Донесение о результатах расследования пищевого отравления

НАЧАЛЬНИКУ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

ВОЙСКОВОЙ ЧАСТИ ___________________

ДОНЕСЕНИЕ

1. Войсковая часть ____________________

2. Дата заболевания ____________________

3. Общее число пострадавших _________ , из них тяжелой и средней тяжести ________ чел., госпитализировано _________ , умерло _________ .

4. Клинические симптомы ____________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Подозреваемое блюдо (продукт) _____________________________ ________________________________________________________________

6. Причина отравления _______________________________________ ________________________________________________________________

7. Результаты лабораторного исследования материалов ___________ ________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Принятые меры по ликвидации пищевого отравления, по профилактике подобных заболеваний _____________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Начальник медицинской службы_____________

_________________________________________

« » __________ 20 __ г.

Исследование проводил _____________________________________

Подпись преподавателя _____________________________________