- •Задача 1
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задана 98
- •Задача 100
- •Задача 105
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
Задача 69
На поликлинический прием к лор-врачу обратился больной П!, 43 лет, с жалобами на затрудненное и болезненное глотание как при приеме твердой и жидкой пищи, так и при пустом глотке (слюны).
Болен в течение 2-х месяцев. Из анамнеза известно, что больной находится на учете в туберкулезном диспансере по поводу заболевания легких.
При ларингоскопии в области черпало-надгортанной складки слева выявлен выраженный инфильтрат, который переходит на гортанную поверхность надгортанника. В центре последнего видна язвенная поверхность с неровными краями бледно-розовой окраски. На не-
большом участке имеется гнойный налет, под которым определяется вялогранулирующее дно.
Голосовые складки бледно-розовой окраски, при фонации'они полностью смыкаются.
Поставьте .предварительный диагноз, назначьте план обследования и -лечения больного.
Задача 70
К лор-врачу обратился больной М., 38 лет, с жалобами на охриплость голоса, сухость, неприятные ощущения при глотании, некоторое затруднение при дыхании.
Больным себя. считает около 3-х лет.
Объективно: при непрямой ларингоскопии видны бледно-розовые' бугристые инфильтраты, симметрично расположенные с обеих сторон в области подскладоч-ного пространства, суживающие просвет гортани. В то же время местами определяются тяжи белесоватого цвета, напоминающие рубцы. Голосовые складки белесоватые, при фонации подвижность их несколько ограничена, и они не смыкаются на всем протяжении.
При-рентгенологическом исследовании гортани определяется сужение воздушного столба нижнего отдела гортани и верхней части трахеи и наличие рассеянных бесформенных очагов обызвествления в задней трети щитовидного хряща.
При гистологическом исследовании в фиброзной соединительной ткани видны, большие'клетки Микулича, а в вакуолях этих клеток нередко обнаруживаются кап-сульные бактерии Фриша-Волковича.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.
Задача 71
К оториноларингологу на прием обратился больной В., 48 лет, с жалобами на чувство неловкости в горле, осиплость голоса около 3-х месяцев.
При ларингоскопии в области правого черпаловид-ного хряща выявлен выраженный инфильтрат, переходящий на черпало-надгортанную и желудочковую складки справа, Голосовая складка справа не видна из-зй отека и инфильтрата, слева — утолщена, в центре ее — кратерообразная язва. Правая половина гортани ограничена в подвижности, лимфоузлы не пальпируются.
Реакция Вассериана ,+Н—К
Поставьте предварительный диагноз и назначьте план обследования больного.
Задача 72
На прием к лор-врачу обратился больной Ш., 42 лег, с жалобами на осиплость голоса. Осиплость голоса беспокоит около двух лет.
При объективном обследовании патологии со стороны органов грудной клетки, брюшной полости, анализа крови и мочи не найдено.
Ларингоскопия: обе половины гортани подвижные. На границе передней и средней трети левой голосовой складки видно опухолевидное образование, бледно-розового цвета, округлой формы, на уаком основании, величиной с пшеничное зерно.
Поставьте предварительный диагноз и назначьте план обследования и лечения больного.
Задача 73
К оториноларингологу обратился больной П., 53 лет, с жалобами на осиплость голоса, затруднение дыхания при физической нагрузке и во время сна.
Из анамнеза выяснено, что около года назад больной перенес катар верхних дыхательных путей и с этого времени появилась незначительна^ осиплость голоса, которая постепенно усиливалась. Затруднение дыхания появилось около месяца и также постепенно усиливается.
Объективные исследования: общее состояние больного хорошее. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 84 удара в минуту, хорошего наполнения и напряжения. Артериальное давление 140/90 мм ртутного столба. Патологии со стороны органов грудной клетки, брюшной полости, анализа крови и мочи не отмечено.
Ларингоскопия: обе половины гортани равномерно-подвижные. Голосовая щель достаточна для дыхания в спокойном состоянии. Передние две трети правой го-
лосовой складки заняты опухолевидным образованием на широком основании, бледно-розового цвета, по внеш-нему виду напоминающему цветную капусту.
Поставьте предварительный диагноз и назначьте план обследования и лечения больного.