- •Задача 1
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задана 98
- •Задача 100
- •Задача 105
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
Задача 35
Ночью в приемный покой машиной скорой помощи доставлен ребенок Н., 6 мес, с явлениями асфиксии.
Мать ребенка отмечает, что он болен в течение нескольких дней. Первоначально возник насморк, ребенок стал капризный, повысилась температура до 38°, начал плохо сосать грудь. Через несколько дней стал поперхи-ваться пищей с возникновением неукротимого кашля. Накануне полностью отказался от пищи, акт сосания прекращал после первого глотка. К вечеру наступило затрудненное дыхание, которое стало прогрессировать. Фарингоскопия: зев без особенностей, при резком отдав-ливании корня языка на задней стенке глотки определяется припухлость ярко-красной окраски, которая флюктуирует. Припухлость прикрывает вход в гортань.
Ваш предполагаемый диагноз? Назначьте лечение.
Задача 36
В приемный покой дежурного стационара из сельской местности доставлен больной Л., 16 лет, в порядке оказания экстренной помощи. Жалобы: на резкую общую слабость, головокружение, высокую температуру, нередко сопровождаемую ознобом, температура порою достигает 40—41°, боль в области горла с неприятным запахом изо рта.
Считает себя больным в течение трех дней. Однако при тщательно собранном анамнезе выяснено, что примерно три недели тому назад принимал пищу — перезимовавшее на корню просо. Через три часа после этого возникла тошнота, рвота, понос, которые продолжались два дня. В последующем чувствовал себя удовлетворительно.
Объективно: кожные покровы бледного цвета. Температура 41°, фарингоскопически определяется гиперемия слизистой оболочки зева. На небных миндалинах, дужках и в области мягкого неба видны точечные кровоизлияния. Поверхность небных миндалин, дужки и мягкое небо покрыты грязно-бурым налетом.
Ваш предполагаемый диагноз? Наметить план обследования и лечения больного.
Задача 37
На консультацию в лор-отделение доставлен больной М., 10 лет, с жалобами на боль в горле, общую слабость недомогание, повышение температуры до 39°.
Тщательно собранный анамнез позволил установить, что за 4—5 дней до заболевания у ребенка отмечалось
небольшое недомогание, снижение аппетита, нарушение сна. Со слов лечащего врача у мальчика в это время выявлялись резко увеличенные лимфатические узлы шеи, а потом их увеличение приняло генерализованный характер. За пять дней до заболевания аналогичные явления отмечались у младшей сестры 5 лет.
Объективно: общее состояние больного вполне удовлетворительное. Отмечается значительное увеличение подчелюстных, над-, подключичных, подмышечных и паховых лимфатических узлов и лимфоузлов по ходу внутренней яремной вены. Селезенка несколько увеличена. При фарингоскопии выявлена выраженная гиперемия и отек зева, дужки и мягкое небо покрыты грязным налетом.
Анализ крови: гемоглобин—113 г%, эритроциты — 4800, лейкоциты—18000, зозинофилы—1%, моноциты— 70% (атипичные с большой цитоплазмой), сегмен-тоядерные—17%, лимфоциты—12%, РОЭ—15 мм/час. Анализ мочи без отклонения от нормы.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.