Организация медицинской помощи и лечения пострадавших в зонах катастрофического затопления

При ликвидации последствий катастрофических наводнений основными задачами здравоохранения являются:

— оказание первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи всем пострадавшим при наводнении;

— эвакуация пострадавших в кратчайшие сроки в лечебно-профилактические учреждения и своевременное их лечение до окончательного исхода за пределами зоны катастрофического затопления (ЗКЗ).

Первая медицинская и доврачебная помощь при утоплении

При оказании первой медицинской помощи на месте происшествия следует исходить из наличия или отсутствия сознания, внешнего вида пострадавшего, характера и выражен­ности нарушений дыхания и гемодинамики, а также сопутствующих повреждений.

Если пострадавший спасен в начальном периоде при сохраннёном сознании, следует принять меры по устранению эмоционального стресса, снять мокрую одежду, досуха обтереть его тело, тепло укутать, дать горячее питьё (чай, кофе).

При извлечении утопающего из воды в бессознательном состоянии, но со спонтанным дыханием и удовлетворительным периферическим пульсом, пострадавшего укладывают горизонтально с поднятыми на 40 - 50⁰ ногами, дают вдохнуть нашатырный спирт, производят растирание рук, ног и грудной клетки, ингалируют кислород.

Следует помнить, что даже кратковременная потеря сознания при утоплении или сразу после спасения является серьёзным предупреждением о возможности тяжёлых осложнений. Транспортировка таких пострадавших производится в стандартном боковом положении.

В случае извлечения пострадавшего в атональном периоде или состоянии клинической смерти последовательность реанимационных мероприятий должна быть следующей:

— освобождение верхних дыхательных путей от инородных предметов;

— проведение искусственного дыхания;

— поддержание кровообращения.

Освобождение верхних дыхательных путей производится следующим образом. Следует быстро осмотреть полость рта, удалить съемные протезы, указательным пальцем, обернутым марлевой салфеткой, очищается рот от слизи, рвотных масс, ила и пр. Затем палец осторожно проводится до зева, чтобы выяснить, не закрыт ли вход в гортань инородными телами. При спазме жевательных мышц рот открывают с помощью роторасширителя. Удаление воды и пены из дыхательных путей производится укладыванием утонувшего животом вниз на согнутую в колене ногу спасателя, однако на этот период должно затрачиваться не более нескольких секунд, а все подготовительные мероприятия к искуственной вентиляции легких должны занять не более 20-30 сек. Искусственное дыхание на этапе первой помощи производится методом "изо рта в нос", или "изо рта в рот".

При наличии признаков клинической смерти (широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие пульсации на сонных артериях и не появляющейся после нескольких искусственных вдохов) следует, как можно быстрее, приступить к наружному массажу сердца по общепринятой методике.

Все вышеперечисленные мероприятия проводятся до тех пор, пока пострадавший не будет передан медицинским работникам.

Первая медицинская и доврачебная помощь наиболее эффективна при оказании её медицинским работником, хорошо знакомым со спецификой реанимационной помощи при утоплениях..