
- •V. Протокол первичного совместного осмотра лечащим врачом
- •Анамнез болезни
- •Объективное исследование общий осмотр
- •VII. Предварительный диагноз
- •VIII. Окончательный диагноз
- •XI .Протокол регистрации физиологических показателей
- •XI .Протокол регистрации физиологических показателей
- •XIII. Протокол консультации специалистом
- •XIII. Протокол консультации специалистом
- •XV. Карта выполненых рентгенорадиологических исследований и процедур
- •XIII. Стоматологическая карта
- •XVII. Протоколы наблюдения за пациентом
- •XVII. Протоколы наблюдения за пациентом
XV. Карта выполненых рентгенорадиологических исследований и процедур
№
п/п
Вид исследования, процедуры
Дата
Эффективная за,мЗв
Подпись врача
Подпись лечащего врача
ИТОГО:
XIII. Стоматологическая карта
18
17
16
15
14
13
12
11
21
22
23
24
25
26
27
28
48
47
46
45
44
43
42
41
31
32
33
34
35
36
37
38
Условные обозначения зубной формулы: : корень - R, кариес – С, пульпит - Р, периодонтит – Pt, коронка – К, пломба – Пл, мостовидный протез – И, некариозные поражения – Нс, отсутствующий зуб – О. Считать здоровыми незаполненные графы по умолчанию.
Диагноз ___________________________________________________________________________________________ ____
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Проведённые мероприятия, рекомендации:
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Дата ________________Время ______________ Подпись врача ________________________________