72. Религиозные ограничения на объем и способ оказания медицинской помощи. Пути решения проблем.

73. Определение, этиология и патогенез синдрома длительного сдавления (СДС). Классификация синдрома длительного сдавления в зависимости от времени воздействия поражающего фактора. Периоды течения СДС и их клиническая картина.

74. Последовательность мероприятий первой медицинской помощи на месте поражения при сдс, доврачебной помощи, первой врачебной помощи при сдс. Осложнения сдс.

75. Понятие о травмах. Изолированные (одиночные), множественные, сочетанные, комбинированные травмы. Определение, дифференциальная диагностика ушибов, вывихов, растяжений, переломов.

Травма, или повреждение, - это внезапное воздействие факторов внешней среды на ткани и органы человеческого тела или на организм в целом, приводящее к анатомо-физиологическим изменениям, которые сопровождаются местной и общей реакцией организма. К наиболее частым повреждениям относят ушибы, раны, вывихи, переломы костей, ожоги, отморожения, электротравмы. Травмы могут быть изолированными, множественными, сочетанными и комбинированными. Изолированная травма – повреждение одного органа или в пределах одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественная травма - ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, одновременные переломы двух и более сегментов или отделов опорно-двигательного аппарата, множественные раны. Сочетанная травма - повреждение опорно-двигательного аппарата и одного или нескольких внутренних органов. Из всего многообразия сочетанных и множественных повреждений выделяют основную, так называемую доминирующую травму, что очень важно для определения врачебной тактики в острый период. Комбинированная травма - повреждения, возникающие от воздействия механических и одного и более немеханических факторов - термических, химических, радиационных. Согласно представленной терминологии, переломы костей с одновременным повреждением сосудов или нервов в пределах одного сегмента следует считать изолированной травмой (например, перелом плеча, осложненный повреждением плечевой артерии).

76. Травмы позвоночника и тазового кольца. Диагностика. Первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь. Транспортные положения при травмах позвоночника и тазового кольца.

77. Травмы грудной клетки и брюшной полости. Особенности клиники. Диагностика. Первая, доврачебная и первая врачебная помощь. Транспортные положения при травмах грудной клетки, брюшной полости.

78. Скелетная травма. Определение травмы. Классификация травм. Дифференциальная диагностика ушибов, вывихов, переломов.

79. Переломы. Определение. Классификация. Достоверные и вероятностные признаки перелома. Иммобилизация. Виды иммобилизации. Правила наложения шины.

Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы бывают закрытые и открытые (первично и вторично); метафизарные, эпифизарные, диафизарные, поднакостничные; спиральные, поперечные, осколчатые; со смещением и без смещения костных обломков.

Достоверными признаками перелома являются укорочение конечности, деформирование оси конечности, патологическая подвижность конечности, пальпация костных отломков, костная крепетация. Вероятностными признаками перелома являются сильная боль в области травмы, отек окружающих тканей, обширная гематома, локальная болезненность, нарушение функции и вынужденное положение конечности, онемение или нарушение чувствительности конечности.

Иммобилизация при переломах бывает транспортной и лечебной.

Транспортная иммобилизация

При переломах и значительных повреждениях мягких тканей перед транспортировкой с целью создания покоя для поврежденной части тела, уменьшения болей, предупреждения дальнейшего повреждения тканей (костными отломками), а также для профилактики травматического шока необходимо применять иммобилизацию. Различают следующие виды транспортной иммобилизации:

1) примитивная иммобилизация, когда используются здоровые участки тела самого больного. Например, при повреждении ноги ее прибинтовывают к другой, здоровой ноге. Поврежденную руку прибинтовывают к туловищу;

2) иммобилизация подручными средствами. В качестве таких средств можно использовать палку, кусок доски, пучок прутьев или соломы и т. д.;

3) иммобилизация транспортными шинами, заранее приготовленными заводским путем.

Правила наложения шины

1.При наложении шины нужно помнить о том, что шина должна перекрывать два соседних с переломом сустава.

2.Шина не должна непосредственно соприкасаться с кожей. Особенно это важно в тех местах, где кости располагаются близко к поверхности тела.

3.Наиболее удобно накладывать шины по бокам конечности, менее удобно по передней или задней сторонам конечности.

4.Под шиной должна быть мягкая прокладка.

5.Необходимо тщательно прибинтовывать шину к иммобилизуемой части тела, чтобы она не смогла сместиться.