- •Задача 1
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 56
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 87
- •Задача 90
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 97
- •Задана 98
- •Задача 100
- •Задача 105
- •Задача 107
- •Задача 108
- •Задача 109
- •Задача 110
Задача 25
Больной Н., 12 лет, поступил в лор-.клинику с жалобами на головную боль, озноб, рвоту, затрудненное носовое дыхание, гнойные выделения из левой половины носа. Температура до 37,6°.
Из анамнеза выяснено, что страдает^стойким насморком в течение месяца, начало которого связывает с переохлаждением.
Объективно: больной вялый, отказывается от приема пищи, в контакт вступает плохо. Имеется ослабление мышечно-суставной, тактильной, болевой, температурной чувствительности правой половины тела, гемипле-
гия справа, моторная афазия. Глазное дно: застойные соски диска зрительного нерва, больше слева. Слизистая оболочка левой половины носа гиперемирована, отечна, обильное количество гноя в среднем носовом ходе, средняя и нижняя раковины соприкасаются с носовой перегородкой.
На обзорной рентгенограмме придаточных пазух носа имеется снижение пневматизации левой лобной пазухи, клетки решетчатого либиринта слева не дифференцируются.
Анализ крови: эритроциты — 4300000, гемоглобин — 11,8 г%, лейкоциты:—12800 ,палочкоядерные—1%, сег-ментоядерные — 69 %, моноциты — 5 %, эозинофилы — 6%, лимфоциты—19%, РОЭ —52 мм/час.
Поставьте диагноз. Назначьте план лечения больного.
Задача 26
В клинику доставлен ребенок П., 10 лет, в тяжелом состоянии. У родителей, удалось выяснить, что заболел остро 4 дня назад. После переохлаждения появился насморк, температура достигала до 39,5°, головная боль. Озноб чередовался с проливным потом, появилась светобоязнь, дважды наблюдалась рвота, не связанная с приемом пищи.
Ребенок вялый, в конта,кт вступает с трудом, положение вынужденное, горизонтальное, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голова отведена назад. Выражены светобоязнь, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзин-ского.
Риноскопия: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, в обеих половинах носа гнойное отделяемое.
На рентгенограммах имеется понижение пневматизации всех придаточных пазух носа.
Ваш предполагаемый диагноз? Назначьте план обследования и лечения больного.
Задача 27
К лор-врачу обратился больной П., 25 лет, с жалобами на головную боль, боль в области' корня носа, на-
личие припухлости в области внутреннего угла глаза справа, смещение глазного яблока кнаружи и несколько Вниз, двоение в глазах.
Больным себя считает около 2-х месяцев, когда появилось смещение глазного яблока и наличие опухоли.
Объективно: у внутреннего угла глаза справа пальпируется опухолевидное образование гладкое с поверхности, плотной консистенции, безболезненное, спаянное с подлежащими тканями. Кожа на поверхности опухоли не изменена. Глазное яблоко резко смещено вправо, движения глазного яблока в полном объеме, имеется диплопия.
В полости носа справа обонятельная щель уже левой, слизистая оболочка розовой окраски, отделяемого нет.
На рентгенограмме в области решетчатого лабиринта справа имеется опухолевидное образование величиной 2X2,5 см с четкими контурами и по характеру строения напоминает костное образование.
Поставьте диагноз и назначьте лечение.