№ манипуляции

Название манипуляции

57

Проведение дуоденального зондирования

1.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

1.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

Выполнение гигиенического стандарта обработки рук

2.

Материальные ресурсы

2.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

перчатки

стерильный дуоденальный зонд;

штатив с пробирками «А», «В», «С»

банка для желудочного сока

стерильные шарики

спирт 70°

стерильный шприц 20,0 мл. – 2 шт и стерильные иглы

шприц Жанэ

грелка с теплой водой

валик

2.2.

Реактивы

Отсутствуют

2.3

Иммунобиологические препараты и реагенты

Отсутствуют

2.4

Продукты крови

Отсутствуют

2.5

Лекарственные средства

Стимулятор секреции (25-40 мл 33% раствора сульфата магния; 10% спиртовой раствор сорбита или холецистокинин)

2.6

Прочий расходуемый материал

Полотенце

Мыло

Салфетки

Емкость для сбора использованного материала

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Подготовка к процедуре:

Подготовка пациента.

1. Объяснить цель и порядок исследования.

2. Уточнить у пациента о выполнении требований подготовки зондированию: утром в день исследования пациент не принимал лекарств, пищи, не пил, не курил

3. Предложить пациенту вынуть съемные зубные протезы.

4. Усадить пациента так, чтобы его спина плотно прилегала к спинке стула, а голова была слегка наклонена вперед.

5. Положить на грудь и шею пациента полотенце.

6. Дать в руки лоток для сбора вытекающей слюны.

7. Определить расстояние, на которое пациент должен проглотить зонд (в среднем – 45 см).

Выполнение процедуры:

1. Вымыть руки гигиеническим способом

2. Надеть перчатки

3. Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от оливы, а левой рукой поддерживать его свободный конец. Зонд до введения должен находиться в морозильнике в течение 1,5 часов

4. Предложить пациенту открыть рот.

5. Положить правой рукой оливу на корень языка.

6. Продвигать осторожно зонд глубже в глотку, при этом попросить пациента делать глотательные движения по команде медсестры.

7. Ввести зонд до нужной отметки в желудок – 45 см. Проверить местонахождение зонда.

8. Присоединить к зонду шприц; если будет поступать в шприц мутная жидкость – олива находится в желудке, если нет – подтянуть зонд на себя и предложить заглатывать вновь.

10. Уложить пациента на кушетку на правый бок, если зонд в желудке.

11. Подложить под таз пациента клеенку, а под правое подреберье - грелку

12. Попросить пациента в таком положении заглатывать зонд до 7-8 отметки (продолжительность заглатывания 40 минут – 1 час).

13. Установить штатив с пробирками ниже кушетки.

14. Опустить свободный конец зонда в пробирку при заглатывании зонда до 9 отметки (80-85 см).

15. Собрать дуоденальную золотисто-желтого цвета порцию «А» в пробирку (при нахождении оливы в двенадцатиперстной кишке за 20-30 минут поступает 15-40 мл этой порции) 2-3 пробирки.

16. Проверить местонахождения зонда, если жидкость в пробирку не поступает.

17. Подсоединить шприц к зонду и ввести воздух: если зонд находится в двенадцатиперстной кишке, то введение воздуха не сопровождается никакими звуковыми явлениями, если зонд все еще в желудке – отмечаются характерные клокочущие звуки.

18. Ввести через зонд с помощью шприца Жанэ 30-40 мл теплого 33%-го раствора магния сульфата или 30-40 мл 10% спиртового раствора сорбита или в/м желчегонное средство холецистокинин – 75 ед. после получения порции «А».

19. Переместить зонд в следующую пробирку.

20. Через 10-15 минут после введения стимулятора получить порцию «В» - пузырную желчь темно-оливкового цвета. Продолжительность получения порции «В» - 20-30 минут – 30-60 мл желчи (4-6 пробирок).

21. Наблюдать внимательно за цветом желчи при получении порции «В» для своевременного выявления порции «С»

22. Переместить зонд в другую пробирку при появлении жидкости светлого цвета – это порция «С» - печеночная. Продолжительность получения порции – 20-30 минут – 15-20 мл желчи – 2 пробирки.

23. Извлечь зонд медленным поступательным движением, протирая его салфеткой.

Окончание процедуры

1. Погрузить зонд в накопитель.

2. Погрузите клеенку, шприц, грелку в емкость для использованного материала с дезинфектантом.

3. Снять перчатки, сбросить в емкость с дезинфектантом.

4. Вымыть и высушить руки.

5. Заполнить направление.

6. Отправить немедленно все пробирки в лабораторию в контейнере.

7. Удостовериться, что самочувствие пациента хорошее.

4.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Запомнить! Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхается, лицо становиться синюшным, следует извлечь немедленно зонд - он попал в гортань или в трахею.

При появлении крови прекратить зондирование и сообщить врачу.

5.

Достигаемые результаты и их оценка

Получены все пробы дуоденального содержимого для исследования.

6.

Уровень усвоения манипуляции по профессиональным модулям

ПМ 2 - 3 уровень