-ть (+/-) |
Исход беременности / Осложнения процедуры / Другое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VI. Эндокринологический статус |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рост |
|
Вес |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Молочные железы |
N |
|
Фиброаденоматоз |
|
др. |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение маммолога/онколога |
|
Дата: |
|
|||||||||
|
Противопоказаний к применению стероидных пр-ов и гонадотропинов |
нет |
есть |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Галакторея |
0 |
1 ст |
2 ст |
3 ст |
||||||||
|
Гирсутизм |
0 |
слабый |
умеренный |
выраженный |
||||||||
|
Ожирение |
0 |
1 ст |
2 ст |
3 ст |
4 ст |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
R-графия черепа |
(дата) |
|
N |
|
Патология |
|
нет данных |
|
||||
|
Патология: признаки внутричерепной гипертензии, турецкое седло закрытого типа, признаки опухоли гипофиза |
||||||||||||
|
|
|
Дата: |
Дата: |
|||||||||
|
Гормоны |
Нормальные показатели |
|
|
|
|
|||||||
|
|
I фаза |
II фаза |
I фаза |
II фаза |
I фаза |
II фаза |
||||||
|
Е2 (пмоль/л) |
86 - 677 |
91 - 1148 |
|
|
|
|
||||||
|
Пр (нмоль/л) |
0,09 - 4,29 |
5,84 - 96,0 |
|
|
|
|
||||||
|
ФСГ (МЕ/л) |
0,7 - 7,9 |
|
|
|
|
|||||||
|
ЛГ (МЕ/л) |
0,79 - 10,0 |
|
|
|
|
|||||||
|
ПРЛ (мМЕ/д) |
86 - 650 |
|
|
|
|
|||||||
|
Тест (нмоль/л) |
0,8 - 2,9 |
|
|
|
|
|||||||
|
ТТГ (мМЕ/л) |
0,24 - 3,0 |
|
|
|
|
|||||||
|
Т3 (нмоль/л) |
1,04 - 2,5 |
|
|
|
|
|||||||
|
Т4 (нмоль/л) |
65 - 160 |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Заключение эндокринолога |
Дата: |
|
|
|||||||||
|
диффузный нетоксический зоб |
|
гиперфункция коры надпочечн. |
|
|||||||||
|
гиперпролактинемия |
|
сахарный диабет |
|
|||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
||||||||||||
|
Терапия эндокринной патологии |
не проводилась |
|
проводилась |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Год |
Доза |
Продолжительность |
|||||||||
|
кортикостероиды |
|
|
|
|||||||||
|
парлодел |
|
|
|
|||||||||
|
тиреоидные пр-ты |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||
|
VII. Состояние органов малого таза |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
ГСГ |
Дата: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полость матки нормальной формы |
|
дефект заполнения |
|
|
||||||
|
законтурные тени |
|
порок развития |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Маточная труба |
Правая |
Левая |
|
|
||||||
|
свободно проходима |
|
|
|
|
||||||
|
затрудненно проходима |
|
|
|
|
||||||
|
непроходима в истмическом отд. |
|
|
|
|
||||||
|
в ампулярном отд. |
|
|
|
|
||||||
|
в интерстициальном отд. |
|
|
|
|
||||||
|
мешотчатое образование |
|
|
|
|
||||||
|
перитубарные спайки |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
Лапароскопия |
Дата: |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Матка нормальной формы |
|
деформирована |
|
порок развития |
|
|||||
|
аденомиоз |
|
миоматозные узлы |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Маточные трубы |
п |
л |
Яичники |
правый |
левый |
|||||
|
свободно проходима |
|
|
размеры: |
х х |
х х |
|||||
|
затрудненно проходима |
|
|
поликистоз |
|
|
|||||
|
непр. в истмическом отд. |
|
|
киста |
|
|
|||||
|
в ампулярном отд. |
|
|
эндометриоидная |
|
|
|||||
|
в интерстиц. отд. |
|
|
желтого тела |
|
|
|||||
|
мешотчатое образование |
|
|
фолликулярная |
|
|
|||||
|
перитубарные спайки |
|
|
параовариальная |
|
|
|||||
|
отсутствует |
|
|
др. |
|
|
|||||
|
|
|
|
отсутствует |
|
|
|||||
|
Брюшная полость |
Спайки I II III ст. |
Эндометриоз I II III IV ст. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
Биопсия эндометрия |
Дата: |
|
Дата цикла: |
|
|||||
|
норма |
|
признаки эндометрита |
|
др. |
|
|||||
|
полип |
|
желез. гиперплазия |
|
|
||||||
|
Лечение |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
Биопсия эндометрия |
Дата: |
|
Дата цикла: |
|
|||||
|
норма |
|
признаки эндометрита |
|
др. |
|
|||||
|
полип |
|
желез. гиперплазия |
|
|
||||||
|
Лечение |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мазок с шейки матки на атипию |
Дата: |
|
Без атипии |
|
||||||
|
Особенности: |
|
|||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
|
||||||||||
|
Дата |
|
День м/ц: |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
Данные объективного обследования |
|
|||||||||||||
|
Состояние |
|
Кожные покровы и видимые слизистые |
|
. |
|
|
||||||||
|
Пульс |
|
уд./мин. А / Д |
|
/ |
|
мм рт.ст. Т |
|
С. |
|
|
|
|||
|
Дыхание |
|
. Тоны сердца |
|
Живот |
|
|
|
|||||||
|
Печень и селезенка |
|
|||||||||||||
|
Физиологические отправления |
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
Гинекологический осмотр |
|
|||||||||||||
|
Наружные половые органы без особенностей |
|
Особенности: |
||||||||||||
|
В зеркалах: Слизистая влагалища и влагалищная часть шейки матки без видимых патологических изменений |
|
|||||||||||||
|
изменена: |
||||||||||||||
|
Выделения: |
||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
Влагалищное исследование: |
|
|||||||||||||
|
Влагалище |
узкое |
|
свободное |
|
Особенности: |
|||||||||
|
Шейка матки цилиндрической / конической формы |
Особенности: |
|||||||||||||
|
Тело матки |
|
|||||||||||||
|
AFV |
|
RFV |
|
по средней линии |
|
отклонена вправо |
|
отклонена влево |
|
|||||
|
Размеры: |
нормальные |
|
уменьшены |
|
увеличены до |
|
нед. |
|||||||
|
Консистенция |
плотная / мягкая |
Подвижность |
нормальная / ограничена |
|||||||||||
|
Болезненность при пальпации |
да |
|
нет |
|
|
|
|
|
||||||
|
Придатки матки |
|
|||||||||||||
|
правые |
без особенностей |
|
Особенности |
|||||||||||
|
левые |
без особенностей |
|
Особенности |
|||||||||||
|
Своды свободные. Инфильтратов в параметрии нет. |
|
|
||||||||||||
|
Особенности: |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УЗИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Матка: |
длина: |
мм |
ширина |
мм |
ширина |
мм |
|
|||||||
|
AFV |
|
RFV |
|
по средней линии |
|
отклонена вправо |
|
отклонена влево |
|
|
||||
|
Миометрий: однородный |
|
неоднородный |
|
др.: |
|
|||||||||
|
Миома |
|
множественная (размер наибольшего узла) |
мм |
|
|
|||||||||
|
субсерозный |
мм |
субмукозный |
мм |
|
||||||||||
|
интрамуральный |
мм |
шеечный |
мм |
|
||||||||||
|
Особенности: |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндометрий |
мм |
Соот. фазе: пролифер |
|
предовуляторной |
|
секреции |
|
|
||||||
|
полип |
|
гиперплазия |
|
др: |
|
|
||||||||
|
Длина полости матки |
|
|
мм |
Длина цервикального канала |
|
мм |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Яичники |
Правый |
Левый |
|
|||||||||||
|
не определяется |
|
|
|
|||||||||||
|
Размеры |
|
х |
|
х |
|
|
х |
х |
|
|
|
|||
|
фолликулярный аппарат |
выражен |
/ |
не выражен |
выражен |
/ |
не выражен |
|
|||||||
|
поликистозно изменен |
|
|
|
|||||||||||
|
киста |
|
|
х |
|
|
|
|
х |
|
|
|
|||
|
VIII. Заключение |
||||||||
|
(План дообследования; предварительное лечение; предполагаемый метод лечения) |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата: |
|
|
Врач: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повторная консультация (с результатами обследования, лечения) |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата: |
|
|
Врач: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вспомогательные репродуктивные технологии |
||||||||
|
ИИ |
|
ЭКО |
|
ИКСИ |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в естественном цикле |
|
|
спермы мужа |
|
||||
|
с индукцией овуляции |
|
|
спермы донора |
|
||||
|
|
|
|
|
|
донорских ооцитов |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата: |
|
|
Врач: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Индукция суперовуляции |
|||||||||||||||||||
|
Ф.И.О. |
|
N карты |
|
N попытки |
|
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В естественном цикле |
|
|
С индукцией |
КОК + ДлНД |
ДлНД |
КОК + КП |
ДлВД |
КП |
УКП |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
День цикла |
|
21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
аГнРГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
День цикла |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
|
|
аГнРГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
антГнРГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гонадотропин (количество ампул) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(тыс. ЕД) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эстрогены (таблеток) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аспирин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Время |
День цикла |
|
|||||
|
Жалобы |
|
Состояние |
|
Кожные покровы и видимые слизистые |
|
|
|||
|
Пульс |
|
уд./мин. |
А/Д |
|
/ |
|
мм рт.ст. Т |
|
С. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пункция фолликулов |
|||||||||
|
Пунктировано |
|
Особенности операции: |
|||||||
|
Промыто |
|
|
|||||||
|
Ооцитов |
|
|
|||||||
|
|
Врач: |
||||||||
|
Анестезиологическое пособие |
АД |
|
/ |
|
мм рт.ст. |
Пульс |
|
уд./мин. |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Врач: |
|||||||
|
Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия |
|||||
|
Ф.И.О. |
|
N карты |
|
N попытки |
|
|
В зеркалах: |
Дата исследования |
|
День м/цикла |
|
|
|
|
Слизистая влагалища и влагалищная часть шейки матки без видимых патологических изменений |
|
|||||
|
изменена |
|
|
||||
|
Матка |
х |
х |
мм |
Пр. яичник |
х |
х |
мм |
|
Эндометрий |
мм |
|
|
Л. яичник |
х |
х |
мм |
|
Особенности: |
|||||||
|
Дата |
День цикла |
Энд-й |
Правый яичник |
Левый яичник |
Е2 |
Врач |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перенос эмбрионов |
|||||||||
|
Дата |
День цикла |
|
Перенесено эмбрионов |
1 |
2 |
3 |
4 |
||
|
Отменен по причине: |
|||||||||
|
Катетер |
Особенности переноса |
||||||||
|
ТС |
|
Пулевые щипцы |
|
Др.: |
|||||
|
W |
|
Смена катетера |
|
|
|||||
|
F |
|
Повторный перенос |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
Врач: |
|||||
|
СГЯ |
нет |
|
да |
|
1 ст. |
2 ст. |
3 ст. |
|
Лечение |
амб. |
|
стац. |
|
|
||
|
Поддержка лютеиновой фазы цикла |
||||||||||||||||||
|
|
Дата переноса |
|
|
|||||||||||||||
|
|
День цикла |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ХГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(тыс. ЕД) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прогестерон / _______________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эстрогены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагностика беременности |
|||
|
Дата |
День после ЕТ |
ХГ |
УЗИ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исход лечения |
||||||
|
Беременность |
да |
|
нет |
|
нет данных |
|
|
Заключение по законченному циклу лечения: |
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Дата |
Врач |
|||||
|
Лист обследования мужа |
|||||||||
|
|
|||||||||
|
Наличие детей |
да |
|
нет |
|
|
|
|
|
|
|
Продолжительность бесплодия |
|
|
|
|
|||||
|
Перенесенные заболевания / наличие хронической соматической патологии |
|
|
|||||||
|
|
|
||||||||
|
|
|||||||||
|
Вредные привычки |
курение |
|
злоупотребление алкоголем |
|
|
|
|||
|
Проф. вредности (какие) |
|
||||||||
|
Данные спермограммы |
Дата и результат исследования |
|||||
|
|
N |
9_ г. |
9_ г. |
9_ г. |
9_ г. |
9_ г. |
|
Объем (мл) |
>= 1 |
|
|
|
|
|
|
Концентрация (млн./мл) |
>= 20 |
|
|
|
|
|
|
Прогресс.-подвижных (%) |
>= 40 |
|
|
|
|
|
|
Аномальных (%) |
<= 40 |
|
|
|
|
|
|
N форм (стр. морф. в %) |
>= 14 |
|
|
|
|
|
|
GR (1 2 3 4) |
|
|
|
|
|
|
|
Кругл. клетки (млн./мл) |
<= 2 |
|
|
|
|
|
|
Агглютинация (+/-) |
- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диагноз андролога |
нет |
|
есть |
|
дата |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
инфекционно-воспалительные заболевания |
||||||||||||||
|
|
уретрит |
|
простатит |
|
эпидидимит |
|
|||||||||
|
|
расширение вен семенного канатика |
||||||||||||||
|
|
идиопатическая |
||||||||||||||
|
|
астенозоо- |
|
олиго- |
|
тератозоо- |
|
азоо- |
|
а- |
|
некро- |
|
спермия |
||
|
|
первичный идиопатический гипогонадизм |
|
|||||||||||||
|
|
вторичный идиопатический гипогонадизм |
|
|||||||||||||
|
|
обтурация семевыносящих путей |
|
|||||||||||||
|
|
др. |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лечение |
нет |
|
да |
|
|
||||||||||
|
|
Дата |
||||||||||||||
|
противовоспалительное |
|
|
|
||||||||||||
|
гормональное |
|
|
|
||||||||||||
|
хирургическое |
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
План ведения |
|||||||||||||||
|
повторить |
спермограмму |
|
морфологию |
|
посевы |
|
|
|
|||||||
|
консультация андролога / уролога |
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИИ |
|
ЭКО |
|
ИКСИ |
|
Д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Культивирование ооцитов и эмбрионов |
|
N амб. карты |
||||||
|
ФИО |
|
|
Возраст |
|
|
|||
|
Донор ооцитов |
|
|
N попытки |
|
|
|
||
|
Дата пункции |
|
|
Время |
|
|
N протокола |
||
|
Количество фолликулов / пунктировано |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Условия культивирования |
|
[_] ИКСИ |
|
[_] ПЕЗА |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N |
Оценка ооцита |
Оплодотворение |
Дробление |
Эмбрио перенос |
GR |
Прим. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНСЕМИНАЦИЯ |
|||||||||||
|
Инсеминация спермой (мужа / донора: свежая / замороженная) |
|
|
|
Донор N |
|
|
|||||
|
СПЕРМОГРАММА |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Время получения эякулята |
|
Время разжижения эякулята |
|
мин. |
Утеря части эякулята? да / нет |
||||||
|
Объем |
|
мл. Вязкость: умеренная, повышенная, сниженная |
|||||||||
|
Нативная |
|
|
|
|
|
Эмбриолог |
|
||||
|
Концентрация |
|
млн./мл |
Прогрессивно подвижные |
|
% Морфологически аномальные: |
|
% |
||||
|
Метод приготовления |
|
Инсеминационный объем |
|
Число сперм/ооцит |
|
|
|||||
|
Врем. интервал до инсеминации |
|
ч. Время инсеминации |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭМБРИОПЕРЕНОС |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Суррогатная мать |
|
|
|
|
|
||||||
|
Дата |
|
Время культивирования |
|
Время переноса |
|
|
|
|
|||
|
Врач |
|
Эмбриолог |
|
Катетер |
|
||||||
|
Трудности введения катетера, повторный перенос, замена катетера, кровотечение |
|||||||||||
|
ХГ |
|
|
|
|
|
УЗД |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
Приложение N 3 к Приказу Минздрава России от 26.02.2003 N 67
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА ДОНОРА СПЕРМЫ (Ф. N 158/У-03)
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
|
Код формы по ОКУД |
|
|
|
Код учреждения по ОКПО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинская документация ф. N 158/у-03 утверждена Приказом Минздрава России от 26.02.2003 N 67 |
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
(наименование учреждения) |
|
||
|
|
|
||
|
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА ДОНОРА СПЕРМЫ |
|
|||||
|
Анкета донора спермы |
|
|
Код |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О. |
|
|||||
|
Дата рождения |
|
Национальность |
|
|
||
|
Дом. адрес |
|
Контактный телефон |
|
|||
|
Образование |
|
Профессия |
|
|
||
|
Профессиональные вредности (есть / нет) Какие: |
|
|||||
|
Семейное положение (холост / женат / разведен) |
Наличие детей (есть / нет) |
|||||
|
Наследственные заболевания в семье (есть / нет) |
|
|||||
|
Вредные привычки: |
Курение (да / нет) |
Употребление алкоголя (эпизодически / не употребляю) |
||||
|
Употребление наркотиков и психотропных средств(никогда не употреблял / эпизодически / регулярно) |
||||||
|
Сифилис, гонорея, гепатит (не болел / болел) |
||||||
|
Имели ли Вы когда-нибудь положительный или неопределенный ответ при обследовании на ВИЧ, вирус гепатита В или С? (да / нет) |
||||||
|
Относитесь ли Вы к группе лиц с нетрадиционной сексуальной направленностью (гомо-, бисексуализм)? (да / нет) |
||||||
|
Состоите ли Вы на диспансерном учете? (да / нет) |
У какого специалиста |
|
||||
|
Фенотипические признаки |
||||||
|
Рост |
|
Вес |
|
|
|
|
|
Волосы (прямые / вьющиеся / кудрявые) |
Цвет волос |
|
|
|||
|
Разрез глаз (европейский / азиатский) |
||||||
|
Цвет глаз (голубые / зеленые / серые / карие / черные) |
||||||
|
Нос (прямой / с горбинкой / курносый / широкий) |
||||||
|
Лицо (круглое / овальное / узкое) |
Лоб (высокий / низкий / обычный) |
|||||
|
Дополнительные сведения о себе (для заполнения не обязательны) |
|
|||||
|
|
||||||
|
Карта обследования донора спермы |
|
Код |
|
|||||
|
Ф.И.О. |
|
|||||||
|
Группа крови и Rh-фактор: |
|
( |
|
) Rh ( |
|
) |
|
|
|
Вид обследования |
Дата |
Заключение специалиста |
|
Цитогенетический скрининг |
|
Противопоказаний к донорству спермы нет |
|
Заключение психиатра |
|
На учете в психоневрологическом диспансере не состоит |
|
Осмотр терапевта |
|
Противопоказаний к донорству спермы нет |
|
Осмотр уролога |
|
Противопоказаний к донорству спермы нет |
|
Обследование на сифилис |
|
|
|
Обследование на ВИЧ |
|
|
|
Обследование на антиген вируса гепатита В |
|
|
|
Обследование на антитела к вирусу гепатитов А и С |
|
|
|
Обследование на инфекции (гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию) |
|
|
|
Спермограмма |
|
|
|
Морфологический анализ спермы |
|
|
|
Заключение врача: |
|
||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
Подпись врача: |
|
|
|
|
Дата: |
|
|
|
|
Календарь медицинского обследования донора спермы |
Код |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20__ год |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Осмотр терапевта |
дата |
|
|
|
|
|
дата |
|
|
|
|
|
|
Осмотр уролога |
дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обследование на сифилис |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
Обследование на ВИЧ |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
Обследование на антиген вируса гепатита В |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
Обследование на антитела к вирусу гепатитов А и С |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
Обследование на инфекции (гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию) |
|
|
|
дата |
|
|
|
|
|
|
дата |
|
|
20__ год |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Осмотр терапевта |
дата |
|
|
|
|
|
дата |
|
|
|
|
|
|
Осмотр уролога |
дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обследование на сифилис |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
Обследование на ВИЧ |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
Обследование на антиген вируса гепатита В |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
Обследование на антитела к вирусу гепатитов А и С |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
Обследование на инфекции (гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию) |
|
|
|
дата |
|
|
|
|
|
|
дата |
|
|
20__ год |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
Осмотр терапевта |
дата |
|
|
|
|
|
дата |
|
|
|
|
|
|
Осмотр уролога |
дата |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обследование на сифилис |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
Обследование на ВИЧ |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
Обследование на антиген вируса гепатита В |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
Обследование на антитела к вирусу гепатитов А и С |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
|
дата |
|
Обследование на инфекции (гонорею, хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегалию) |
|
|
|
дата |
|
|
|
|
|
|
дата |
|
|
Лист опроса донора спермы (заполняется перед каждой сдачей спермы) |
|
|
Код |
|||
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ф.И.О. |
|
|||||
|
Дата |
|
Самочувствие (хорошее / плохое / удовлетворительное) |
|
|||
|
Жалобы (есть / нет) |
Какие |
|
||||
|
Принимали ли Вы за последний месяц лекарства? какие? |
|
|||||
|
Наблюдаетесь ли Вы сейчас у врача? какого? |
|
|||||
|
Имели ли Вы контакты с больными желтухой в последние 6 месяцев? |
|
|||||
|
Имели ли Вы случайные половые связи в последние 6 месяцев? |
|
|||||
|
Принимали ли Вы наркотические или психотропные средства путем инъекций? |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись |
|
|
|
|
|
|
Приложение N 4 к Приказу Минздрава России от 26.02.2003 N 67
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА ДОНОРА ООЦИТОВ (Ф. N 158-4/У-03)
|
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
|
Код формы по ОКУД |
|
|
|
Код учреждения по ОКПО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медицинская документация ф. N 158-1/у-03 утверждена Приказом Минздрава России от 26.02.2003 N 67 |
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
(наименование учреждения) |
|
||
|
|
|
||
|
Индивидуальная карта донора ооцитов |
|
|||||
|
Анкета донора ооцитов |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код донора N |
|
Дата заполнения |
"__" _________ 200_ г. |
|||
|
Ф.И.О. |
|
|||||
|
Дата рождения |
|
Национальность |
|
|
||
|
Паспортные данные |
|
|||||
|
|
||||||
|
Домашний адрес, телефон |
|
|||||
|
|
||||||
|
Образование |
|
Профессия |
|
|
||
|
Профессиональные вредности (есть / нет) Какие: |
|
|||||
|
Семейное положение (не замужем / замужем / разведена) |
|
|||||
|
Наличие детей (есть / нет) |
Возраст последнего ребенка |
|
лет |
|||
|
Наследственные заболевания в семье (есть / нет), какие |
|
|||||
|
Вредные привычки: |
Курение (да / нет) |
Употребление алкоголя (эпизодически / не употребляю) |
||||
|
Употребление наркотиков и психотропных средств(никогда не употреблял / эпизодически / регулярно) |
||||||
|
Сифилис, гонорея, гепатит (не болела / болела) |
||||||
|
Имели ли Вы когда-нибудь положительный или неопределенный ответ при обследовании на ВИЧ, вирус гепатита В или С? (да / нет) |
||||||
|
Относитесь ли Вы к группе лиц с нетрадиционной сексуальной направленностью (гомо-, бисексуализм)? (да / нет) |
||||||
|
Состоите ли Вы на диспансерном учете? (да / нет) |
У какого специалиста |
|
||||
|
Фенотипические признаки |
||||||
|
Рост |
|
Вес |
|
|
|
|
|
Волосы (прямые / вьющиеся / кудрявые) |
Цвет волос |
|
|
|||
|
Глаза (большие / средние / маленькие) |
||||||
|
Разрез глаз (европейский / азиатский) |
||||||
|
Цвет глаз (голубые / зеленые / серые / карие / черные) |
||||||
|
Лицо (круглое / овальное / узкое) |
||||||
|
Нос (большой / средний / маленький) |
Нос (прямой / с горбинкой / курносый / широкий) |
|||||
|
Лоб (высокий / низкий / обычный) |
||||||
|
Телосложение (нормостеник / астеник / гиперстеник) |
||||||
|
Размер одежды |
|
обуви |
|
бюстгальтера |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Карта обследования донора ооцитов |
|
Код |
|
|||||
|
Ф.И.О. |
|
|||||||
|
Группа крови и Rh-фактор: |
|
( |
|
) Rh ( |
|
) |
|
|
|
Вид обследования |
Дата |
Результат |
Дата |
Результат |
|
Цитогенетический скрининг |
|
|
|
|
|
Заключение психиатра |
|
|
|
|
|
Осмотр терапевта |
|
|
|
|
|
Обследование на сифилис |
|
|
|
|
|
Обследование на ВИЧ |
|
|
|
|
|
Обследование на гепатиты В и С |
|
|
|
|
|
Обследование на цитомегалию |
|
|
|
|
|
Биохимия крови |
|
|
|
|
|
Клинический анализ крови |
|
|
|
|
|
Коагуллограмма |
|
|
|
|
|
Общий анализ мочи |
|
|
|
|
|
ЭКГ |
|
|
|
|
|
ФЛГ |
|
|
|
|
|
Осмотр гинеколога |
|
|
|
|
|
Обследование на генитальный герпес |
|
|
|
|
|
Мазок на флору |
|
|
|
|
|
Мазок на хламидии |
|
|
|
|
|
Мазок на микоплазму |
|
|
|
|
|
Мазок на уреаплазму |
|
|
|
|
|
Мазок на цитологию с шейки матки |
|
|
|
|
|
Заключение врача: |
|
||
|
|
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
Подпись врача: |
|
|
|
|
Дата: |
|
|
|
Приложение N 5 к Приказу Минздрава России от 26.02.2003 N 67
ЖУРНАЛ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПЕРМЫ ПАЦИЕНТОВ (Ф. N 158-2/У-03)
|
N п/п |
ФИО пациента |
Поступление спермы |
Вид криоконсервации |
Место хранения в криобанке |
Количество порций |
Подпись эмбриолога |
Дата размораживания |
Расход спермы |
Подпись эмбриолога |
|||
|
Дата сдачи спермы |
Спермограмма |
Количество израсходованных порций |
Результат исследования размороженной спермы |
Количество оставшихся порций криоконсервированной спермы |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 6 к Приказу Минздрава России от 26.02.2003 N 67
ЖУРНАЛ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПЕРМЫ ДОНОРОВ (Ф. N 158-3/У-03)
|
|
|
|
|
|
|
|
Донор |
Код |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N п/п |
Поступление спермы |
Вид криоконсервации, место хранения в криобанке |
Количество порций |
Подпись эмбриолога |
Дата размораживания |
Расход спермы |
N амбулаторной карты реципиента |
Подпись эмбриолога |
|||
|
Дата сдачи спермы |
Спермограмма |
Количество израсходованных порций |
Результат исследования размороженной спермы |
Количество оставшихся порций криоконсервированной спермы |
|||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 7 к Приказу Минздрава России от 26.02.2003 N 67
ЖУРНАЛ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ООЦИТОВ ПАЦИЕНТОК (Ф. N 158-4/У-03)
|
N п/п |
ФИО пациентки |
N карты |
Дата криоконсервации |
Количество ооцитов |
Вид криоконсервации |
Место хранения |
Подпись эмбриолога |
Дата |
Количество размороженных ооцитов |
Количество оставшихся ооцитов |
Подпись эмбриолога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 8 к Приказу Минздрава России от 26.02.2003 N 67
ЖУРНАЛ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ООЦИТОВ ДОНОРОВ (Ф. N 158-5/У-03)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Донор |
Код |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
N п/п |
Поступление ооцитов |
Расход ооцитов |
N амбулаторной карты реципиента |
Подпись эмбриолога |
|||||
|
Дата забора ооцитов |
Количество ооцитов |
Вид криоконсервации |
Место хранения |
Подпись эмбриолога |
Дата |
Количество размороженных ооцитов |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 9 к Приказу Минздрава России от 26.02.2003 N 67
ЖУРНАЛ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ ЭМБРИОНОВ (Ф. N 158-6/У-03)
|
N п/п |
ФИО пациентки |
N карты |
Дата криоконсервации |
Количество эмбрионов |
Стадия развития эмбрионов |
Вид криоконсервации |
Место хранения |
Подпись эмбриолога |
Дата |
Количество размороженных эмбрионов |
Количество оставшихся эмбрионов |
Подпись эмбриолога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 10 к Приказу Минздрава России от 26.02.2003 N 67
ЖУРНАЛ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ ИНСЕМИНАЦИЙ (Ф. N 158-7/У-03)
|
Дата |
ФИО |
N карты |
Донорская / гомологичная |
Замороженная / свежая |
Спермограмма |
Подпись эмбриолога |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 11 к Приказу Минздрава России от 26.02.2003 N 67
ПЕРЕЧЕНЬ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ СО СРОКАМИ ХРАНЕНИЯ
|
N п/п |
Наименование документа |
Номер формы |
Формат |
Вид документа |
Срок хранения |
|
1. |
Индивидуальная карта пациента при применении вспомогательных репродуктивных технологий |
111-1/у-03 |
А4 |
тетрадь |
50 лет |
|
2. |
Индивидуальная карта донора спермы |
158/у-03 |
А4 |
бланки |
50 лет |
|
3. |
Индивидуальная карта донора ооцитов |
158-1/у-03 |
А4 |
бланки |
50 лет |
|
4. |
Журнал учета, хранения и использования спермы пациентов |
158-2/у-03 |
А4 |
журнал 96 л. |
50 лет |
|
5. |
Журнал учета, хранения и использования спермы доноров |
158-3/у-03 |
А4 |
журнал 96 л. |
50 лет |
|
6. |
Журнал учета, хранения и использования ооцитов пациенток |
158-4/у-03 |
А4 |
журнал 96 л. |
50 лет |
|
7. |
Журнал учета, хранения и использования ооцитов доноров |
158-5/у-03 |
А4 |
журнал 96 л. |
50 лет |
|
8. |
Журнал учета, хранения и использования криоконсервированных эмбрионов |
158-6/у-03 |
А4 |
журнал 96 л. |
50 лет |
|
9. |
Журнал проведения искусственных инсеминаций |
158-7/у-03 |
А4 |
журнал 96 л. |
50 лет |
Приложение N 12 к Приказу Минздрава России от 26.02.2003 N 67
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТРУКТУРА, ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ВРТ
1. Перечень основных помещений
1. Комната для проведения манипуляций (пункция яичников, ТЕЗА, МЕЗЕ, ПЕЗА, переноса эмбрионов).
2. Эмбриологическая комната.
3. Смотровая комната.
4. Процедурная.
5. Комната для сдачи спермы.
6. Кабинеты врачей.
7. Туалетная комната.
2. Перечень основного оборудования и оснащения центра ВРТ
1. Ультразвуковой аппарат, оснащенный эндовагинальным и абдоминальным датчиками.
Требования: аппарат должен выводить пункционный маркер, эндовагинальный датчик должен работать в диапазоне 5 - 7,5 МГц и иметь пункционную насадку.
2. Отсос для аспирации фолликулов.
Требования: регулируемое давление.
3. Ламинарный шкаф или бокс.
4. Бинокулярная лупа.
5. Термостаты (СО2 инкубаторы) не менее 2.
Требования: термостат должен иметь
а) термодатчик и автоматический терморегулятор;
б) датчик и систему автоматической подачи СО2 (5%);
в) систему обеспечения 100% влажности внутри камеры.
6. Световой микроскоп или спермоанализатор для исследования эякулята.
7. Инвертированный микроскоп.
8. Микроманипулятор (если проводятся ИКСИ).
9. Центрифуга с угловым ротором.
10. Дыхательный аппарат (если пункции проводятся под внутривенным наркозом).
11. Гинекологическое кресло (количество кресел определяется потребностью).
Гражданский кодекс (ГК РФ)
Гражданский кодекс (ГК РФ часть 1)
Гражданский кодекс (ГК РФ часть 2)
Гражданский кодекс (ГК РФ часть 3)
Гражданский кодекс (ГК РФ часть 4)
Налоговый кодекс (НК РФ)
Налоговый кодекс (НК РФ часть 1)
Налоговый кодекс (НК РФ часть 2)
Трудовой кодекс (ТК РФ)
Кодекс об административных правонарушениях (КоАП РФ)
Земельный кодекс (ЗК РФ)
Жилищный кодекс (ЖК РФ)
Уголовный кодекс (УК РФ)
Бюджетный кодекс (БК РФ)
Таможенный кодекс
Таможенный кодекс Таможенного Союза
Градостроительный кодекс
Арбитражный процессуальный кодекс (АПК РФ)
Семейный кодекс (СК РФ)
Гражданский процессуальный кодекс (ГПК РФ)
Лесной кодекс
Кодекс торгового мореплавания (КТМ РФ)
Водный кодекс
Кодекс внутреннего водного транспорта (КВВТ РФ)
Воздушный кодекс (ВК РФ)
Уголовно-процессуальный кодекс (УПК РФ)
Уголовно-исполнительный кодекс (УИК РФ)
Законы
Закон Об образовании
Закон О защите прав потребителей
Закон О размещении госзаказа N 94-ФЗ
Закон О полиции
Закон О милиции
Закон О средствах массовой информации (О СМИ)
Закон О налогах на имущество физических лиц
Закон О недрах
Закон О плате за землю
Закон О приватизации жилищного фонда в РФ
Закон О Следственном комитете РФ
Федеральный закон О Прокуратуре РФ
Федеральный закон О рекламе N 38-ФЗ
Федеральный закон Об ООО N 14-ФЗ
Федеральный закон О ветеранах N 5-ФЗ
Федеральный закон Об оружии N 150-ФЗ
Федеральный закон О связи N 126-ФЗ
Федеральный закон Об акционерных обществах (АО) N 208-ФЗ
Федеральный закон Об ОСАГО N 40-ФЗ
Федеральный закон О воинской обязанности и военной службе N 53-ФЗ
Федеральный закон О лицензировании отдельных видов деятельности N 128-ФЗ
Федеральный закон О статусе военнослужащих N 76-ФЗ
Федеральный закон Об охране окружающей среды N 7-ФЗ
Федеральный закон О бухгалтерском учете N 129-ФЗ
Федеральный закон Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ (Закон О МСУ) N 131-ФЗ
Федеральный закон О правовом положении иностранных граждан в РФ N 115-ФЗ
Федеральный закон О несостоятельности (банкротстве) N 127-ФЗ
Федеральный закон Об аудиторской деятельности N 307-ФЗ
Федеральный закон Об ипотеке (залоге недвижимости) N 102-ФЗ
Федеральный закон Об исполнительном производстве N 229-ФЗ
Федеральный закон Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством N 255-ФЗ
Федеральный закон О банках и банковской деятельности
Федеральный закон О техническом регулировании N 184-ФЗ
Федеральный закон О трудовых пенсиях в РФ N 173-ФЗ
Федеральный закон О государственных пособиях гражданам, имеющим детей N 81-ФЗ
Федеральный закон О высшем и послевузовском профессиональном образовании N 125-ФЗ
Федеральный закон О рынке ценных бумаг N 39-ФЗ
Федеральный закон Об электронной цифровой подписи N 1-ФЗ
Федеральный закон О некоммерческих организациях N 7-ФЗ
Федеральный закон О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт (Закон О ККТ) N 54-ФЗ
Федеральный закон О порядке выезда из РФ и въезда в РФ N 114-ФЗ
Федеральный закон О валютном регулировании и валютном контроле N 173-ФЗ
Федеральный закон Об общественных объединениях N 82-ФЗ
Федеральный закон О гражданстве РФ N 62-ФЗ
Федеральный закон О крестьянском (фермерском) хозяйстве N 74-ФЗ
Федеральный закон О противодействии терроризму N 35-ФЗ
Федеральный закон О системе государственной службы РФ N 58-ФЗ
Федеральный закон О страховании вкладов физических лиц в банках РФ N 177-ФЗ
Федеральный закон О землеустройстве N 78-ФЗ
Федеральный закон Об альтернативной гражданской службе N 113-ФЗ
Федеральный закон О жилищных накопительных кооперативах N 215-ФЗ
Федеральный закон О страховых взносах N 212-ФЗ
Федеральный закон О государственной гражданской службе РФ N 79-ФЗ
Федеральный закон О персональных данных N 152-ФЗ
Региональное законодательство
Тюменской области
Санкт-Петербург и Ленинграская область
Москва и Московская область
Все субъекты федерации
Алтайский край
Амурская область
Архангельская область
Астраханская область
Башкортостан республика
Белгородская область
Брянская область
Бурятия
Владимирская область
Волгоградская область
Вологодская область
Воронежская область
Еврейская АО
Забайкальский край
Ивановская область
Ингушетия
Иркутская область
Кабардино-Балкарская республика
Кавказские Минеральные воды
Калининградская область
Калмыкия
Калужская область
Камчатский край
Карачаево-Черкесская республика
Карелия
Кемеровская область
Кировская область
Коми республика
Костромская область
Краснодарский край
Красноярский край
Курганская область
Курская область
Липецкая область
Магаданская область
Мордовия
Москва и Московская область
Мурманская область
Ненецкий АО
Нижегородская обл. (райцентры)
Нижегородская область
Новгородская область
Новосибирская область
Омская область
Оренбургская область
Орловская область
Пензенская область
Пермский край
Пермский край (райцентры)
Приморский край
Псковская область
Республика Дагестан
Республика Марий Эл
Республика Северная Осетия - Алания
Республика Татарстан
Республика Тыва
Республика Хакасия
Ростовская область
Рязанская область
Самарская область
Санкт-Петербург и Ленинграская область
Саратовская область
Сахалинская область
Свердловская область
Смоленская область
Ставропольский край
Тамбовская область
Тверская область
Томская область
Тульская область
Тюменская область
Удмуртская республика
Ульяновская область
Хабаровский край
Ханты-Мансийский АО
Челябинская область
Чеченская республика
Чувашская республика
Чукотский АО
Якутия (Саха)
Ямало-Ненецкий АО
Ярославская область
Содержание
Приказ
Приложения
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДОВ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
1. Экстракорпоральное оплодотворение
2. Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита
3. Хирургические методы получения сперматозоидов
4. Рассечение блестящей оболочки эмбриона (вспомогательный хэтчинг)
5. Преимплантационная диагностика наследственных болезней
6. Донорство гамет и эмбрионов
7. Суррогатное материнство
8. Перенос гамет и эмбрионов в маточную трубу
9. Искусственная инсеминация спермой мужа/донора
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МЕТОДОВ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (Ф. N 111-1/У-03)
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА ДОНОРА СПЕРМЫ (Ф. N 158/У-03)
ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА ДОНОРА ООЦИТОВ (Ф. N 158-4/У-03)
ЖУРНАЛ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПЕРМЫ ПАЦИЕНТОВ (Ф. N 158-2/У-03)
ЖУРНАЛ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СПЕРМЫ ДОНОРОВ (Ф. N 158-3/У-03)
ЖУРНАЛ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ООЦИТОВ ПАЦИЕНТОК (Ф. N 158-4/У-03)
ЖУРНАЛ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ООЦИТОВ ДОНОРОВ (Ф. N 158-5/У-03)
ЖУРНАЛ УЧЕТА, ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КРИОКОНСЕРВИРОВАННЫХ ЭМБРИОНОВ (Ф. N 158-6/У-03)
ЖУРНАЛ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННЫХ ИНСЕМИНАЦИЙ (Ф. N 158-7/У-03)
ПЕРЕЧЕНЬ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ СО СРОКАМИ ХРАНЕНИЯ
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТРУКТУРА, ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ И ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА ВРТ
.
Как известно, дети - цветы жизни. Но на сегодня множество супружеских пар не могут позволить себе такое счастье. Причины могут быть различными, но с помощью новейших разработок в области репродуктивных технологий можно ощутить радость материнства даже, казалось бы, в самой безвыходной ситуации. В конце XX и начале XXI века господствовало мнение о том, что каждая восьмая пара в мире страдает бесплодием. На сегодня этот показатель увеличился почти вдвое. Диагноз бесплодие ставится, если на протяжении одного года регулярной супружеской жизни так и не наступает беременность при полном отказе от всех противозачаточных средств. Эта проблема не обошла стороной и российских женщин – более пяти миллионов из них никак не могут забеременеть. Однако большинство супружеских пар так и не стремятся решать проблему и не прибегают к помощи современной медицины. При этом они не берут в расчет тот факт, что с каждым годом вероятность родить здорового ребенка снижается. А ведь если обратиться как можно раньше к врачу, то автоматически повышаются шансы на то, что как минимум через год вы познаете радость материнства. Сегодня одним из эффективных методов вспомогательных репродуктивных технологий является искусственная инсеминация. Что такое искусственная инсеминация? По сути, искусственная инсеминация – это один из методов репродуктивных технологий, при котором семенная жидкость мужа или донора вводится во влагалище женщины в лабораторных условиях и не предполагает полового акта. При этом вся сперма, а не часть, как при естественном процессе, оказывается в области зева шейки матки. Таким образом и повышается в разы вероятность зачатия. Данный способ оплодотворения оказывается эффективным, если сперма содержит живые подвижные сперматозоиды. Для того чтобы женщина успешно забеременела, она должна быть здорова и способна зачать ребенка. Ранее применяли несколько методов инсеминации, и можно было сперму вводить не только непосредственно в матку, но и во влагалище, и в брюшную полость. Но лучше всех зарекомендовал метод введения спермы через полость матки, и сейчас только он один и применяется, так как вероятность наступления беременности намного выше по сравнению с другими. Процесс искусственной инсеминации хоть и проходит при вмешательстве, однако максимально приближен к естественному зачатию. И единственное, что здесь делается искусственно – вводится сперма в полость матки, а далее все происходит естественным путем. В России искусственная инсеминация применяется с 1987 года. Показания к процедуре искусственной инсеминации Искусственная инсеминация проводится при постановке диагноза мужского бесплодия, и если установлено, что шеечная слизь у женщины не вырабатывается или плохого качества, или неясны причины женского бесплодия.К услугам донора прибегают тогда, когда устанавливается полное отсутствие сперматозоидов или происходят нарушения с их подвижностью. А также при выявлении у мужчины заболеваний, которые могут по наследству передаться ребенку, или если женщина, не имея гетеросексуальной связи, хочет ребенка. Сперму используют свежую или замороженную, которую берут из банка спермы, либо сохраненный образец у мужчины. Чтобы прибегнуть к искусственной инсеминации, необходимо, чтобы имел место быть хотя бы один из следующих признаков: 1. эякуляции у мужчины отсутствует; 2. имеется шеечный фактор (когда сперматозоиды после попадания в матку оказываются обездвиженными); 3. количество сперматозоидов снижено; 4. бесплодие с неустановленными причинами; 5. вагинизм (спазм мышц влагалища во время полового акта); 6. заболевание наружным генитальным эндометриозом 1 степени; 7. овуляция нарушена. Чтобы процесс искусственной инсеминации прошел успешно, необходимо чтобы у женщины были проточные маточные трубы. Кроме того, женщина должна быть детородного возраста, в матке и придатках не должно быть опухолевых, воспалительных и гиперпластических процессов, к беременности и родам должны отсутствовать противопоказания и менструальный цикл должен быть устоявшимся. Подготовка спермы Для того чтобы сперма оказалась пригодной для процесса искусственной инсеминации, следует воздержаться от половой жизни сроком три дня. Воздержание не должно длиться более шести дней. Перед сдачей спермы нужно, чтобы мужчина прочистил уретру. Для этого нужно помочиться. Вторым немаловажным условием является чистота полового органа. Сперма добывается с помощью мастурбации в специально предназначенную для этой цели емкость и разжижается. Спустя полчаса начинается подготовка спермы к искусственной инсеминации по следующему алгоритму. Сначала следует очищение сперматозоидов от семенной жидкости, затем удаление всех клеточных отбросов, и, в конце концов, непосредственно сам отбор подвижных и способных к оплодотворению сперматозоидов. При искусственной инсеминации используется только обработанная сперма, так как необработанная содержит множество продуктов белкового происхождения, которые могут привести к развитию аллергических реакций, так как эти белки являются чужеродными для организма женщины. А также это проводится и во избежание воспалений, ведь возбудители могут содержаться в необработанной сперме. Всемирная организация здравоохранения разрешает использование только обработанной спермы. Непосредственно процедура искусственной инсеминации Очищенную сперму женщине в большинстве случаев вводят на гинекологическом кресле при помощи небольшого катетера. Сперматозоиды попадают через шейку матки в ее полость. Процедура искусственной инсеминации безболезненна, могут возникнуть неприятные ощущения и чувство холода, связанные с вводом катетера. Затем рекомендовано прилечь на 30-45 минут. После процедуры можно вернуться к обычной жизни, однако нельзя поднимать тяжелые предметы и следует воздержаться от занятия любовью. Сразу после проведения инсеминации врач может назначить прогестерон, который лучше принимать вагинально, потому что гормон беременности - прогестерон вызывает сонливость, и если вы принимаете его орально, то сонливость только усугубится. В случае если, попытка искусственной инсеминации потерпела крах, то наступят месячные на двенадцатый день после процедуры. Но при отсутствии месячных на восемнадцатый день, делают тест на беременность. Процедура проводится трехкратно в течение одного менструального цикла и рассчитывается следующим образом: за день до времени овуляции, непосредственно в день овуляции и на день позже после наступления овуляции.Если прибегают к услугам донора, то нужно следовать простому правилу: вводить сперму одного донора. Лечащий врач обнажает в зеркалах шейку матки, с помощью одноразового пластикового шприца набирает полмиллилитра спермы и половину от набранного количества вводит в цервикальный канал, который находится в области внутреннего зева. Затем влагалищное зеркало удаляет и при помощи металлического или пластикового колпачка оставшееся количество спермы надевает на шейку матки.Однако сперма в полость матки вводится только в случае, если имеет место быть шеечный фактор бесплодия. После того, как была введена сперма на шейку матки, надевают колпачок с четвертью миллилитра спермы.В кресле женщина остается до пятнадцати минут, а колпачок снимается спустя несколько часов самой женщиной. Однако нельзя его держать на шейке матки более десяти часов. В случае ненаступления беременности после двух циклов искусственной инсеминации, пациентке стимулируют овуляцию по различным существующим методикам и проведут пробы Шуварского вместе со спермой донора. Но даже если женщина не беременеет после 5-6 циклов инсеминации, то проводят повторно углубленное обследование и корректируют выявленные нарушения. Насколько эффективна искусственная инсеминация Беременность после инсеминации наступает в 17 – 18% случаев, также существуют небольшие риски забеременеть двойней (около 15%) и тройней (3%). Повторять попытки после одной неудачной можно, но следует только выдержать паузу не менее двух циклов месячных. Максимально возможное количество попыток не должно превышать шести, иначе ваши шансы забеременеть начинают падать. В случае проведения неудачной шестой попытки инсеминации, нужно переходить к другим методам оплодотворения. Для того чтобы правильно оценить шансы женщины на успешное завершение процесса, необходимо учитывать состояние маточных труб, параметры спермограммы и возраст.Как минимум одна маточная труба должна быть проходимой, так как в противном случае не только снижается риск забеременеть, но и повышается вероятность внематочной беременности. Параметры спермограммы следует учитывать для того, чтобы понять, имеет ли вообще смысл проводить искусственную инсеминацию. Так, при концентрации сперматозоидов менее 10 млн. на 1 мл, а также при их подвижности до двадцати пяти процентов, и сами клетки имеют плохую морфологию, то следует отказаться от проведения процедуры. Возраст имеет колоссальное значение. И всем ясно, что с наибольшей отдачей эта процедура пройдет у здоровых молодых женщин. У женщин более старшего репродуктивного возраста снижается эффективность за счет снижения качества яйцеклеток. В связи с тем, что почти у 87% женщин наступает беременность после трех попыток искусственной инсеминации, рекомендовано предпринимать не более четырех попыток. Притом у остальных, кто продолжает попытки забеременеть вероятность менее 6% на попытку. При отсутствии положительного результата после четвертой попытки, лучше перейти к другим методам искусственного оплодотворения. Показания к использованию спермы донора В случае невозможности использования спермы мужа, прибегают к услугам донора. Донорская сперма может быть использована, когда: 1. у женщины нет полового партнера; 2. у мужа азооспермия (отсутствие сперматозоидов); 3. имеются тяжелые вирусные инфекционные заболевания (СПИД); 4. качество спермы низкое, но супруги не хотят прибегать к другим методам оплодотворения; 5. при наследственных заболеваниях, которые могут передаться ребенку. Все сведения об искусственной инсеминации женщины и о личности донора являются врачебной тайной и не могут быть переданы третьим лицам. Стать донорами спермы могут здоровые мужчины в возрасте 20-40 лет. Отсутствие заболеваний, таких как урологических, венерических, андрологических и наследственных, является обязательным условием. Для того чтобы сдать сперму, мужчина должен пройти обследование. Сегодня развито активное привлечение добровольцев. Подготовка к искусственной инсеминации Для того чтобы было принято решение о проведении процедуры искусственной инсеминации, женщина должна пройти некоторые процедуры. В этот перечень включается, во-первых, осмотр терапевта. Он должен оценить состояние здоровья женщины, наличие или отсутствие каких-либо заболеваний. Далее проводятся лабораторные исследования, которые включают исследование крови на ВИЧ, а также определяется и группа с резус-фактором, реакция Вассермана, и исследуется влагалищный мазок. Затем проводят тестирование функциональной диагностики, чтобы охарактеризовать менструальный цикл и предполагаемое время овуляции. Для этого измеряют ректальную температуру (как минимум на протяжении не менее 3-х менструальных циклов); проводят дополнительные исследования, такие как кольпоцитологическое, динамическое определение цервикального числа и др.При получении показаний к проведению процедуры искусственной инсеминации, проводятся посткоитальный тест; исследование проходимости маточных труб. Берутся анализы мочи. Если выявлены отклонения в состоянии репродуктивной системы женщины, но имеются показания к искусственной инсеминации, осуществляется лечение. Обследование доноров спермы Прежде всего, у донора должна быть качественная и плодовитая сперма. Пригодной к использованию называется такая сперма, в которой на 1 мл эякулята приходится как минимум 20 млн. сперматозоидов, а более 50% из них активны и совершают поступательные движения. Донор проходит медицинское обследование по следующей схеме. Дважды в год он должен пройти осмотр у терапевта, один раз в год – у уролога, единожды проводится осмотр психотерапевта и осуществляется медико-генетическое обследование. Также однократно проходит тест на определение резус-фактора и группы крови. Раз в полгода производится процедура бактериального посева эякулята (1 раз в 6 месяцев), раз в три месяца проводится реакция Вассермана. Раз в год донор обследуется на гепатит В и С. Непосредственно перед сдачей спермы за 3 или 4 дня необходимо исключить алкоголь и воздержаться от полового акта, также нужно исключить курение. Результаты всех обследований заносятся в индивидуальную карту донора, которая хранится в центре репродукции человека. Сперма донора может быть использована как свежая, так и замороженная. В первом случае она называется нативная и применяется для проведения процедуры искусственной инсеминации не позднее двух часов после получения. Сперма только что полученная должна находиться в комнатной температуре до одного часа, для того, чтобы прошел процесс саморазжижения. В разжиженную сперму добавляется криоконсервант в соотношении 1:1. Далее сперму расфасовывают в полимерные соломки. При процессе криоконсервации сперма охлаждается до температуры, равной -196 С°, как и жидкий азот. Это наилучшая среда, предназначенная для длительного хранения спермы. В нее добавляют криопротекторы, которые предохраняют сперматозоиды от повреждений при такой температуре. От того, какова скорость охлаждения, концентрация и химическая структура криопротектора, многофункциональные свойства сперматозоидов, зависит их выживаемость. Как осуществляется подбор спермы Предже всего, при подборе спермы учитываются пожелания супружеской пары в вопросе национальности донора, и какие черты внешности ему присущи в плане роста, веса, цвета волос и глаз, формы носа и лица. Впоследствии данные пожелания занесут в амбулаторную карту женщины. Еще одним немаловажным фактором служит совместимость донора и реципиентки по таким показателям, как группа крови и резус-фактор. Кроме того, учитываются и конституция донора. Однако врач не ответственен за то, что эти черты не унаследуются ребенком и супружеской паре об этом говорится. Так как женский организм способен хранить информацию обо всех, с кем у нее была половая связь и поэтому некоторые дети бывают похожими на бывших партнеров. Медицина знает случаи, когда спустя много лет у женщины, которая имела связь с темнокожим американцем и спустя несколько лет в браке с белым мужчиной, она родила ребенка негра. Стоимость искусственной инсеминации Для того чтобы точно подсчитать стоимость процедуры инсеминации, нужно четко понимать, из чего она складывается. Существует несколько составляющих: консультации врача, проведение различных исследований, в том числе ультразвукового, подготовка самой спермы и проведение процедуры, а в случае, если используется сперма донора, - ее стоимость. Также следует учесть расходы на приобретение лекарственных препаратов. Следовательно, все зависит от выбора клиники, так как в различных клиниках применяют различные препараты для стимуляции процесса, различная стоимость исследований и диагностик. Еще одним немаловажным фактором является то, используют ли врачи банк донорской спермы. Кстати, некоторые клиники суммарно высчитывают стоимость всей процедуры, а не дробят ее на более мелкие части. Следует учитывать и то, что одной или двух процедур бывает недостаточно. Так, за период лечения может быть назначено несколько процедур УЗИ и непосредственно самой инсеминации. Однако существуют клиники, где вне зависимости от того, сколько понадобиться сделать названных процедур, цена будет одна. Поэтому лучше заранее узнать, сколько будет стоить комплексное лечение и заранее просчитать для себя каждую процедуру по отдельности. При решении использовать донорскую сперму из банка спермы нужно помнить, что эта услуга всегда оплачивается отдельно. Естественно, что и покупать все необходимые лекарственные препараты тоже нужно будет самим.При выборе клиники не нужно полагаться только на стоимость услуги, вряд ли клиника с завышенной стоимостью на свои услуги отличается большой результативностью. И очень важно не промахнуться с выбором, поэтому оценивайте все составляющие, такие как грамотность и компетентность персонала, отзывы от счастливых родителей и прочие факторы.