Вступительная часть

Грамотная, квалифицированная организация медицинской помощи пострадавшим в ЧС имеет решающую роль в ликвидации медико-санитарных последствий, иными словами, в деле сохранения жизни, здоровья и медицинской реабилитации пострадавших.

1.Особенности организации петой медицинской помощи в очагах поражения...

Из общих положений следует подчеркнуть, что силы медицинской службы вводятся в очаг в единой группировке сил ГО для совместного проведения АСДНР.

1-ая медпомощь оказывается одновременно на всей территории очага, круглосуточно, непрерывно до полного завершения.

При загрязнении местности РВ (ПЛВ) перед началом работ начальник МС ГО объекта или командир поисково-спасательного отряда ставит задачи командирам СД и указывает:

- территорию, на которой должна работать каждая СД;

- продолжительность работы;

- пути выноса и места погрузки пострадавших;

- сигналы оповещения;

- порядок ведения дозиметрического контроля и допустимую дозу облучения.

После уяснения задачи командир СД определяет санитарным звеньям участок территории и руководит работой звеньев.

После розыска и оказания 1-ой медпомощи посылочные звенья выносят пострадавших к местам погрузки для последующей транспортировки на 1ый этап медицинской эвакуации.

При образовании очага химического поражения (ОХП) санитарные дружины и другие медицинские формирования вводятся в очаг в максимально короткие сроки с надежными средствами защиты органов дыхания и кожных покровов. Перед вводом в очаг командир СД информирует личный состав:

- тип ОВ (СДЛВ);

- участки территории;

- время работы;

- взаимодействие;

- места погрузки на транспорт;

-место проведения полной санитарной обработки после проведения работ.

При ликвидации медико-санитарных последствий в очаге бактериологического (биологического) поражения (ОБП) санитарные дружины ежедневно (2 раза в день) подворные обходы с целью активного выявления больных путем опроса и термометрии, выдают средства экстренной неспецифической профилактики, проводят санитарно-просветительскую работу.

2 .Организация петой врачебной помощи .Опм, структура, задачи, варианты развертывания в чс.

Студенты должны уяснить, что в ходе проведения спасательных работ в районах ЧС идет непрерывный процесс медицинской эвакуации пострадавших на 1-ый этап, где оказывается первая врачебная помощь. Такой вид медицинской помощи оказывают ОПМ (как основные формирования МС ГО), бригады экстренной медицинской помощи (БЭМП), ж медицинские отряды(МО), службы медицины катастроф (МК), медицинские формирования военно-медицинской службы МО, МВД, МПС и сохранившиеся в районе ЧС ЛПУ. Все эти формирования развертываются, в зависимости от сложившейся обстановки или в очаге поражения, или в околокатастрофной зоне.

В качестве примера преподаватель предлагает разобрать работу ОПМ по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

ОПМ (ММО) является подвижным формированием: он вводится в районе ЧС (очаг массовых потерь) для организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, подготовки пострадавших к эвакуации в ЛПУ загородной зоны.

На отряд возлагаются следующие задачи:

- прием, регистрация, временное размещение и питание поступающих пораженных и больных;

- медицинская сортировка;

- оказание первой врачебной помощи;

временная изоляция с инфекционными заболеваниями и острыми психическими расстройствами;

- временная госпитализация пострадавших;

- подготовка к медицинской эвакуации;

- руководство работой санитарных дружин;

- ведение первичного медицинского учета и отчетности.

ОПМ (ММО) формируются на базе ЛПУ городов и районов сельской местности по штатам, утверждаемым МЗ РФ.

Ответственность за организацию и качество подготовки жгчного состава отряда возлагается на Главного врача (руководителя) ЛПУ на базе которого формируется отряд.

Он состоит из управления и восьми отделений:

- приемно-сортировочного;

- операционно-перевязочного;

- госпитального;

- эвакуационного;

- медицинского снабжения;

- лабораторного;

- ЧСО;

- хозяйственного.

Численный состав по типовому штату - 144 человека. Начальник отряда назначается главным врачом больницы.

В целях сколачивания и обучения личного состава отряд не менее двух раз в год проводит учения с развертыванием всех отделений, с привлечением двух санитарных дружин, 48 входящих в штат отряда.

Для увеличения пропускной способности и лучшего управления личный состав распределяется по врачебным и сестринским

Количество врачебных бригад соответствует количеству врачей в отряде (8), а сестринских бригад количеству персонала (38).

Врачебная бригада состоит из одного врача, двух медицинских сестер, двух санитаров и регистратора(б).

Сестринская бригада состоит из медицинской сестры и одного звена санитарных дружинниц (5). Эти бригады должны быть специализированы для обеспечения работы операционно-перевязочного отделения:

- по наложению повязок и иммобилизации;

- но выведению из. шока и оживлению;

- по обезболиванию и производству блокад;

- по переливанию кровезаменителей и жидкостей;

- по обслуживанию оперированных;

- по подготовке к эвакуации пострадавших.

На оснащении ОПМ имеется 15 автомобилей, подвижная электростанция, медицинское и санитарно-хозяйственное имущество согласно табелю.

Выдвижение ОПМ и других медицинских формирований к району бедствия осуществляется по распоряжению руководителей ЛПУ, на базе которых они созданы. В распоряжении указываются:

- время начала выдвижения;

- место ОПМ в единой группировке сил ГО;

- маршрут движения;

- район развертывания;

- объекты, с которых ОПМ принимает пострадавших;

- маршруты эвакуации пострадавших на II этап.

Начальник ОПМ изучает маршрут движения, учитывая его проходимость в связи с разрушениями и возможным загрязнением местности РВ, ОВ, БС, указывает порядок построения машин в походную колонну:

- в голове колонны - машина с начальником ОПМ и радистом (1);

- машины приемно-сортировочного отделения (2);

- машина аптеки (2);

- машины операционно-перевязочного отделения(З);

- машины госпитального отделения (3);

- машина лаборатории (1);

- машина эвакуационного отделения и отделения частичной санитарной обработки (1);

- машины хозяйственного отделения (2).

Мотоциклист обеспечивает связь в колонне и его место не постоянно.

Сроки развертывания и готовности к приему пострадавших устанавливается конкретно для каждого ОПМ от места прибытия в очаг или к его границе с учетом реальных возможностей.

По прибытии отряда в первую очередь готовятся к работе приёмно-сортировочное, операционно-перевязочное отделения и аптека. В целом отряд должен быть готов не позднее 60 минут с момента прибытия на указанный участок.

При выборе места для развертывания отряда необходимо учитывать время года, условия обстановки в районе ЧС, наличие путей эвакуации, подъездных путей, сохранившихся зданий, источники воды и др. при этом следует учитывать данные разведки, и наличие формирований, ранее прибывших в очаг поражения.

Успех работы отряда в значительной степени зависит от помощи действующих в районе поражения различных формирований ГО.

Поэтому важное значение приобретает тесное взаимодействие отряда с частями, подразделениями и формированиями ГО (служба питания, инженерной, транспортной. Обеззараживания территории и зданий и др.)

При работе отряда его силами и средствами развертываются:

- распределительный пост;

- площадка частичной, а при необходимости, полной санитарной обработки и дезактивации, дегазации и дезинфекции одежды и обуви;

- приемно-сортаровочные отделения для ходячих и носилочных;

- операционно-перевязочное отделение в составе перевязочной и операционной для носилочных и перевязочной для ходячих;

- противошоковые палаты (отделение);

. - госпитальное отделение для временно нетранспортабельных;

- палаты для рожениц;

- изолятор для инфекционных больных;

- изолятор для пораженных психическими расстройствами;

- отделение эвакуации;

- лабораторное отделение;

- аптека;

- хозяйственное отделение;

- мега стоянки транспорта;

- места отдыха личного состава отряда;

- морг.

В ходе развертывания и работы по приему пострадавших начальник ОПМ осуществляет маневр личным составом отделений. На первый период времени работы усиливается сортировочно-эвакуационнос отделение за счет медицинского персонала операционно-перевязочного и госпитального отделений. В последующем, когда основной поток принят, усиливаются и увеличивают объем работы в операционно-перевязочном и госпитальном отделениях.

Чтобы обеспечить непрерывность работы начальник ОПМ вводит в действие посменный график работы врачебных и сестринских бригад - 12-16 часов работы и отдых 3-4 часа.